上室性不整脈について説明しました

上室性不整脈は、心臓の鼓動が速すぎる、遅すぎる、または不規則になる可能性があります。

この記事では、上室性不整脈とは何かを説明し、さまざまな種類を挙げます。また、この状態の原因、見通し、治療法に関する情報も提供します。

説明

心臓内の電気信号は、人の心拍数の制御に役立ちます。これらの電気信号を開始する細胞に問題があると、心拍数が不規則になる可能性があります。上室性不整脈のある人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 頻脈:心拍数が速すぎます。
• 徐脈:心拍数が遅すぎます。
• 不規則な心拍:心臓が拍動を飛ばしたり、拍動を増やしたりしているように感じることがあります。

心臓には、2 つの心房と 2 つの心室という 4 つの別々の部屋があります。不規則な心拍数は、4 つの心室のいずれか、またはこれらの心室の周囲の領域で始まる可能性があります。上室性不整脈は心室の上、通常は心房で始まります。

ほとんどの種類の上室性不整脈は、心臓の鼓動が速すぎる原因となります。医師はこれを上室性頻脈と呼びます。

心臓の右上の部屋で始まる洞性不整脈については、こちらをご覧ください。

種類

上室性不整脈には次のような種類があります。

• 心房粗動:これは、心房内の電気信号により心臓が速くまたは不規則に鼓動するときに発生します。心臓の鼓動が速すぎる、または余分な鼓動が増えていると感じる人もいます。
• 心房細動:医師は心房細動を上室性不整脈の一種として分類します。これは米国で最も一般的な心臓不整脈です。電気信号の機能不全により、心房の拍動が通常より速くなった場合に起こります。人は、心拍数が非常に不規則で、毎分最大 180 拍という速い心拍数になることがあります。
• 房室結節リエントリー性頻脈または房室リエントリー性頻脈:これらは発作性不整脈の一種です。発作性とは、常にではなく時々起こることを意味します。若者によく見られる病気で、めまい、心拍数の上昇、息切れを引き起こすことがあります。この不整脈は、房室結節内の余分な経路または副経路により心臓が不規則に鼓動するために発生します。房室リエントリー性頻拍の 1 つのタイプはウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群であり、これには心臓の上腔と下腔の間に余分な電気経路が関与します。
• 洞性頻脈:洞性頻脈は通常は不整脈ではありませんが、運動をしたり不安を感じたりすると心臓の鼓動が非常に速くなり、発生することがあります。ただし、心臓は、理由がない場合に、鼓動を速くする信号を送信することがあります。医師はこれを不適切な洞性頻脈と呼びます。ほとんどの人は、息切れや心拍数の上昇など、激しい運動中に経験するのと同様の症状を経験します。

対他の不整脈

心室性不整脈は、これとは異なり、心臓の下部 2 つの部屋である心室で始まる不整脈です。

上室性不整脈とは異なり、心室性不整脈は心臓内の酸素を豊富に含む血液の流れを減少させる可能性があり、より不安定であるため、重篤な害を引き起こす可能性が高くなります。心室不整脈のある人は、心臓突然死のリスクが高くなります。

最も一般的なタイプの心室性不整脈は次のとおりです。

• 心室性期外収縮 (PVC):これは、他の不整脈に比べてそれほど深刻ではありません。心室の収縮が早すぎる場合に起こります。通常は有害ではありませんが、心臓に他の健康状態がある場合や、心臓の機能を弱める可能性のある PVC が多すぎる場合は懸念される可能性があります。
• 心室細動:これは最も危険な心室性不整脈です。それは一度にいくつかの電気信号を引き起こし、心室内で不規則かつ無秩序な収縮を開始します。これにより、心拍数が 1 分あたり最大 300 拍という非常に高くなる可能性があり、致命的となる可能性があります。
• 心室頻拍：これは、洞房結節が心室の心拍数を制御できない場合に発生します。その結果、心拍数は速くなりますが、不安定になる可能性があります。めまいや失神を感じることがあります。

原因

心拍リズムの不規則は、不規則な電気インパルスによって心臓の鼓動の仕方が変化するときに発生します。さまざまな条件がこのような異常を引き起こす可能性があります。いくつかは次のとおりです。

• 病状:さまざまな病状、特に内分泌系に影響を与える病状は、心拍数の問題を引き起こす可能性があります。次のような状況により、上室性不整脈が発生することがあります。
  • 慢性閉塞性肺疾患
  • 心不全
  • 肺炎
  • 代謝状態
  • 電解質の異常
• 特定の薬剤:体のアドレナリンシステムを変化させる薬剤は、心拍リズムの不規則性を引き起こす可能性があります。これらには、注意欠陥多動性障害（ADHD）などの症状の治療薬が含まれます。これには、アルコールやコカインなどの毒素も含まれる場合があります。
• 構造的または先天的問題:心臓の問題を引き起こす疾患を持って生まれてくる人もいます。たとえば、房室（結節）リエントリー性頻脈は、心臓内に余分な「開いた」電気経路が発生すると発生します。この経路による伝導は生まれたときから存在している可能性があります。
• 心臓手術:心臓の上部の手術は上室性頻拍を引き起こす可能性があります。たとえば、先天性心疾患の手術を受けると、不整脈に気づくことがあります。

さまざまな行動要因が、その影響を受けやすい人々の心拍リズムの不規則性を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• カフェイン
• アルコール
• ストレス
• 喫煙

心臓が上下する潜在的な原因については、こちらをご覧ください。

症状

心臓不整脈の最も一般的な症状は、心臓の鼓動が速すぎる、遅すぎる、または鼓動が飛んだり追加されたりする感覚です。これはすべての不整脈に当てはまります。そのため、症状だけから自分がどのタイプであるかを判断することはできません。

他に次のような症状が現れる可能性があります。

• 動悸
• 立ちくらみ
• めまい
• 失神
• 胸の痛みまたは圧迫感
• 息切れ

見通し

上室性不整脈は通常、生命を脅かすものではありません。また、心室の不整脈よりも深刻ではない傾向があります。

心房細動などの特定の不整脈は、血液が心臓内に溜まったり血栓ができたりするため、脳卒中のリスクを高めます。高血圧などの特定の不整脈の危険因子は、独立して心臓発作などの深刻な心臓の健康問題のリスクを高める可能性があります。

心房細動の引き金とその予防方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

診断

多くの場合、医師は心電図 (EKG) を使用して心臓不整脈を診断できます。心臓のリズムを計測する機械です。この検査には痛みはなく、医師が皮膚に電極を配置します。

一部の人では、周期的な心臓不整脈しか経験しないため、診断がより困難になります。このような場合、ホルター心電計と呼ばれる携帯用心臓モニターを使用すると、不規則な心拍を検出できます。症状に応じて、医師は患者を自宅に送り、1 日から場合によっては数週間デバイスを装着させる場合もあります。

医師は、患者の病歴、投薬や薬物使用、その他の症状についても質問します。血液検査は他の病気を除外するのに役立つ場合があります。

処理

適切な治療法は、心臓不整脈が危険か気分を害するものであるか、人の全体的な健康状態、不整脈を経験する頻度など、いくつかの要因によって決まります。治療の選択肢としては次のようなものがあります。

• 薬物療法:ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、アデノシンなどの特定の薬剤は、一部の人々の心拍数の調節に役立つ場合があります。
• バルサルバ法:これにより、一部の人々の心拍数の上昇を止めることができます。鼻を閉じたまま15秒間鼻をかむだけです。これが自宅で不整脈を管理できる安全な選択肢であるかどうかを医師に尋ねてください。
• 冷水:心拍数が急に速くなる人は、冷水を顔に当てると心拍数が遅くなることがあります。
• 行動の変化:カフェインなどの刺激物を避けるなど、ライフスタイルを変えることで不整脈の頻度を減らすことができる人もいます。運動と心臓に健康的な食事は、心臓病のリスクを軽減し、高血圧などの不整脈の危険因子の予防にも役立ちます。
• アブレーション:薬が効かず、不整脈が危険な場合、医師はカテーテルアブレーションを推奨する場合があります。この処置では、心臓内で不規則な電気信号を引き起こしている損傷組織や機能不全組織を除去または傷跡を残します。

心臓の健康に良い食事の方法については、こちらをご覧ください。

まとめ

心臓の不整脈は、特に自分の心臓がなぜ鼓動が速くなるのかわからない人にとっては、非常に怖いものです。上室性頻拍の中には無害なものもあり、すべて治療可能であるため、診断を受けることが重要です。

症状に基づいて自宅で自己診断したり、治療が必要ないと決めつけたりすべきではありません。何か懸念がある場合は、医師に連絡してください。