上室性頻脈 (SVT) は心臓にどのような影響を及ぼしますか?

SVTにはいくつかの種類があります。 SVT の最も一般的なタイプは房室結節再入性頻脈 (AVNRT) で、0.23% の人が罹患しています。

SVT では、心臓の鼓動が速すぎて、鼓動の間に血液を満たす十分な時間がなくなることがあります。これにより、体への血流が減少し、重篤な場合には失神や心臓発作を引き起こす可能性があります。

多くの場合、SVT 患者は不快感を感じ、治療が必要になる場合があります。

SVT が心臓にどのような影響を与えるか、SVT が引き起こす可能性のある症状、医師がこの状態をどのように治療するかについて詳しく知るには、読み続けてください。

SVTとは何ですか?

SVT は、心臓の上部の部屋である心房に影響を及ぼす心拍リズム障害または不整脈です。この症状により、心拍数が非常に速くなる症状が現れることがあります。

一般的な成人の心拍数は60 ～ 100 拍/分 (bpm)です。 SVT エピソードでは、心拍数が 100 bpm を超え、220 bpm 以上に達することもあります。

心臓はどのように鼓動しますか?

心臓には4つの部屋があります。上の 2 つは心房、下の 2 つは心室です。人々は、右心房にある洞房 (SA) 結節をペースメーカーと呼びます。

通常の心拍では、心拍数を制御する電気信号が SA ノードで始まります。信号は心房を通って右心房下部の房室 (AV) 結節に伝わります。そこから、血液は心室に入り、心室が収縮して血液を送り出すことができます。

SVT の人では、心拍を開始する電気信号が SA 結節以外の心室の上のどこかから来ます。その結果、心拍数が加速し、心室が血液で満たされる時間が短縮されます。これにより、心臓が効率的に血液を体に送り出すことができなくなります。

このような異常な心拍リズムの症状は、ほんの数秒間続くこともあれば、数時間続くこともあります。また、頻繁に発生する場合もあれば、たまにしか発生しない場合もあります。

心臓の構造と機能について詳しく学びましょう。

さまざまな種類の SVT

SVT の種類には次のものがあります。

• AVNRT:これは SVT の最も一般的なタイプで、症例の約 3 分の 2 を占めます。これは、電気信号が AV ノードを 2 回通過して円を描いて移動するときに発生します。
• 房室往復性頻拍:これは、上房と下房の間に 2 番目の接続が存在する場合に発生する、もう 1 つの一般的なタイプの SVT です。電気インパルスはより速く移動します。
• 心房細動 (A-fib) :最も一般的なタイプの心臓不整脈である A-fib は、推定によると、2030 年までに米国で 1,200 万人以上が罹患すると予想されています。 A-fibでは、心房内の拍動が不規則になり、心臓が鼓動する可能性があり、脳卒中を引き起こす血栓のリスクが高まる可能性があります。
• 心房粗動 (AFL): AFL では、心房の拍動が異常に速く、最大 300 bpm になりますが、心室は通常規則的なパターンを持ち、心房の速度の半分または別の割合で伝導します。 AFL は、医師が不整脈を診断するために使用する検査である心電図 (ECG)上に明確な「のこぎりの歯」パターンを作成します。
• 発作性 SVT:断続的に発生し、通常は自然に終了する SVT エピソードです。
• 心房頻脈:この種の SVT では、電気信号が SA 結節以外の場所から発生します。

原因

多くの場合、SVT には特定の原因がありません。

生まれた時から心臓に異常な電気経路を持っている人もいます。また、次のような特定のきっかけにより、後年になって SVT が発症することもあります。

• ストレス
• 覚せい剤
• カフェイン
• 甲状腺疾患
• アルコール
• 喫煙
• 電解質の異常
• 肺塞栓症
• 感染

症状

SVT の人が経験する症状は、心臓の鼓動の速さによって異なります。

それらには次のものが含まれる場合があります。

• 動悸
• 立ちくらみ
• 発汗
• 息切れ
• 胸痛
• 失神

診断

医師は、SVT 心臓の問題を診断するために病歴を聞くことから始めます。心臓病の症状や家族歴について尋ねられる場合があります。また、首の動脈の脈拍をチェックすることもあります。

次に、身体検査を行い、聴診器で心臓の音を聞き、異常な心音をチェックします。首の甲状腺を検査することもあります。

胸部X 線や心エコー図などの画像検査は、心臓の問題の原因を検出するのに役立ちます。まれに医師が心臓MRI を使用することもあります。

心電図

医師がSVTを疑う場合、おそらくECG検査を指示するでしょう。

ECG検査中、医師は粘着性の電極を胸に貼り付けます。電極は ECG 装置に接続され、心臓の電気活動が測定され、紙に読み取られます。

医師は、患者が自宅で装着できる ECG 装置を提供することもあります。これは、心臓の電気活動を 24 時間または最大 2 週間記録する小型のホルター モニターです。

あるいは、SVT のエピソードが発生するまで個人が必要なだけ着用するウェアラブル イベント モニターであってもよい。埋め込み型ループレコーダーは、医師が人の皮膚の下に装着して心臓のリズムを最長 3 年間記録する小型モニターです。

ECG が SVT を示した場合、医師は種類と原因を判断するために電気生理学検査を推奨する場合があります。この検査は病院で行われ、鎮静剤が必要です。研究中、医師は脚の静脈にカテーテルを挿入し、心臓まで通します。次に、電気信号を使用して心臓を刺激し、電気活動を ECG に記録します。

異常な心電図結果の詳細については、こちらをご覧ください。

処理

SVT の治療の目標は、心拍数を低下させ、正常な心拍リズムを回復することです。治療法の選択肢には、薬物療法や手術が含まれる場合があります。治療コースは以下によって異なります。

• SVTの種類
• SVTエピソードの頻度
• 症状の重症度と期間 – 症状が軽度であれば治療を必要としないことがよくあります

SVT の簡単なエピソード

人は、心臓内の電気インパルスを遅くするために、耐えたり絞めたり、咳をしたり、息を止めたりするなどの迷走神経動作を使用できます。

医師は、SVT エピソードの必要に応じて患者が服用できるように、ベータ遮断薬などの薬を処方することがあります。これらの薬は心臓の電気インパルスも遅くします。

SVT が解決しない場合は、救急治療室を訪れる必要があります。医師は、心臓の正常な鼓動を助けるために、アデノシンと呼ばれる薬やベラパミルと呼ばれる別の薬を勧める場合があります。

まれに、心臓を通常のリズムに戻すために電気ショックが必要になる場合があります。

長期治療

SVT エピソードを頻繁に経験する人は、医師がそれを予防するために毎日薬を処方する場合があります。ベータ遮断薬とベラパミルが一般的な選択肢です。これらの薬は、心臓の電気インパルスを遅くするのに役立ちます。ベータ遮断薬より効果的な抗不整脈薬には、フレカイニドやソタロールなどがあります。

薬が効かない場合、または薬が不適切な場合、医師はアブレーション療法を推奨する場合があります。アブレーションでは、医師は熱波、冷波、または高周波を使用して、SVT の原因となっている心臓内の電気経路を破壊します。

アブレーションは通常、特定の形態の SVT の治療に成功します。ただし、まれですが重大なリスクがいくつかあります。

管理

SVT は予測不可能であり、警告なしに発生する可能性があります。症状を管理するための 1 つの方法は、引き金を避けることです。これらには次のものが含まれる場合があります。

• アルコール
• タバコ
• カフェイン
• コカインやメタンフェタミンなどの麻薬
• ハーブサプリメント

定期的に睡眠をとり、新たな症状があれば医師に伝えることも重要です。

定期的な健康診断を受けることを検討する必要があり、医師に相談せずに新しい薬やサプリメントを使用すべきではありません。

見通し

一般に、SVT は生命を脅かすものではなく、ほとんどの人は治療により良好な結果をもたらします。心臓に構造的欠陥がない健康な人の場合、見通しは良好です。

ただし、場合によっては、SVT が次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 血腫
• 出血
• 心臓発作
• 心臓ブロックとペースメーカーの必要性
• 脳卒中

場合によっては、この状態が致命的になることさえあります。

まとめ

SVT は、電気信号によって心臓の鼓動が速すぎるときに発生する異常な心拍リズムの一種です。心臓の高鳴り、胸痛、息切れを引き起こす可能性があります。

SVT は通常、生命を脅かすものではありませんが、場合によっては合併症を引き起こす可能性があります。薬や手術による迅速な治療により、症状を軽減できます。心臓の健康状態に何らかの変化を感じた人は、経験している問題について医師に相談する必要があります。