下垂体腫瘍の手術について知っておくべきこと

経蝶形骨手術は、下垂体腫瘍の最も一般的な種類の手術です。ただし、腫瘍が大きい場合には、医師は開頭術を推奨する場合があります。

担当医は推奨する手術の種類を説明し、患者のあらゆる質問に答えることができます。また、合併症のリスクを軽減するために手術後に必要な手順に関する情報も提供できます。

この記事では、下垂体腫瘍に対してどのような手術の選択肢があるのか​​、手術の目的、医師が手術を勧める場合などについて概説します。

下垂体腫瘍の手術にはどのような種類がありますか?

下垂体腫瘍の手術には経蝶形骨手術と開頭術の 2 種類があります。

経蝶形骨手術

経蝶形骨手術は、下垂体腫瘍を除去するための最も一般的な手術です。外科医はフレキシブルなチューブを鼻に挿入し、副鼻腔の奥に小さな切開と空洞の骨壁に穴を開け、器具を使って腫瘍を切り取って除去します。

一般的に安全で効果的ですが、経蝶形骨手術は大きな腫瘍には適した選択肢ではありません。

開頭術

腫瘍が大きい場合、または他の合併症を伴う場合、医師は開頭術を推奨する場合があります。

この手術では、外科医は頭蓋骨の前面の片側に穴を開けます。次に、脳葉の周りで下垂体に到達し、腫瘍を除去します。

下垂体腫瘍の手術の目的は何ですか?

下垂体腫瘍手術では、下垂体で増殖している腫瘍を切除します。

腫瘍は多くの場合良性 (非癌性) ですが、体内に余分なホルモンを分泌すると問題を引き起こす可能性があります。手術では、人に問題を引き起こす腫瘍を除去できます。

下垂体腫瘍の手術が必要になるのはどのような場合ですか?

下垂体腫瘍に症状が現れた場合、または腫瘍が悪性（癌）である場合、医師は下垂体腫瘍を治療するために手術を受けることを勧める場合があります。

医師は下垂体腫瘍を機能性腫瘍と非機能性腫瘍の 2 つのカテゴリーに分類します。

機能していない腫瘍はホルモンを産生しません。その結果、体全体の他の臓器や組織に問題が生じることはありません。

機能する腫瘍は、余分な、または過剰なホルモンを産生します。過剰なホルモンは、体中のさまざまな器官や組織に変化を引き起こす可能性があります。症状は、どのようなホルモンが放出されるかによって大きく異なります。

機能している腫瘍と機能していない腫瘍の両方で、成長する腫瘍が症状を引き起こす場合と、引き起こさない場合があります。腫瘍が症状を引き起こす場合、次のようなことに気づくことがあります。

• 視力の変化
• 男性のインポテンスまたは乳房の発育
• 女性の月経周期が不規則になる

腫瘍が大きい場合、または体の他の部分に広がっている場合、医師は放射線などの別のアプローチを推奨することがあります。

下垂体腺腫の治療法について学びましょう。

下垂体腫瘍の手術に向けてどのように準備すればよいでしょうか?

具体的な指示については、手術前に外科医または外科チームと話し合うことが最善です。チームは、いつ食事をやめるべきか、どの薬を継続または中止すべきか、その他の重要な情報について詳細な指示を提供できます。

通常、外科医は手術前に術前計画を立てます。これには、病歴、投薬、腫瘍の画像検査の確認などが含まれます。また、患者の下垂体機能も検査される可能性があります。

手術後の入院の準備も必要になる場合があります。

下垂体腫瘍の手術中に何が起こるのですか?

手術中、患者は通常、全身麻酔を受けるため、何が起こっているのかわかりません。

正確な手順は、手術の種類や外科医が使用するツールによって異なります。

経蝶形骨手術の場合、外科医は鼻を通して下垂体と腫瘍にアクセスします。外科医は鼻腔の内部から手術を行うため、腫瘍切除後に目に見える傷跡は残りません。

開頭術の場合、外科医は頭蓋骨の前部に開けられた穴から外科医に入ります。彼らは脳の周囲に働きかけて腫瘍にアクセスし、腫瘍を除去します。除去後は開口部が塞がれるため、目に見える傷跡が残る可能性があります。

下垂体腫瘍の手術直後にはどのようなことが予想されますか?

ほとんどの場合、人は病院の回復室で麻酔から目覚めます。彼らは病室に運ばれるまでしばらくそこに留まるかもしれません。

スタッフが回復状況を評価し、帰宅後の特別なケアの指示について学ぶために、患者はおそらく 4 日間ほど病院に滞在する必要があるでしょう。ただし、入院期間は人によって異なる場合があるため、医師は今後の入院期間について追加情報を提供することができます。

下垂体腫瘍手術後の生活はどのようなものですか?

退院後も、外科医または他の医師は、フォローアップの予約や検査によって引き続き患者の健康状態を監視することになるでしょう。副作用や合併症の可能性がないか検査します。

通常の活動を再開するには時間がかかる場合があります。下垂体腫瘍に対する経蝶形骨手術後、日常生活を再開するまでにどれくらいの時間がかかったのかを論じた2023年の論文によると、73.3%の人が4か月以内に仕事に復帰した。

人々が他のさまざまな活動を再開するまでにかかった時間の中央値は次のとおりです。

• 鼻をかむのに44日間
• 重い物を持ち上げるのに59日
• 頭を下にして髪を洗うのに64日
• 性行為は102日間

ただし、これらの活動は一定期間後に再開するのに適している人もいますが、各個人が医師または外科医の指導に従うことが重要であることに注意することが重要です。

手術後に従うべき特別な指示を受けることもあります。たとえば、英国の国民保健サービスは、手術後、鼻をかんだりくしゃみをしたりするまで少なくとも 4 週間待つようアドバイスしています。

くしゃみをする必要がある場合は、鼻から空気を通すのではなく、口を開けてくしゃみをする必要があります。これは感染のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

担当の医師は、下垂体腫瘍の手術後、数週間から数か月でどのようなことが予想されるかについて、追加情報を提供することができます。

下垂体腫瘍の手術で起こり得る副作用にはどのようなものがありますか?

下垂体は脳のすぐ下にあります。手術の場所や種類によっては、副作用のリスクが生じる可能性があります。

一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 手術後約 1 ～ 2 週間、副鼻腔炎の頭痛と充血が続く
• 髄膜炎感染のリスク
• 脳脊髄液の漏出
• 十分なバソプレシンの欠如による尿崩症（ただし、これは多くの場合数週間以内に軽減します）
• 下垂体ホルモンが不足している
• ビタミンとミネラルレベルの変化

処置後に副作用が発生した場合は、外科医または医師に連絡する必要があります。

下垂体腫瘍の手術後に性格に変化はありますか?

専門家らは、一部の機能を失った下垂体腫瘍の手術を受けた人は、平均して失われた機能の約27％を回復すると推定している。ホルモン療法は不均衡を修正するのに役立ちます。

下垂体腫瘍を患う100人以上を対象とした2020年の小規模な研究によると、不安やうつ病などの精神的健康状態は手術後も緩和されなかった。

手術後の性格の変化に気づく人もいない人もいます。懸念がある場合は、変更の可能性について医師に相談できます。

下垂体腫瘍の手術の見通しはどのようなものですか?

2022年の報告書によると、長期追跡調査では、下垂体腫瘍の手術を受けた人の約83％が生存しているという。しかし、転移性下垂体がんのある人の余命は4年未満です。

悪性下垂体腫瘍の手術を受ける人の約 80.5% が少なくとも 2 回の手術を受けており、さらに多くの手術を受ける人もいます。

下垂体腫瘍手術後の見通しは人によって異なることを覚えておくことが重要です。個々の状況に基づいたより正確な情報については、医師に相談するのが最善です。

よくある質問

以下のセクションでは、下垂体腫瘍の手術に関してよくある質問への回答を示します。

下垂体腫瘍の手術はどれほど深刻ですか?

下垂体腫瘍手術の一種である経蝶形骨手術は、低侵襲です。もう 1 つは開頭術で、頭蓋骨に穴を開け、脳の周りを加工します。どちらの場合も、一定期間入院して回復する必要があります。

他の手術と同様に、どちらの手術にも副作用のリスクがあります。

下垂体腫瘍の手術から回復するまでどれくらい時間がかかりますか?

回復するまでには数日間入院する必要があります。

処置後約 1 ～ 2 週間、鼻詰まりや副鼻腔圧迫感を経験する場合があります。通常の活動に戻るには数か月かかる場合があります。

問題の有無を確認し、下垂体機能を評価するためのフォローアップ予約は、患者とその医師が処置後の経過を監視するのに役立ちます。

まとめ

下垂体腫瘍手術では、下垂体腫瘍を切除します。下垂体腫瘍は通常良性ですが、その大きさや位置、または追加のホルモンの分泌により問題を引き起こす場合があります。

腫瘍が問題を引き起こしている場合、または悪性である場合、医師は外科的切除を推奨する場合があります。彼らは経蝶形骨手術または開頭術のいずれかを推奨します。また、悪性の場合や体の他の領域に転移している場合には、追加の治療を勧めることもあります。

手術後は、失われた機能の一部が回復し、腫瘍による症状や副作用の軽減が期待できます。医師は、下垂体腫瘍の手術前、手術中、手術後に予想されることについて追加情報を提供できます。