両側性変形性膝関節症とは何ですか?また、それは深刻ですか?

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、2020年には米国で3,250万人を超える成人がOAを患っていた。2017年の論文では、特に膝OAの有病率が20世紀半ば以降2倍になったことも示唆されている。

両側膝OAは、特に治療を受けていない場合、重篤な状態になる可能性があります。病気が進行すると、痛みが増し、可動性が低下し、日常生活が困難になることがあります。重篤な場合には、障害を引き起こす可能性もあります。

この記事では、症状、原因、診断、治療、見通しなど、両側膝OAについて知っておくべきことについて説明します。

症状

両側膝OAの症状は人によって異なります。ただし、米国整形外科医学会 (AAOS) によると、症状には一般に次のようなものがあります。

• 両膝の痛みは、座ったり寝たりするなど、活動をしないと悪化する可能性があります。
• こわばり、特に休憩時間後の硬さ
• 特に活動後、または長時間立ったり歩いたりした後の腫れ
• 膝関節の可動域の減少
• 膝関節を曲げたり伸ばしたりするときにクリック音やパチパチ音が鳴る
• 膝関節の弱さ、特に階段を上り下りするとき

これらの症状が両方の膝に発生する場合、両側性OAが存在します。

原因

両側性OAは、両膝の軟骨がすり減り、骨がこすれることで発生します。

2022年の論文によると、原発性膝OAは原因が不明であるか、加齢に伴う一般的な磨耗の結果である可能性があります。続発性膝 OA には既知の原因がありますが、次のような多くの原因のうちの 1 つである可能性があります。

• 怪我：膝関節への過去の怪我や外傷により、後年OAを発症するリスクが高まる可能性があります。
• 反復的なストレス：しゃがんだり、ひざまずいたりするなど、膝関節に反復的なストレスを必要とする仕事や活動は、OA を発症するリスクを高める可能性があります。
• その他の病状:関節リウマチや代謝障害などの特定の病状は、OA の発症リスクを高める可能性があります。

危険因子

CDC が強調しているように、両側膝 OA の危険因子には次のようなものがあります。

• 年齢:加齢に伴い、関節の軟骨がすり減り、OA になりやすくなります。
• 遺伝学: OA の家族歴があると、OA を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 肥満：過体重または肥満は膝関節にさらなるストレスを与え、OAを発症するリスクを高める可能性があります。
• 関節の使いすぎや損傷:膝関節への繰り返しのストレスや損傷は、両側膝 OA のリスクを高める可能性があります。

診断

膝の痛みや硬直を経験している場合、特に日常生活を行う能力に支障をきたしている場合は、医師に相談したほうがよいかもしれません。

両側膝OAを診断するには、医師は病歴を調べ、膝関節の身体検査を行うことから始めます。身体検査では、医師は腫れ、硬直、可動域制限の兆候がないかどうかを調べます。

両側膝OAを疑う医師は、診断を確定するためにX線、 MRI 、 CTスキャンなどの画像検査を指示する場合があります。これらの検査は関節への損傷の程度を示し、医師が最適な治療方針を決定するのに役立ちます。

場合によっては、医師はさらなる評価と治療のために患者をリウマチ専門医や整形外科医などの専門医に紹介することがあります。

処理

OA を治療する方法はありませんが、多くの治療法が症状を軽減し、進行を防ぐことができます。

両側膝OAの治療は、状態の重症度と個人の症状によって異なります。 AAOS によると、治療には次のような選択肢があります。

• 市販薬 (OTC) :アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)などの OTC 鎮痛薬は、痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
• 注射薬:炎症や痛みを軽減するために、医師はコルチコステロイドなどの薬を膝関節に注射することがあります。ヒアルロン酸を含む粘液補充注射は、関節を滑らかにし、痛みを軽減します。研究者たちは、膝OAの潜在的な治療法として多血小板血漿（PRP）注射を研究しています。
• 理学療法：理学療法は、膝関節の可動性、柔軟性、強度を向上させるのに役立ち、痛みを軽減し、生活の質を向上させることができます。
• 補助器具:膝ブレース、シューズ インサート、杖などの補助器具は、膝関節をサポートし、身体活動中の痛みを軽減するのに役立ちます。
• 手術：重篤な場合には、損傷した関節を交換または修復するために手術が必要になる場合があります。重度のOAの場合、医師は膝関節全置換術を検討する場合があります。

両側変形性膝関節症とともに生きる

両側膝OAを抱えて生活するのは困難な場合がありますが、多くの戦略が症状の管理に役立ちます。 AAOS が承認する戦略には次のようなものがあります。

• 理学療法
• 体重管理
• 温冷療法
• 補助装置

杖を使用したり、身体活動中に頻繁に休憩を取るなど、日常生活の活動を簡単に変更することも、痛みを軽減し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

両側変形性膝関節症の予防

両側膝OAを完全に防ぐことは不可能かもしれませんが、関節炎財団は、この状態を発症するリスクを軽減するためのいくつかの戦略を推奨しています。これには以下が含まれます。

• 定期的に運動する:ウォーキングや水泳などの衝撃の少ない運動を含む定期的な運動は、膝関節を支える筋肉を強化し、柔軟性を向上させるのに役立ちます。これは、怪我やOAの発症のリスクを軽減するのに役立ちます。
• 適度な体重を維持する:適度な体重を維持すると、関節への追加のストレスが軽減され、OA の発症リスクが軽減されます。
• 膝関節の保護:硬い地面を繰り返しジャンプしたり走ったりするなど、膝関節に過度のストレスがかかる活動を避けることは、膝関節を損傷から保護し、OA の発症リスクを軽減するのに役立ちます。
• 適切な靴の着用:適切なサポートとクッション性を備えた靴を履くと、身体活動中の膝関節へのストレスを軽減できます。

見通しと合併症

両側膝OA患者の今後の見通しは、症状の重症度と治療に対する個人の反応によって異なります。適切に管理すれば症状を軽減し、生活の質を向上させることができます。

ただし、人によってはさらに合併症が発生する可能性があります。両側膝OAの合併症には次のようなものがあります。

• 可動性の低下：症状が進行するにつれて膝関節を動かすことがますます困難になり、日常活動を行う能力に影響を及ぼします。
• 障害：重度の場合、両側膝OAは障害を引き起こし、基本的な作業を実行することが困難または不可能になる可能性があります。
• 関節損傷： OA は膝関節に永久的な損傷を引き起こす可能性があり、関節を修復または交換するために外科的介入が必要になる場合があります。
• うつ病と不安：慢性的な痛みと障害は人の精神的健康に重大な影響を及ぼし、うつ病や不安を引き起こす可能性があります。 2022 年の論文では、OA 患者の 20% がうつ病も患っていると示唆しています。

まとめ

両側膝OAは、両膝に影響を及ぼし、痛み、硬直、腫れ、可動性の低下を引き起こす変性関節疾患です。

膝関節の軟骨が破壊されると発生します。年齢、遺伝、肥満、怪我、反復的なストレスなどの危険因子は、膝の OA を悪化させる可能性があります。

症状を管理し、合併症のリスクを軽減するには、早期の診断と治療が重要です。