乳がんは黒人女性にどのような影響を及ぼしますか?

この記事では、乳がんとは何か、どのように発症するのか、黒人女性にどのような影響を与えるのかについて説明します。

医師やサポートをどこで見つけられるかについても説明します。

乳がんとは何ですか?

乳がんは、人の乳房内の細胞が制御不能に増殖するがんの一種です。乳がんの種類は、どの細胞ががん化するかによって異なります。

乳房は 3 つの主要な部分で構成されています。

• 小葉、乳を生成する腺です
• 乳管、つまり母乳を乳首に運ぶ管です
• 周囲の脂肪組織と線維組織である結合組織

ほとんどの乳がんは小葉または乳管で発生します。

2020年の論文では、乳がんが女性に発生する最も一般的な種類のがんであると記載されています。米国の女性の約 12.4% が生涯で乳がんを経験します。

乳がんは、乳房内の遺伝子変異と DNA 損傷によって発生します。エストロゲンへの曝露は、このタイプのがんの発生に影響を与える可能性があります。

さらに、この形態の癌は沈黙していることが多い。定期的な乳がん検査を受けるまで、自分に症状があることに気づかない人も少なくありません。

自己検診中に胸にしこりに気づく人もいます。

発生率と死亡率

米国癌協会 (ACS) によると、女性の乳癌の発生率と死亡率は次のとおりです。

非ヒスパニック系黒人女性は、非ヒスパニック系白人女性に比べて乳がんの発症率が低いものの、死亡率は高くなります。

乳がんによる死亡率は、白人女性よりも黒人女性の方が約40％高い。

さらに、ACSは、非ヒスパニック系黒人女性は40歳未満の白人女性と比べて発症率が高いことを指摘している。さらに、どの年齢においても乳がんによる死亡率が高い。

他の女性と比較して、乳がんは黒人女性にどのような影響を及ぼしますか?

乳がんは、白人女性と比べて黒人女性に異なる影響を与える可能性があります。

2016年の記事によると、黒人女性は次のとおりです。

• 後の段階で診断を受ける可能性が高くなります
• 適切な治療を受ける可能性が低くなります
• 乳がんの病期に応じて生存率が低くなる可能性が高い

歴史的に、米国の黒人女性は白人女性に比べて全体的な罹患率が低かった。しかし、長年にわたって、これらの発生率は増加していますが、白人女性の発生率は一貫しています。

さらに、黒人女性は他の人種や民族の女性よりも死亡率が高く、乳がんで死亡する可能性が高くなります。

ACS は、死亡率の違いは以下の要因によって発生する可能性があると指摘しています。

• 診断時の乳がんの進行期
• 肥満の有病率が高い
• 質の高いがん治療が受けられない
• 健康保険の欠如

黒人女性の乳がんはより進行性ですか?

黒人女性は、トリプルネガティブ乳がん（TNBC）など、治療抵抗性のより悪性度の高いサブタイプの乳がんの診断を受ける可能性が高くなります。

TNBC は、若い黒人女性だけでなく、BRCA1 遺伝子を持つ人々にも不均衡に影響を及ぼします。

また、黒人女性は他の女性に比べ、TNBC と診断された後に臨床転帰が悪化する可能性が高くなります。これは、次のような健康上の不平等の結果です。

• 乳がん検診を受けられない
• 腫瘍学のケアと治療へのアクセスの欠如
• 治療の遅れ

乳がんと健康の不平等

医療政策、アクセス、利用は、健康の不平等につながる可能性があります。

医療不信

研究によると、医療従事者が黒人コミュニティに対して抱いている偏見、偏見、精神的な固定観念が健康上の不平等につながっていることがわかっています。

また、歴史的に疎外されてきたグループは、医療界への不信感から治療を拒否する可能性が高いという証拠もいくつかある。

たとえば、黒人女性は医療に対する不信感から手術を選択する可能性が低いです。これにより治療の選択肢が制限され、死亡率の増加につながる可能性があります。

さらに、医療スタッフは化学療法治療を行う際に黒人女性の投与量が不足する可能性が高くなります。また、古い治療法を開始し、非標準的な化学療法を推奨する可能性も高くなります。

質の高い医療へのアクセスの欠如

2020年の研究論文では、黒人女性は乳房画像診断センターで乳がん検診を受ける可能性が低いと述べられています。彼らが訪問する病院には、専任の乳房放射線科医がいる可能性は低いです。

また、黒人女性は非ヒスパニック系白人女性よりも上映間隔が長くなる可能性が高い。

さらに、診断を受けてから治療を受けるまでには時間がかかります。乳がんの診断を受けてから30日以内に治療を開始する黒人女性はわずか69％であるのに対し、非ヒスパニック系白人女性では82％である。

また、黒人女性の約 25% は治療開始に 3 か月以上の遅れを経験しています。

黒人女性が利用できる病院は国立がん研究所の総合がんセンターの指定を受けている可能性が低く、がん治療の普及が遅れる可能性がある。

財政と健康保険

2016年の研究論文では、黒人やその他の歴史的に疎外されたグループは白人よりも健康保険に加入している可能性が低いと報告されています。

患者保護および医療費負担適正化法に基づくメディケイドの拡大を受けていない州では、そうでなければ黒人の 40% がメディケイドの受給資格を有しており、無保険になる可能性は 2 倍になります。

メディケアを拡大していない州の黒人は、都市部に住む黒人よりも医療サービスをあまり利用できない農村部に住む可能性が高い。また、定期検診などの予防サービスも利用できない可能性が低くなります。

危険因子

乳がんの発症に寄与する危険因子は複数あります。

2016年の研究では、医療へのアクセスの欠如、差別や人種差別によるストレスの増加など、黒人女性に他の女性よりも大きな影響を与える可能性のあるいくつかの危険因子が特定されています。

生殖リスク要因には次のようなものがあります。

• 早い年齢で月経が始まっている
• 遅発閉経を経験している
• 経口避妊薬を使用する
• 濃厚な乳房を持つ
• エージング
• 乳がんまたは非がん性乳房疾患の病歴がある
• 乳がんまたは卵巣がんの家族歴がある
• 乳房への放射線療法の治療を受けている
• ジエチルスチルベストロールという薬物を服用している、またはこの薬物を服用している実の親がいる
• BRCA1やBRCA2などの遺伝子変異がある

有色人種の女性の遺伝子変異と乳がんリスクについて詳しくは、こちらをご覧ください。

その他の危険因子には次のものがあります。

• 身体活動の不足
• アルコール摂取量
• 喫煙

適度な体重に達するか維持することも、乳がんの可能性を減らすのに役立ちます。しかし、健康の不平等により、食事を変えたり運動量を増やしたりすることが困難になる場合があります。

上記の 2016 年の研究では、収入の低下と栄養およびフィットネスのレベルの低下との間に関連性があると述べています。これは社会経済的不平等に起因しており、米国の黒人に不均衡な影響を与えています。

乳がんの症状

早期乳がんのほとんどの人には症状がありません。

ただし、乳がんが進行すると、次のようなことに気づく場合があります。

• 胸または脇の下のしこり
• 皮膚のくぼみ
• 乳房の肥厚または腫れ
• 乳首の周りの薄片状の皮膚
• 乳頭分泌物
• 胸の大きさや形の変化
• 胸の痛み

黒人は、乳房を覆う皮膚組織が周囲の領域と比較して黒ずんでおり、紫色に見えることもあります。

乳がんの兆候について詳しくは、こちらをご覧ください。

自己検査の方法

定期的な乳房自己検査は、乳がんを早期に発見し、治療が成功する可能性を高める重要な方法となります。

Breastcancer.org では、乳房自己検査を行うための 5 つのステップを推奨しています。

ステップ1

肩をまっすぐにし、腕を腰に置き、鏡で自分の胸を見る必要があります。

乳房が通常の大きさ、形、色であることを確認することが重要です。また、目に見える腫れや変化があってはなりません。

皮膚のくぼみ、乳首の位置や形状の変化、または変色に気付いた場合は、直ちに医療専門家に連絡することが重要です。

ステップ2

腕を頭の上に上げて鏡を見て、上記の変化がないか確認してください。

ステップ3

腕を上げて、乳首から分泌物がないか探す必要があります。おりものは水っぽい、乳白色、黄色、または血のようなものです。

ステップ4

鏡を見た後は、快適な面に仰向けに寝てください。次に、左腕を頭の後ろに上げ、右手を使って左胸を感じます。

指の腹でしっかりと圧力をかけて、乳房組織の周囲を触って、しこりや変化がないか確認するのが最善です。脇の下から胸の谷間、鎖骨から腹部の上部まで、すべての乳房組織を触ることが重要です。

一方の乳房をチェックしたら、腕と手を交換して、もう一方の乳房をチェックする必要があります。

ステップ5

立ったり座ったりしているときに、左腕を頭の上に上げ、右手と左胸で同じチェックを繰り返す必要があります。次に、腕と手を入れ替えて、もう一方の胸をチェックする必要があります。

濡れた肌の変化に気づきやすいため、シャワー中にこのステップを実行する方が良いと感じる人もいます。

いつ検査を受けるか

乳がんのリスクを軽減する最も重要な方法の 1 つは、乳がんを早期に発見するよう努めることです。黒人女性は定期的に乳房検査を受け、乳房に何らかの変化を感じた場合は直ちに医療専門家に診てもらう必要があります。

人々は定期的な乳房検査に加えて自分の乳房を検査することができます。これは乳がんを早期に発見するのに役立つ可能性があります。

米国予防サービス特別委員会は現在、50 ～ 74 歳の女性に 2 年ごとに乳がん検診を受けることを推奨しています。

40 歳から 49 歳の方は、定期的な乳がん検診が自分にとって正しい選択であるかどうかについて医療専門家に相談してください。

乳がんまたは卵巣がんの家族歴がある場合、医師は定期的な検査を受けることを勧める場合があります。

医師に連絡する時期と方法

乳房に何らかの変化があった場合は、直ちに医療専門家に連絡する必要があります。乳がんにかかるのが早ければ早いほど、生存の可能性が高くなります。

文化的に適切な医療へのアクセスは不可欠です。黒人医師の診察の方が安心する人もいるかもしれません。

BlackDoctor.org は、黒人が保険ネットワークで医師を見つけることができる Web サイトです。

乳がんに対するサポートはどこで見つけられますか

乳がんの診断を受けて治療を受けることは困難な場合があります。

人々は、自分の感情的、心理的、精神的健康に悪影響を及ぼしていることに気づくかもしれません。

有色人種向けのメンタルヘルス リソースについて詳しくは、こちらをご覧ください。

有色人種のコミュニティに支援を提供する乳がん団体がいくつかあります。それらには次のものが含まれます。

• アフリカ系アメリカ人乳がん同盟
• 株式会社シスターズネットワーク
• 選択による姉妹
• 黒人女性の健康の重要性
• スミス センター フォー ヒーリング アンド ザ アーツ

まとめ

黒人女性は悪性度の高い乳がんを発症するリスクが高く、死亡率も高くなります。罹患率と死亡率のこの差は、健康上の不平等に起因している可能性があります。

乳房に変化がないか定期的にチェックし、変化が現れた場合は直ちに医療専門家に知らせることが重要です。

黒人女性は複数の組織からのサポートを受けることができます。また、白人の医療専門家よりも黒人の医療専門家と話すほうが安心だと感じる場合は、保険ネットワークで黒人医師を見つけることもできます。