低レニン高血圧とは何ですか?

誰でも罹患する可能性がありますが、アフリカ系アメリカ人やカリブ海系ヒスパニックでより蔓延しています。さまざまな遺伝的または後天性の症候群も低レニン高血圧を引き起こす可能性があります。低レニン高血圧は標準的な高血圧治療にうまく反応しない可能性があるため、治療には原因の診断が不可欠です。

レニンは、最終的に血圧に影響を与える一連の化学プロセスの一部です。腎臓はレニンを放出し、これがアンジオテンシンとアルドステロンの放出を引き起こします。後者は血圧と血中の塩分濃度を調節します。アルドステロンが高いと塩分に対する感受性が高まり、血圧が上昇することがあります。

レニンが少ないと、体が過剰なナトリウムに反応するのかもしれません。

低レニン高血圧についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

低レニン高血圧とは何ですか?

低レニン高血圧は、レニンレベルが異常に低く、高血圧につながる場合に発生します。

レニンは、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 (RAAS) の一部です。腎臓は血圧の低下に部分的に反応してレニンを分泌します。主に、レニンはアンジオテンシン II の放出を刺激し、これによりアルドステロン レベルが上昇します。これら 3 つの化学物質が一緒になると血圧が上昇し、塩分の吸収が促進されます。

ただし、低レニン高血圧では、アルドステロンレベルが典型的か高値であることがよくあります。アルドステロンレベルを測定すると、根本的な原因の診断に役立つ場合があります。

研究者らは、レニンが低い一部の人が高血圧を発症する理由を完全には理解していません。一部の研究では、塩分過敏症の増加は循環レニンレベルの低下と関連があると示唆されています。

低レニン高血圧の症状

他の高血圧の原因と同様に、低レニン高血圧は症状を引き起こさないことがよくあります。気分が良くても、最初の兆候は高血圧の測定値である可能性があります。また、高血圧によって臓器障害などの深刻な問題が生じるまで、症状が現れない人もいます。

ただし、症状が発生した場合には、次のような症状が含まれる可能性があります。

• めまい
• 頭痛
• 視力の問題
• 胸痛
• 息切れ

高アルドステロン症、またはアルドステロンの上昇に罹患すると、症状が現れることがあります。アルドステロンは血圧と血中の塩分濃度を調節します。

高アルドステロン症の症状には次のようなものがあります。

• 疲労困憊
• 筋力低下
• 筋肉のけいれん
• 不規則な心拍数

ただし、レニンの低下が必ずしもアルドステロンの上昇を引き起こすわけではありません。

低レニン高血圧の原因は何ですか?

いくつかの遺伝性症候群は、低レニン高血圧を引き起こす可能性があります。また、塩分の多い食事の症状である場合もあります。

原因を特定するために、医師はアルドステロンのレベルを考慮します。

• 正常アルドステロンの低下は、関節にも影響を与える可能性がある稀な遺伝性疾患であるゴードン症候群のシグナルとなる可能性があります。
• アルドステロンの低下は、次のようないくつかの遺伝的および後天的原因を示す可能性があります。
  • 非常に塩分の多い食事の摂取
  • ヘパリンや非ステロイド性抗炎症薬などの特定の抗凝血薬の誤用
  • 甘草やグレープフルーツの過剰摂取
  • いくつかの稀な遺伝性代謝異常症- リドル症候群など
• 正常値が高いアルドステロンは、低レニン高血圧の最も一般的な原因である原発性アルドステロン症のシグナルとなる可能性があります。原発性アルドステロン症は、がんやまれな遺伝性症候群など、さまざまな理由で発生する可能性があります。

診断

診断は、高血圧であることを確認するために複数の血圧測定値から始まります。数日または数週間にわたって自宅で血圧を測定する必要がある場合があります。

医師は、投薬内容や一般的な生活習慣など、患者の病歴や家族歴を調べます。低レニン高血圧の評価に役立つその他の検査には、次のようなものがあります。

• 血液検査、レニンとアルドステロンのレベルを評価する可能性がある
• 尿検査
• 遺伝子検査、特に医師が希少な遺伝性疾患を患っていると疑う場合
• 医師が原発性アルドステロン症の疑いがある場合は、アルドステロン抑制検査を行います。

多くの要因が血中のレニンのレベルに影響を与える可能性があります。たとえば、塩分の多い食事を摂取したり、特定の薬を服用したりするなどです。医師は結果を評価する際にこれらを考慮します。

処理

治療法は低レニン高血圧の原因によって異なります。これには以下のことが含まれる可能性があります。

薬

医師は患者の基礎的な診断に応じて薬を処方することがあります。たとえば、リドル症候群の人は、アミロライドやトリアムテレン薬によく反応することがよくあります。

また、医師は他の利尿薬を処方する場合もありますが、これはほとんどの高血圧の標準治療法です。

利尿薬について詳しく学びましょう。

手術

医師は、1 つの副腎からの良性腫瘍を指す副腎腺腫に起因する高アルドステロン症に対して手術を推奨する場合があります。高アルドステロン症が両方の副腎に影響を与える副腎過形成、または腫れによるものである場合、通常は薬物療法が最善の治療法です。

副腎摘出について詳しくはこちらをご覧ください。

ライフスタイルと食生活の変化

医師は血圧をコントロールするために運動や減量を勧めることがよくあります。低レニン高血圧に対するその有効性を評価した最近の研究はほとんどありません。しかし、運動は心臓の健康を促進し、他の形態の高血圧のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

医師が推奨するその他の対策には次のようなものがあります。

• 該当する場合は禁煙する
• 適度な体重を維持または達成する
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療

心臓の健康を改善する方法について詳しく学びましょう。

低レニン高血圧の人は塩分に敏感であることが多いため、減塩食によって症状が改善する可能性があります。食卓塩は食事中のナトリウム源の 1 つにすぎないため、人々は、特に高度に加工され、調理済みの包装された食品については、食品ラベルを確認する必要があります。

まとめ

低レニン高血圧は、レニンのレベルが低下している高血圧のサブタイプです。この症状を持つ人は、標準的な高血圧治療にあまり反応しない可能性があります。

低レニンを診断し、その原因を特定できるのは医療専門家だけであるため、高血圧の治療を受けてください。低レニン高血圧やメタボリックシンドロームの家族歴がある場合は、これらが低レニン高血圧の危険因子であるため、医師に相談してください。

医師は、レニンレベル低下の根本的な原因を治療する治療法や、減塩食の摂取など、症状をより適切に管理できるようライフスタイルを修正する治療法を推奨する場合があります。