低残渣食：長所と短所

低残留食は、結腸残留物が高くなる可能性がある乳製品も制限します。

医療専門家は、さまざまな形の胃腸の問題を経験している人、またはその問題の診断の準備のために、低残留食を処方することがあります。

この記事では、低残留食の成分について説明します。また、このタイプの食事療法の仕組み、用途、リスクと利点についても説明します。

低残渣食とは何ですか?

低残留食では、全粒穀物、皮付きの果物、野菜などの高繊維食品など、便の重量に寄与する食品を除外または制限します。

この食事を推奨する医師は、次のような人々の診断と治療の両方を目的としています。

• 大腸内視鏡検査の準備をしています
• クローン病などの炎症性腸疾患（IBD）がある
• 腸手術の準備中または手術から回復中
• 感染性大腸炎がある
• 急性憩室炎がある

低残渣食の目的は、腸を休める時間を確保することで結腸の浄化または治癒を助けることです。

医療専門家は、「低残留食」と「 低繊維食」という用語を同じ意味で使用することがよくあります。

ただし、低残留食には乳製品の制限も含まれます。乳製品には繊維がほとんど含まれていませんが、腸内残留物と便の膨張に大きく寄与しています。

仕組み

低残留食では、 食物繊維を1 日あたり 10 ～ 15 グラムに制限します。

目標は、難消化性物質の摂取を最小限に抑えることで腸の活動を減らし、腸の治癒を促進することです。

これらの難消化性物質には次のようなものがあります。

ファイバ

粗飼料または粗繊維としても知られる繊維は、体が糖分子に分解できない炭水化物です。体が糖分と空腹感を調節するのに役立ちます。繊維には次の 2 種類があります。

• 水溶性食物繊維は水に溶けます。 オートミール、 ナッツ、 レンズ豆、チアシード、 リンゴ、 ブルーベリーなどの食品に含まれています。可溶性繊維は、血糖値を下げ、血中コレステロールを下げるのに役立ちます。
• 不溶性繊維は、全粒穀物、豆類、葉物野菜、ナッツ、種子、果物に含まれています。不溶性繊維は難消化性であるため、食物が消化器系を通過するのを助け、便通を促し、便秘を防ぎます。

残基

「残渣」とは、粗繊維が少ないものの、廃棄の原因となる食品を指します。食物繊維の少ない残留物の原因となる食品には次のようなものがあります。

• 肉
• 脂肪
• 乳製品

なぜそうするのでしょうか？

低残渣食は、腸管をきれいにするために排便量を減らし、排便量を減らすことを目的としています。

しかし、低残留食は 2012 年に米国栄養学会の栄養管理マニュアルから削除されました。

医療専門家は、クローン病、潰瘍性大腸炎、腸切除、回腸瘻造設術に対して低残留食を推奨しなくなりました。

ただし、一部の医療専門家は、以下の場合には低繊維療法を推奨する場合があります。

IBD: クローン病および潰瘍性大腸炎

医師は、次のような症状を緩和するために、活動性炎症性腸疾患の再発を経験している人に、一時的な低繊維食または低残留食を処方することがあります。

• 直腸痛
• 下痢
• けいれん
• 膨満感
• ガス
• 出血

結腸内視鏡検査の準備

内視鏡医は通常、結腸内視鏡検査の 24 時間前に患者に一時的な低繊維食を推奨します。

内視鏡医の中には 3 日間の低繊維食を推奨する人もいますが、それが結腸内視鏡検査の結果を改善することを裏付ける証拠はありません。

腸の手術

回腸瘻造設術、結腸瘻造設術、腸切除術などの結腸手術の準備をしている人は、手術前に残留物の少ない食事または液体のみの食事に従う必要がある場合があります。

また、治癒を早めるために、手術後にこの食事療法に従う必要がある場合もあります。

結腸手術の準備と治癒に対する低残留食の有効性を裏付ける質の高い証拠はほとんどありませんが、一部の医療専門家は臨床経験に基づいて低残留食を推奨する場合があります。

2014年の研究では、結腸直腸手術を受ける111人が対象となった。結腸手術後に流動食ではなく低残留食を摂取した参加者は、より早く典型的な腸機能に戻り、入院期間も短縮されました。

憩室炎とIBS

医療専門家は、再燃を起こしている憩室炎患者に、一時的な低残留物または低繊維食を推奨する場合があります。

ただし、憩室炎のある人は、炎症が起こっていない時期に、高繊維、低脂肪の食事を摂るべきです。

さらに、医療専門家は、不快感を軽減するために、過敏性腸症候群 (IBS) の患者に低残留食を提案する場合があります。しかし、医師が低FODMAP食を推奨することの方が一般的です。

利点

低残渣食の潜在的な利点は次のとおりです。

• 「腸の休息」を可能にし、治癒を早める可能性があります
• 以下のような IBD の痛みを伴う症状を軽減するのに役立つ可能性があります。
  • 膨満感
  • ガス
  • 直腸または腸の出血
  • 下痢
  • 痙攣

リスク

低残渣食には次のようなリスクが考えられます。

• 便秘:不溶性繊維は腸を通して老廃物を移動させます。不足すると便秘を引き起こす可能性があります。
• 栄養欠乏症:果物、野菜、全粒穀物が少ない食生活をしていると、十分な栄養を摂取することが困難になる可能性があります。繊維が豊富で植物ベースの食品を多く含む食事が健康に有益であることを示す広範な証拠があります。
• 限られた裏付けとなる証拠:前述したように、低残留食の有効性を裏付ける質の高い証拠もほとんどありません。
• 有効性に対する証拠:イタリアで行われた古い 2 年間の対照研究では、低残留食の長期実施は、再燃率、腸閉塞、手術の必要性、および入院の評価に違いがなかったことが判明しました。

資格のある医療専門家が低残留食を処方した場合にのみ、低残留食を摂取する必要があります。

食べるもの

低残留食事療法を行っている場合に何を食べるかについての医療専門家の推奨事項は異なる場合があります。許容される食品には次のものが含まれます。

• 洗練された朝食用シリアル
• 白いパンやパスタなどの白い小麦粉から作られた製品
• よく炊いた白米とビーフン
• 卵
• 豆腐、食感植物性たんぱく質、セイタン
• 骨なしの魚
• 赤身の肉
• シーフード
• 種や皮を含まない野菜ジュースまたは透明なスープ
• 果汁
• アボカド
• 皮のない果物の煮込みまたは缶詰
• ふるいにかけたピューレフルーツ
• プレーンケーキ
• カスタード

避けるべき食品

残留性の高い食品には次のようなものがあります。

• 全粒シリアル
• ナッツと種子
• すべての牛乳、牛乳代替品、乳製品
• 玄米、キヌア、全粒粉パスタ
• しらすなどの骨のある小さな魚
• 野菜の茎、皮、種、皮
• 種または種のある果物
• 種や皮を使ったスムージー
• トウモロコシ
• マメ科植物と豆類
• ジャガイモの皮
• ピーナッツバター

乳製品は、おそらく乳糖の吸収不良が原因で、他の食品よりも多量の残留物の原因となっているという証拠があります。

サンプルメニュー

低残留食を実践している人向けのメニュー例には、次のようなものがあります。

朝食

• 砕いたアボカドを添えたトーストした白パン 2 枚
• ポーチドエッグ 2個
• フルーツジュース 小さじ1杯

ランチ

• クスクスと豆腐または赤身の鶏の胸肉添え
• シンプルなサラダドレッシング
• 透明な野菜スープまたは野菜ジュース 小さなグラス 1 杯

夕食

• 皮と骨なしのサーモンの切り身をレモン汁とオリーブオイルで焼きました
• 皮を取り除いたマッシュポテトまたはピューレポテト
  • 注：乳製品を加えないように、ジャガイモをオリーブオイルでマッシュします。
• 野菜ジュース 小さじ1杯

デザート

• チョコチップクッキー 1個

まとめ

低残留食の有効性を裏付ける証拠はほとんどありません。

人々は適切な栄養を確保するために、医療専門家の監督の下でのみ低残留食事に従うべきです。