初期の外陰がん：写真など

外陰部は次のもので構成されています。

• 膣の開口部
• 膣の内側の唇、または小陰唇
• 膣の外側の唇、または大陰唇
• クリトリス

外陰がんは主に大陰唇に発生し、数年かけて徐々に形成されます。米国癌協会によると、女性の新たな癌全体の約0.7%を占めるという。同団体は、2023年には6,000人を超える新たな外陰がん症例が診断されると推定している。

この記事では、外陰がんの初期症状について、画像、原因、治療、予防などを含めて詳しく説明します。

初期の外陰がんの兆候と写真

ほとんどの場合、外陰がんには初期の兆候や症状がありません。外陰がんの症状は外陰がんの種類によって異なります。

外陰がんには次のような種類があります。

• 扁平上皮癌
• 腺癌
• 肉腫
• 黒色腫
• 基底細胞癌

外陰がんの症状には次のようなものがあります。

• しこりまたはいぼ状の成長
• かゆみ
• 月経と関係のない出血
• 痛みと刺激
• 排尿痛
• 性交時の痛み
• 外陰部の皮膚の色の変化

外陰部の周囲に異常な変化があった場合は、医師に連絡してください。早期診断は重篤な結果を防ぐのに役立ちます。

外陰がんについて詳しくはこちらをご覧ください。

医師に連絡する時期

外陰部に次のような異常な変化が消えないことに気づいた場合は、医師に相談する必要があります。

• 燃焼
• かゆみ
• 出血

原因と危険因子

いくつかの要因が外陰がんのリスクを高める可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 年齢:外陰がんの 50% 以上は 70 歳以上の女性に発生し、50 歳未満の女性に発生するのは 20% 未満です。
• ヒトパピローマウイルス (HPV): HPV 16 や 18 などの高リスクHPV は、すべての外陰がんの半分以上を引き起こします。
• 喫煙:喫煙は、いくつかの発がん性化学物質への曝露につながる可能性があります。特にHPV感染歴のある女性では、外陰がんのリスクが高まります。
• HIV: HIV は免疫システムに損傷を与える可能性があり、外陰がんのリスクを高める可能性があります。
• 硬化性苔癬：この疾患により、外陰部の皮膚がかゆみ、非常に薄くなり、その結果、外陰部がんのリスクが高まります。硬化性苔癬患者の約 4% が後に外陰がんを発症します。
• 放射線：外陰部に放射線療法を受けている人は、外陰がんを発症するリスクが高くなります。
• 子宮頸がん：子宮頸がんは、外陰がんの発症リスクを高める可能性があります。
• 黒色腫とほくろ：体のさまざまな領域に黒色腫とほくろがある人は、外陰がんを発症するリスクが高くなります。

処理

外陰がんにはいくつかの治療アプローチが利用可能です。

手術

外陰がんの標準治療は手術です。これには、臓器の性機能を損なうことなくがん細胞を除去することが含まれます。

外陰がんの手術にはいくつかの種類があります。

• レーザー手術: レーザー光線で癌細胞を除去する
• 切除、癌組織を外科的に除去する
• 外陰切除術、外陰部の一部または全体が外科的に切除されます。
• 骨盤摘出術。がんが転移しているかどうかに応じて、外陰部を近くの臓器やリンパ節とともに切除します。

放射線治療

放射線療法は、高エネルギー線を使用してがんを治療します。

放射線は、腫瘍を縮小させるために手術前に行われる場合もあれば、取り残されたがん細胞を破壊するために手術後に行われる場合もあります。

手術を受けられない人の主な治療法として、化学療法の有無にかかわらず放射線療法も行われます。

化学療法

化学療法には、薬物の静脈内または局所投与が含まれます。

化学療法は主に、手術後に再発した外陰がんや転移した外陰がんに使用されます。

免疫療法

免疫療法は生物学的療法の一種です。これには、特定の物質を使用して、がんに対する体の自然な防御力を回復または強化することが含まれます。

見通し

生存率は、外陰がんの診断後約 5 年間生存できるかどうかを示します。

米国癌協会によると、外陰癌の 5 年相対生存率は次のとおりです。

• 局所がん（外陰部のみに存在するがん）の場合は 86%
• 局所がんの場合は 53% (がんが近くの組織またはリンパ節に転移している)
• 遠隔がんの場合は 19% (がんが体の他の部分に転移している)

これらの料金は概算です。医師は、個人の健康状態と具体的な診断に基づいて、個別の見通しを提供できます。さらに、これらの率は 2008 年から 2014 年のデータを使用しているため、治療の進歩を反映していない可能性があります。

2016 年のレビューによると、外陰扁平上皮癌の全体的な再発率は 12 ～ 37% です。

防止

外陰がんの発症の可能性を減らすために役立ついくつかの手順は次のとおりです。

• 性交中にコンドームなどの身体的保護具を使用する
• HPVに対するワクチン接種を受ける
• 定期的に骨盤検査を受けること
• 喫煙を避ける

また、定期的に外陰部を自己検査して、がんの発生につながる可能性のある外陰部の変化に気づくこともできます。

まとめ

外陰がんは、外陰組織にがん細胞が発生するまれな病気です。外陰がんのほとんどの場合、発症には時間がかかり、初期の兆候や症状は現れません。

いくつかの要因が外陰がんのリスクを高める可能性があります。 HPV感染が最も顕著です。外陰がんには多くの治療法が利用可能ですが、最も一般的なのは手術です。