前立腺肥大の最新の治療法は何ですか?

前立腺肥大は膀胱や尿道を圧迫するため、頻尿、夜間頻尿、激しい排尿などの不快な症状を引き起こす可能性があります。

多くの男性は前立腺肥大を発症します。高齢者によく見られます。

この記事では、前立腺肥大に対する最新の治療法のいくつかについて概説します。この疾患に対する古い薬物治療、外科治療、および非侵襲的治療法もカバーします。

水蒸気温熱療法

水蒸気温熱療法 (WVTT) では、特殊な蒸気発生装置を使用して前立腺のサイズを縮小します。熱い蒸気が尿道のチューブを通って伝わり、過剰な前立腺組織に損傷を与えます。

時間が経つと、体はこの組織を再吸収します。複数回のセッションの後、前立腺のサイズが小さくなり、尿道への圧力が軽減されます。

結果と成功率

WVTT が有効であることを示唆する証拠もあります。

2020年のレビューによると、WVTTは前立腺肥大の中等度から重度の症状を持つ人々の症状を最大54%改善する可能性があります。副作用は通常一時的で、比較的深刻ではありません。ただし、この治療法を評価するにはさらなる研究が必要です。

前立腺尿道リフト

前立腺尿道リフト (UroLift) は、インプラントを使用して前立腺を保持し、尿道への圧力を軽減します。

医師は、尿道に器具を挿入することからウロリフト処置を開始します。この装置は、小さなステンレス鋼のインプラントを前立腺に引っ掛けることができます。これらのインプラントが固定されると、前立腺を尿道から遠ざけます。

結果と成功率

研究では、UroLift が前立腺肥大の効果的な治療法である可能性があることが示唆されています。

英国全土の病院における実際のウロリフト手術の結果に関する 2021 年の分析によると、合併症の発生率は比較的低い傾向にあります。ウロリフト治療を受けてから 2 年以内に、前立腺肥大に対してさらなる再治療が必要となった人はわずか 11.9% でした。

前立腺動脈塞栓術

前立腺動脈塞栓術（PAE）は、前立腺への血流を制限して前立腺を縮小させることを目的としています。

この処置では、医療専門家が鼠径部または手首の動脈に細い管を挿入します。画像技術を使用して、チューブを前立腺動脈に導き、血流を制限するのに役立つ小さな丸い粒子を注入します。

結果と成功率

PAE の有効性に関する結果は不明です。

一部の研究では、PAE後の症例の23%で前立腺肥大の症状が再発することが示唆されています。さらに、PAE の合併症率は約 32.9% ですが、その 99% は軽微です。

しかし、同じ分析では、症状を大幅に軽減できることが示唆されています。

薬

前立腺肥大に対するいくつかの薬物治療には、α遮断薬や5α還元酵素阻害薬などがあります。

いくつかの薬物治療は非常に効果的です。たとえば、一部の 5-α-レダクターゼ阻害剤は、前立腺の体積を最大 25% 減少させることができます。

その他の手術

前立腺肥大の手術の目的は、前立腺組織を除去することです。手術には、経尿道的前立腺切除術（TURP）および開腹前立腺切除術が含まれます。

TURP を使用する場合、外科医は切除鏡として知られる小さな器具を尿道に通します。これにより、外科医は前立腺の一部を切除することができます。

開腹前立腺切除術では、前立腺全体を切除します。この処置は、前立腺が非常に肥大している人に必要になる場合があります。

侵襲性の低い治療法が効果がない場合、医師は尿路など体の他の部分を手術することで前立腺肥大の症状を軽減することを目的とした他の手術を検討することがあります。

ただし、これらの手順は極端であり、重大なリスクを伴います。このような操作には次のような操作が含まれます。

• 膀胱形成術:この手術では膀胱のサイズを大きくします。外科医は腸の一部を切除して膀胱形成術を行います。次に、この腸の一部を膀胱に縫い付けます。
• 移植された仙骨神経根刺激:医師は、この処置中に患者の皮膚の下に小さなデバイスを挿入します。この装置は電気刺激を生成し、膀胱と尿のシステムに影響を与えます。排尿時のコントロールが容易になります。
• 尿路変更：これには、通常は腎臓から膀胱まで移動する管の変更が含まれます。膀胱を通らずに尿を集めることができます。

その他の低侵襲手術

前立腺肥大の症状を管理するためのライフスタイルの変更には、次のようなものがあります。

• 夕方の飲酒量を減らす
• アルコール飲料、カフェイン入り飲料、人工甘味料入り飲料の摂取を減らす
• 二重排尿

排尿を延期して時間を延ばしたり、さまざまな筋肉やリラクゼーションのテクニックを学ぶ膀胱トレーニングから恩恵を受ける人もいます。

まとめ

前立腺肥大は排尿障害を引き起こす可能性があります。肥大した前立腺が尿道を圧迫し、尿が体外に排出されにくくなります。

前立腺肥大を治療するための新しい技術には、WVTT、PAE、UroLift などがあります。前立腺肥大の他の治療法には外科手術があります。ライフスタイルの変更や膀胱訓練も、前立腺肥大の症状に対処するのに役立つ可能性があります。