医師はセリアック病をどのように検査しますか?

セリアック病の検査は、特定のセリアック病関連抗体を特定することを目的としています。これらは、認識された脅威に反応して特定の組織を攻撃するために免疫系が生成するタンパク質です。

医師はまた、腸組織を検査して損傷がないかどうかを確認することによって、セリアック病をチェックします。

セリアック病の検査について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。この記事では、医師がどのような場合に検査を勧めるか、自宅で検査が可能かどうかなどについても説明します。

血液検査

セリアック病の主な検査は、組織トランスグルタミナーゼ免疫グロブリン A (tTG-IgA) 検査です。

この血液検査では、グルテンに反応して腸組織に損傷を与える抗体の 1 つである tTG-IgA のレベルをチェックします。医師は、検出できるレベルに達していることを確認するために、IgA 注射を行うこともあります。

セリアック病財団によると、tTG-IgA 検査はセリアック病患者の約 93% で陽性となり、セリアック病でない人の約 96% で陰性となっています。

その他の血液検査には次のようなものがあります。

• IgA 筋内膜抗体 (EMA):セリアック腸損傷に関連する別の抗体のこの検査は、tTG-IgA 検査よりも高価ですが、セリアック病により特異的です。
• 総血清 IgA:これは、セリアック病患者の 2% ～ 3% に見られる IgA 欠損症をチェックします。この欠損症は、tTG-IgA または EMA 検査で偽陰性の結果につながる可能性があります。
• 脱アミド化グリアジンペプチド (DGP IgA および IgG) 検査: IgA 欠損症の検査で陽性反応が出た場合、医師はこれらの検査を実施することがあります。

医師は、IgA 欠損症の人に対して IgG 検査を要求する場合があります。研究所やクリニックによって提供される検査も異なり、すべてが必要なわけではありません。

血液検査についてすべて学びましょう。

小腸生検

血液検査によりセリアック病の可能性が示唆されると、医師は通常、診断を確認するために生検を要求します。

生検では、組織サンプルを収集し、損傷や細胞の変化がないか顕​​微鏡で検査します。

胃腸（GI）疾患の治療を専門とする消化器科医が上部消化管内視鏡検査を行います。処置の前に、喉の感覚を軽減するために局所麻酔薬が投与され、場合によってはリラックスを促すために鎮静剤が投与されます。

次に、ライトとカメラが取り付けられた長くて柔軟なチューブを口から消化管システムの上部に挿入します。

次に、消化器科医は小さなツールをチューブに通して組織サンプルを収集します。その後、サンプルを研究室に送ります。

皮膚生検

セリアック病患者の約 4 人に 1 人が疱疹状皮膚炎 (DH)と呼ばれる皮膚疾患を患っています。通常、膝、肘、臀部にかゆみを伴う破裂しやすい水疱が発生します。

セリアック病の直接的な症状ではないにもかかわらず、DH はセリアック病と十分に密接な関係があります。医師は生検を使用してそれを検査する場合があります。

皮膚科医は通常、患者が局所麻酔下にある間にパンチ生検を実施します。パンチ生検では、クッキーの抜き型に似たツールを使用して、病変の隣の深さ約 4 ミリメートルの皮膚のサンプルを採取します。

次に、皮膚科医はこれを検査のために研究室に送り、そこで特定のパターンで現れる IgA 沈着物を探します。

遺伝子検査

特定の遺伝子変化が存在しないことを検査することは、他の検査で結果が不確かな人々のセリアック病を医師が除外するのに役立つ可能性があります。

セリアック病患者は、HLA-DQ2.5 と HLA-DQ8 の 2 つの遺伝子のいずれかに変化または変異があります。

約10人に3人にこうした変化が見られ、そのうち100人に3人がセリアック病を発症します。

セリアック病と遺伝学について詳しく学びましょう。

医師はどのような場合にセリアック病の検査を勧めますか?

セリアック病の症状がある場合、医師はセリアック病の検査を勧める場合があります。セリアック病は次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 次のような一貫した消化器系の問題:
  • 下痢
  • 腹痛
  • 膨満感
• 倦怠感
• 原因不明の体重減少
• 一貫性のあるまたは重度の口内炎

これらの症状に気づいた場合は、医師に相談する必要があります。

セリアック病を自宅で検査することは可能ですか?

遺伝子検査と抗体検査はどちらも家庭で行うことができます。

家庭での検査は正確ですが、セリアック病の診断を確定するには臨床医による腸生検が必要です。自宅での検査ではより多くの情報が得られますが、クリニックでの検査に代わることはできません。

一部の家庭用検査では、尿や便中のグルテンをチェックすることもできます。これは、食事にグルテンが含まれているかどうかを確認するのに役立ちます。

自宅でのセリアック病検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

セリアック病の血液検査の準備はどのように行うのでしょうか?

セリアック病の血液検査を受ける人は、医師が正確な診断を下せるよう、検査までグルテンを摂取し続ける必要があります。

医師がすでにセリアック病と診断されている人のグルテンに対する体の反応を検査している場合、「グルテンチャレンジ」を提案することがあります。これには、血液検査の前に毎日のグルテン摂取量を増やし、検査前に血流中に抗体を構築できるようにすることが含まれます。

推奨されるグルテンの量と摂取時間は異なります。医師は、どのくらいの量のグルテンを摂取する必要があるか、また検査のどのくらい前にグルテンの摂取を開始するかについてアドバイスできます。

セリアック病と診断された後はどうなりますか?

セリアック病の診断を受けた人は、残りの生涯にわたってグルテンフリーの食事を続ける必要があります。

医師は、セリアック病の影響を評価するために、ビタミンやミネラル、特に鉄分のレベルを確認するための血液検査など、さらなる検査を行うこともあります。これはセリアック病が栄養素の吸収に及ぼす影響によるものです。

同じ理由で、栄養吸収が低いと骨の強度に影響があり、骨折しやすくなる可能性があるため、医師はDEXA スキャンを使用して骨密度を検査する必要がある場合があります。

よくある質問

以下はセリアック病に関するよくある質問への回答です。

セリアック病の 3 つの症状は何ですか?

セリアック病財団によると、セリアック病は 200 以上の症状を引き起こす可能性があり、人によってこの障害の感じ方は異なります。しかし、消化器症状、疲労、鉄欠乏性貧血はセリアック病の 3 つの主要な兆候と症状です。

人々は何をセリアック病と間違えるのでしょうか?

小麦アレルギーと非セリアック病グルテン過敏症の症状は、セリアック病の症状と重複する可能性があります。テストは状態を区別するのに役立ちます。

セリアック病の tTG-IgA 検査とは何ですか?

セリアック病の tTG-IgA 検査は、グルテンに反応して生成される血中の抗体の数を測定します。診断を確定するには生検が唯一の方法ですが、これはセリアック病の主要な検査です。

まとめ

医師は主に血液検査と腸生検を通じてセリアック病の診断を確認します。疱疹状皮膚炎をチェックするために皮膚生検を要求する必要がある場合もあります。

血液検査でセリアック病関連抗体の存在が確認されなかった場合、遺伝子検査で診断を裏付けることができます。

検査が行われるまでグルテンを摂取し続ける必要がある場合があります。その後、医師は栄養不足の有無を検査する場合があり、症状を管理するためにグルテンフリーの食事を続ける必要があります。