医師は骨粗しょう症をどのように検査しますか?

骨粗鬆症は、骨が多孔質になり、柔らかくなる状態です。

この病気が発生すると、体は、それを交換するために生成するよりも多くの骨組織を再吸収するため、人の骨の密度が低下します。

この記事では、骨粗鬆症の最も一般的な検査、骨粗鬆症検査で何が予想されるか、いつ検査が必要になるか、骨粗鬆症の治療と予防方法について説明します。

最も一般的な骨粗鬆症検査は何ですか?

医師が骨粗鬆症の診断に使用する最も一般的な検査は、骨密度 (BMD) 検査です。彼らは、さまざまな機器を使用してさまざまな方法でこれを実行できます。

デュアルエネルギーX線吸光光度法

医師が BMD を測定するために使用する最も一般的な検査は、二重エネルギー X 線吸光光度法 (DEXA/DXA) です。

DEXA は、迅速かつ痛みのない、非侵襲的な検査です。人が横たわった状態でスキャナーを体の上に通過させるため、低レベルの X 線が使用されます。

この検査では、体のさまざまな場所、通常は骨折しやすい部分の骨格の BMD を測定します。これには背骨や股関節が含まれる場合があります。

医師は通常、DEXA を使用して人の骨密度を測定することが、骨粗鬆症を診断する最も信頼できる方法であると考えています。

DEXA について詳しくは、こちらをご覧ください。

周辺機器DEXA

医師は、医療専門家が「末梢 DEXA」（pDEXA）と呼ぶものを持っている人を推奨する場合があります。 pDEXA は、人のすね、前腕、かかと、手首などの遠位骨の密度を測定します。

pDEXA はポータブルであるため、スクリーニングの実行が容易になります。ただし、この検査の結果は、将来の骨折リスクを予測したり、症状の進行に対する薬剤の影響を監視したりする場合には、DEXA ほど役に立たない可能性があります。

担当医は、その人の BMD 検査の結果を、その人と同じ性別、年齢、人種の他の人の平均骨密度と比較します。また、健康な若者と比較することもあります。

人のBMDが特定のレベルを下回ると、医師は通常、その人を骨粗鬆症と診断します。

定量的超音波

場合によっては、医師が踵骨 (かかとの骨) の定量的超音波検査 (QUS)を受けることを推奨する場合があります。

QUS は、放射線を使用せずに骨を評価して画像を生成する検査です。ただし、BMDは測定できません。 QUS 検査で骨量減少が示された場合でも、医師が骨量減少と骨粗鬆症の診断を下すためには DEXA が必要になります。

骨密度検査では何が起こるのですか?

医師はさまざまな種類の骨密度検査を同様の方法で実行します。

デクサ

DEXA では、医師は X 線を放出および検出できる機械を使用します。骨のミネラル密度に応じて、個人の骨がこれらの光線を吸収する量は異なります。

医師は、機械が放出する X 線放射線の量と、人の体の反対側で機械が検出する X 線放射線の量を比較することで、検査中に人の骨が吸収する X 線放射線の量を推定できます。医師はこの結果を使用して人の骨密度を計算できます。

QUS

QUS スキャンは DEXA と同様に機能します。ただし、DEXA とは異なり、QUS スキャンは X 線の放射と検出ではなく、超音波を使用して人の骨の画像を生成します。

超音波スキャンでは、高周波音波を使用して体内で何が起こっているかの画像を生成します。これらの音波は、人の骨に接触すると反響します。

骨密度検査の結果は何を意味しますか?

医師は、人の骨密度検査の結果を「T スコア」の形式で提供します。

医師は、その人の骨密度を、その人と出生時に割り当てられた同性の若者の平均骨密度と比較することによって、その人のTスコアを計算します。

2016 年の研究によると、T スコアが -2.5 以下の場合は、骨粗鬆症を示している可能性があります。

他に骨粗鬆症の検査はありますか?

BMD 検査と並行して、医師は以下のことを評価するために身体検査を行う場合があります。

• 人の姿勢が変わる
• （人）のバランスと歩き方
• 身長、体重、またはその両方の減少
• 筋力

この検査に加えて、医師は次のことについて話し合うことを希望する可能性があります。

• 骨折歴のある人
• 誰かの次のような生活習慣。
  • ダイエット
  • 身体活動
  • アルコールの使用
  • 喫煙状況
• 人の病歴、および骨量低下の原因となる可能性のある疾患または薬剤
• 骨粗鬆症の家族歴がある
• 該当する場合、人の月経歴

骨粗鬆症の検査が必要になるのはどのような場合ですか?

医師が一般住民の骨粗鬆症のスクリーニングに役立つという証拠はありませんが、以下のような症状がある場合は、骨粗鬆症のスクリーニングについて医師と話し合う必要があります。

• 少なくとも1つの低衝撃骨折の病歴
• 体格指数 ( BMI ) が 19 未満
• 3ヶ月以上のステロイド治療が必要な方
• 大腿骨頸部骨折の家族歴
• 骨に影響を与える可能性のある次のような状態。
  • セリアック病
  • 炎症性腸疾患 (IBD)
  • 関節リウマチ
  • 糖尿病
• 早期閉経（45歳になる前）

骨粗鬆症の危険因子について詳しくは、こちらをご覧ください。

骨粗鬆症の治療法にはどのようなものがありますか?

骨粗鬆症の治療の目的は次のとおりです。

• 症状の進行を遅らせるか防ぐ
• 骨折を防ぐ
• 生活の質を最大化する
• 痛みを軽減する

診断後、医師が推奨する治療法には次のようなものがあります。

• 予防的な生活習慣対策
• ビタミンとサプリメント
• 以下のような薬物療法:
  • エストロゲンアゴニストまたはアンタゴニスト
  • 副甲状腺ホルモン
  • モノクローナル抗体
• ホルモン補充療法

治療法について話し合うために医師に連絡したいと思う人もいるかもしれません。

骨粗鬆症の治療薬について詳しくはこちらをご覧ください。

骨粗鬆症を予防することはできるのでしょうか？

骨粗鬆症を完全に防ぐことはできないかもしれませんが、骨粗鬆症の発症リスクを軽減するために実行できる手順はいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• ビタミンDとカルシウムを十分に摂取する
• 喫煙を避ける
• アルコール摂取量を制限する
• 骨を強化するためにウォーキングなどの体重がかかる運動を行う
• 柔軟性とバランスを養う運動を練習する。これにより、転倒して骨折するリスクが軽減される可能性がある

よくある質問

骨粗鬆症に関してよくある質問をいくつか紹介します。

骨粗鬆症は血液検査でわかりますか？

場合によっては、血液検査が骨粗鬆症などの骨疾患の診断に役立つことがあります。これは、血液検査によって血中のカルシウム濃度などの危険因子を特定し、他の病気を除外できるためです。

骨密度検査はどれくらい痛いですか？

骨密度検査は通常、迅速かつ痛みを伴いません。

骨粗鬆症の5つの症状とは何ですか?

骨粗鬆症の症状には、低衝撃骨折や脊椎の椎骨粉砕骨折などがあります。脊椎骨折の症状には、重度の腰痛、身長の低下、前かがみの姿勢などの脊椎の奇形などがあります。

まとめ

骨密度 (BMD) 検査は、骨粗鬆症を検出および診断するための最も一般的かつ最も正確な方法です。これには、二重エネルギー X 線吸収測定法 (DEXA/DXA)、末梢 DEXA、定量的超音波などの検査が含まれる場合があります。

診断後、医師は患者の症状を管理し、状態の進行を遅らせるための治療法やライフスタイルの変更を推奨できます。