骨粗鬆症の治療薬にはどのようなものがありますか?また、どのような副作用がありますか?

骨粗鬆症は、骨の強度が低下したときに発生する骨の病気です。骨ミネラル密度または骨量の減少は、骨の質や構造の変化と同様に、骨折のリスクを高める可能性があります。

通常、骨粗鬆症の症状はまったくなく、骨折したときに初めて骨粗鬆症に気づくこともあります。

骨粗鬆症による骨折のリスクを軽減するために作用するさまざまな薬剤が利用可能です。

この記事では、さまざまな種類の骨粗鬆症治療薬、各薬剤の利点、潜在的な副作用やリスクについて説明します。

National Osteoporosis Foundation (NOF) は、骨粗鬆症の治療薬として以下の薬剤を挙げています。 NOF によると、以下の薬剤はすべて、骨の弱さによる骨折のリスクを軽減します。最適な薬は個人差があり、病歴や好みによっても異なります。

吸収阻害剤

医師が再吸収阻害​​剤と呼ぶ骨粗鬆症治療薬には、ビスホスホネート剤と RANK リガンド阻害剤の 2 種類があります。

ビスホスホネート

ビスホスホネートは骨量の減少を遅らせる薬です。骨粗鬆症にはさまざまなビスホスホネートが使用できます。

• アレンドロネート:アレンドロネートは、経口錠剤または水に加える発泡性錠剤として入手でき、どちらも毎日または毎週摂取できます。
• イバンドロネート:この薬は、毎月経口投与するか、3 か月ごとに静脈内 (IV) 注射によって摂取できます。
• リセドロネート：これは、毎日、毎週、または毎月服用できる経口錠剤です。
• ゾレドロン酸:この薬は IV 点滴として利用でき、1 ～ 2 年に 1 回投与されます。

副作用

上記のすべてが関節、筋肉、骨に痛みを引き起こす可能性があります。まれではありますが、もう 1 つの副作用として、目の炎症であるぶどう膜炎が考えられます。

ビスホスホネートを経口摂取している場合、次のような副作用が発生する可能性があります。

• 吐き気
• 嚥下困難
• 胸焼け
• 食道の炎症
• 胃潰瘍

胸やけのためにプロトンポンプ阻害薬を服用している人は、より適している可能性のある他の骨粗鬆症薬の服用について医師に相談してください。

ビスホスホネートの静注を受けている人の中には、最初の点滴直後にインフルエンザのような症状を経験する人もいます。これらの症状は通常 2 ～ 3 日以上続かず、その後の治療では発生しません。

ビスホスホネートは、血中のカルシウム濃度が低い人や腎臓の状態に問題がある人には適していません。

RANKリガンド阻害剤

RANK リガンド阻害剤は、骨量と強度の向上に役立ちます。

RANK リガンド阻害剤は、RANK リガンドと呼ばれるタンパク質の一種をブロックするように機能します。 RANK リガンドは体内に自然に存在します。 RANK リガンドをブロックすると、破骨細胞と呼ばれる細胞が古い骨物質を分解するのを防ぐことができます。

デノスマブを 6 か月ごとに注射として服用する場合があります。デノスマブの副作用には次のようなものがあります。

• 注射部位における時折の皮膚感染症
• 背中、腕、足の痛み
• 尿路感染症
• 便秘
• 発疹

副作用

まれに、ビスホスホネートとデノスマブは、非定型大腿骨骨折と呼ばれる大腿骨骨折を引き起こす可能性があります。これらの薬のもう 1 つのまれな副作用は、顎の骨の一部を壊死させる顎骨壊死 (ONJ) です。

ほとんどの場合、骨粗鬆症患者は、ONJ を発症するのに十分な量のこれらの薬剤を摂取していません。追加の予防策として、吸収抑制薬を服用している間は良好な口腔衛生を維持することができます。

ホルモン療法

骨粗鬆症の女性の場合、ホルモン療法が選択肢になる場合があります。利用可能なホルモン療法には次の種類があります。

• エストロゲン:これは、毎日摂取できる経口錠剤として、または週に 1 ～ 2 回使用する皮膚パッチとして入手できます。
• ラロキシフェン:この薬は、毎日服用する経口錠剤の形で提供されます。
• バゼドキシフェン:これは、毎日経口摂取できる錠剤の形でも提供されます。
• カルシトニン:カルシトニンは、毎日使用する必要がある点鼻スプレーとして、または注射の形で入手できます。

副作用

エストロゲンとラロキシフェンは椎骨密度を増加させ、脊椎骨折のリスクを軽減します。一部のホルモン治療は、深部静脈血栓症 (DVT)のリスクを高める可能性があります。

カルシトニンは骨量の減少を最小限に抑えるのに役立ちますが、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 腹痛
• めまい
• フラッシュします
• 頭痛
• 関節、筋肉、または骨の痛み
• 味に変化する

タンパク同化剤

同化剤は、骨を再構築し、小さな欠損を修復し、骨量を増加させて骨折のリスクを下げるように作用します。アナボリック薬には次のようなものがあります。

• ロモソズマブ-aqqg:この薬を使用すると、12 か月間にわたって月に 2 回の注射を受けます。
• テリパラチド:この薬は毎日注射する必要があります。
• アバロパラチド:この薬を毎日注射して投与する必要もあります。

アナボリック剤は骨粗鬆症の閉経後の女性に適しており、テリパラチドも骨粗鬆症の男性に適しています。

副作用

一部の同化薬の副作用には次のようなものがあります。

• 脚のけいれん
• 吐き気
• めまい

テリパラチドは、子供や次のような症状を持つ人には適さない可能性があります。

• パジェット病
• 代謝性骨疾患
• 骨に転移したがん
• 以前の骨への放射線治療
• 血中カルシウム濃度の上昇

アバロパラチドの副作用には次のようなものがあります。

• 尿中の過剰なカルシウム
• めまい
• 吐き気
• 頭痛
• 動悸
• 倦怠感
• 上腹部の痛み
• めまい

アバロパラチドは、骨腫瘍の一種である骨肉腫のリスクが高い人には適していません。

見通し

すべての骨粗鬆症治療薬は、骨の弱さによる骨折のリスクを軽減します。服用する薬の種類、期間、追加治療は個人によって異なります。

医師は、特定の骨粗鬆症治療薬を安全に服用できるかどうかを確認するために、血中カルシウム濃度や腎機能の検査などの検査を実施します。

骨粗鬆症治療薬の服用により経験した副作用を医師に報告することが重要です。

医師は骨密度を検査することで治療の進捗状況を確認します。骨密度が同じレベルに留まるか改善し、さらなる骨折が発生しない場合、治療は効果的です。

投薬に加えて、特定のライフスタイルを実践することは、骨折やさらなる骨量減少のリスクを軽減するのに役立ちます。国立衛生研究所 (NIH) によると、これらには次のようなものがあります。

• カルシウム、ビタミンD 、タンパク質が豊富な食事を摂って良好な栄養を確保する
• 定期的に運動するが、衝撃の大きい運動は避ける
• 該当する場合は禁煙し、受動喫煙を避けること
• 適度にアルコールを飲む
• 転倒を防止するための周囲の環境を整えます。たとえば、滑り止めの床や適切な照明を設置します。

まとめ

さまざまな骨粗鬆症治療薬が利用可能であり、それらはすべて骨量減少による骨折のリスクを軽減するのに役立ちます。最適な治療方針を決定する際、医師は個人の病歴と個人的な好みを考慮に入れます。

骨粗鬆症の治療薬には副作用があり、これらをどのように管理するのが最善であるかについて医師と話し合うことができます。これらの治療法は錠剤、注射、または点滴の形で提供され、毎日、毎週、毎月、または毎年服用する場合があります。

一部の薬は服用を中止すると重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、どの薬も医師の処方通りに正確に服用することが重要です。薬の中止や変更を希望する場合は、最善の方法について医師と相談してください。