卵巣奇形腫とは何ですか?またその症状は何ですか?

奇形腫は、男性と女性の生殖器系の形成を助ける細胞である生殖細胞の 1 つ以上の層から発生する腫瘍または細胞塊の一種です。卵巣に発生する奇形腫の大部分は良性で、癌性のものはほんのわずかです。

この記事では、卵巣奇形腫、その種類、症状、原因などについて概説します。

卵巣奇形腫とは何ですか?

卵巣奇形腫は、外胚葉、中胚葉、内胚葉を含む 3 つの生殖細胞層からの異なる組織を含む胚細胞腫瘍の一種です。これは、成熟奇形腫細胞には以下が含まれる可能性があることを意味します。

• 髪
• 筋
• 歯
• 骨
• 甲状腺組織
• 脂肪

卵巣奇形腫にはいくつかの異なるタイプがあります。成熟嚢胞性奇形腫は皮様嚢胞としても知られ、最も一般的なタイプの卵巣腫瘍です。

ほとんどの成熟嚢胞性奇形腫は良性であり、つまり癌性ではありませんが、症例の約 1 ～ 2% で癌性になる可能性があります。

奇形腫について詳しくはこちらをご覧ください。

卵巣奇形腫の種類

専門家は卵巣奇形腫を大きく 3 つのカテゴリーに分類しています。

• 成熟嚢胞性奇形腫:これらは、卵巣上のすべての胚細胞腫瘍の約 20% を占めます。
• 未熟奇形腫:これらにはいくつかの異なる種類の細胞が含まれており、その多くは顕微鏡で異常に見える場合があります。これらはがんであり、体の他の領域に転移する可能性があります。
• 単皮奇形腫:以下のものが含まれます。
  • 甲状腺組織を含む卵巣室
  • カルチノイド腫瘍。体全体にメッセージを送るのに役立つ組織が含まれています。
  • 神経組織上で増殖する神経腫瘍

卵巣奇形腫の症状

症例の約 6 ～ 65% では、成熟嚢胞性奇形腫は症状を引き起こしません。症状が発生する場合は、次のような症状が考えられます。

• 痛み（症例の 44 ～ 47% で発生）
• 顕著な腹部の成長または腫瘍
• 胃腸の症状
• 尿意切迫感の増加などの排尿症状

重篤な場合、成熟嚢胞性奇形腫は以下を引き起こす可能性があります。

• 熱
• 疲労または衰弱
• 激しい腹痛

成熟奇形腫が卵巣捻転を引き起こす場合、次のような急性症状が突然現れることがあります。

• 腹痛
• 吐き気
• 嘔吐

卵巣捻転について詳しくはこちらをご覧ください。

卵巣奇形腫の原因

卵巣奇形腫の正確な原因は不明です。専門家は長年にわたり、次のようないくつかの理論を発表してきました。

• それらは、最初の減数分裂後の未受精卵または卵から自然に形成されます。これは、親細胞が染色体を半分に減らして 4 つの配偶子を生み出す分裂の一種です。
• それらは、受精卵の発育の初期段階における異常によって形成されます。

研究者たちは、これらの成長の根本的な原因を正確に調査し続けています。

危険因子

正確な原因は不明ですが、専門家は成熟嚢胞性奇形腫の潜在的な危険因子をいくつか特定しています。それらには次のものが含まれます。

• アルコール使用障害
• 月経周期の遅れと生理不順
• 嚢胞性奇形腫の病歴
• 妊娠の減少
• 不妊

卵巣奇形腫の診断

定期検査で医師が腫瘤を発見するまで、自分が成熟嚢胞性奇形腫であることに気づかない場合もあります。突然の急性症状を引き起こす卵巣捻転によって発見される人もいます。

医師がそれを発見すると、画像検査を指示する可能性があります。好ましい検査は経膣超音波の使用です。通常、超音波検査で奇形腫がどのように現れるかに基づいて奇形腫を特定できます。

経膣超音波検査について詳しくはこちらをご覧ください。

ステージング

成熟嚢胞性奇形腫は非癌性であるため、医師はそれらを病期分類しません。ただし、全症例の約 1 ～ 2% が悪性化する可能性があります。

癌性奇形腫は、他の癌と同様の病期分類に従います。担当医はがんをステージ 1、2、3、または 4 と呼ぶことがあります。

段階は、医師が患者の全体的な見通しを説明するのに役立ち、治療の指針にも役立ちます。

がんの段階について詳しくは、こちらをご覧ください。

処理

非癌性の成熟嚢胞性奇形腫の場合、医師は卵巣を温存しながらほとんどの症例をうまく治療できます。ただし、たとえ治療が成功したとしても、2～10年以内に再発する可能性があります。

卵巣の非癌性奇形腫の管理には次のような選択肢があります。

• 監視:これは、妊娠中または妊娠を希望しており、嚢胞のサイズが小さくて成長が遅い人に適しています。
• 外科的処置:嚢胞が小さい若い人には、医師が腹腔鏡手術を推奨する場合があります。複数の嚢胞を抱えて閉経を迎えた人の場合、医師は卵巣を完全に除去する卵巣摘出術を勧める場合があります。

成熟嚢胞性奇形腫が癌化した場合、医師は次のような追加の治療法を推奨することがあります。

• 子宮摘出術
• 化学療法
• 卵巣を完全に摘出する

未熟奇形腫の場合、医師は病期に基づいてがんを治療する可能性があります。早期がんの場合は、卵巣と周囲の組織を完全に切除すれば十分な場合があります。医師は、より進行したがんの場合、またはがんがまだ存在する可能性があると医師が判断した場合、化学療法を推奨することがあります。

見通し

癌性ではない成熟嚢胞性奇形腫は、治療後の成功率が高くなります。ほとんどの場合、医師は腹腔鏡手術で奇形腫を簡単に除去できます。それでも、2 ～ 10 年以内に奇形腫が再発する可能性があります。

まれに、成熟嚢胞性奇形腫が癌に変化する可能性があり、生存率は比較的低くなります。 2020年の研究によると、研究者らはこのタイプの卵巣がんの生存率を次のように説明しています。

• 2年生存率: 53%
• 5年生存率：48.4%

彼らはまた、癌の進行段階では、その人の転帰がより悪いと予測されることにも注目した。つまり、がんが進行すればするほど生存率は低くなります。

この数字は、未熟奇形腫を持つ人々にとってはるかに有利です。 10年以上のデータを再検討した2016年の研究によると、この形態の癌性奇形腫の5年生存率は次のとおりでした。

• ステージ 1: 98.3%
• ステージ 2: 93.2%
• ステージ 3: 82.7%
• ステージ 4: 72.0%

医師に連絡する時期

症状が現れない可能性が高いため、卵巣奇形腫があることに気づかない場合もあります。医師が定期検査中に奇形腫を発見することの方が一般的です。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、18 ～ 65 歳と性的に活動的な 10 代未満のすべての女性に、年に 1 回骨盤検査とパプスメア検査を受けることを推奨しています。医師は検査中に奇形腫を発見することがあります。

また、突然の腹痛、吐き気、嘔吐、その他の腹部症状が現れた場合も医師に相談してください。

よくある質問

以下に、卵巣奇形腫に関するよくある質問への回答を示します。

卵巣奇形腫は生殖能力に影響しますか?

卵巣奇形腫が卵子をふさぐほど大きい場合、生殖能力に影響を与える可能性があります。また、がん性で片方または両方の卵巣の切除が必要な場合は、生殖能力に重大な影響を与える可能性があります。

妊娠の計画について医師に相談して、最善の選択肢を決定することができます。

卵巣奇形腫はどのくらいの速さで増殖しますか?

良性奇形腫の成長速度は遅く、年間約 1.8 ミリメートルです。奇形腫の実際の成長速度については医師に相談する必要があります。

奇形腫は妊娠に影響を与える可能性がありますか?

妊娠中の良性腫瘍は、小さい場合や成長が遅い場合には問題にならない場合があります。ただし、卵巣捻転を引き起こす可能性があり、治療が必要になります。

まとめ

卵巣奇形腫は、生殖細胞で構成される増殖物です。

ほとんどの場合、成熟奇形腫は非癌性であり、癌化することはほとんどありません。未熟奇形腫は一般に癌性ですが、治療を受ければ生存できる可能性が高くなります。

奇形腫の一般的な治療法は外科的切除であり、ほとんどの人にとって良好な見通しが得られます。