反応性関節炎: ウイルスが原因で起こる可能性はありますか?

関節炎は関節に影響を及ぼし、炎症、硬直、痛みを引き起こす症状です。他のタイプの症状とは異なり、反応性関節炎は通常、数か月以内に自然に解決します。

最初の感染後、数日から数週間後に反応性関節炎が現れることがあります。専門家は、体の免疫系による過剰反応が原因であると考えています。

反応性関節炎の典型的な引き金となるのは細菌ですが、パルボウイルスなどの一部のウイルスも反応性関節炎に関与している可能性があります。

この記事では、ウイルスが反応性関節炎を引き起こす可能性があるかどうかを検討します。

ウイルスは反応性関節炎を引き起こす可能性がありますか?

反応性関節炎は、明確に定義されていない状態です。しかし、医師は、この病気が体の他の場所の細菌感染によって起こることを広く受け入れています。

これらの感染性病原体は、泌尿生殖器管または胃腸管内で発生する可能性があります。泌尿生殖管内の細菌の例には次のようなものがあります。

• クラミジア・トラコマチス
• 淋菌
• マイコプラズマヒト属
• ウレアプラズマ・ウレアリティクム
• 大腸菌

消化管の感染性病原体には次のようなものがあります。

• サルモネラ・エンテリティディス
• フレクスネリ菌とディセンテリエ菌
• エルシニア・エンテロコリチカ
• カンピロバクター ジェジュニ
• クロストリジウム・ディフィシル

通常、感染後約 1 ～ 4 週間で大関節に関節炎の症状が現れます。

しかし、医師たちは現在、脊椎関節炎の一種である反応性関節炎がウイルス感染を含むあらゆる感​​染症の後に発生する可能性があると考えています。感染性病原体は必ずしも関節に直接的な損傷を引き起こすとは限りませんが、免疫系が感染症にどのように反応するかに影響を与える可能性があります。異常な反応は関節炎を引き起こす可能性があります。

ウイルスが反応性関節炎を引き起こすかどうかについて議論した研究はほとんどありません。ただし、ウイルス性関節炎を引き起こす可能性があります。

ウイルス性関節炎とは何ですか?

さまざまなウイルスがウイルス性関節炎を引き起こす可能性がありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

• アルファウイルス
• サイトメガロウィルス
• フラビウイルス
• エプスタイン・バーウイルス
• 風疹
• パルボウイルス
• B型肝炎およびC型肝炎
• ヘルペス
• HIV
• おたふく風邪

医師たちは現在、HIV 誘発性関節炎は以前考えられていたよりも一般的であると信じています。 HIV 感染者の約 30% は、病気の最初の兆候としてウイルス誘発性関節炎を経験する可能性があります。これらの人の中には、反応性関節炎または乾癬性関節炎を発症する人もいます。

ウイルスはどのようにしてそれを引き起こすのでしょうか?

健康の専門家は、ウイルス性関節炎の背後にあるメカニズムを完全には理解していません。

彼らは、ウイルスが関節に侵入したり、免疫複合体の形成を引き起こしたりする可能性があると考えています。

免疫複合体の形成は、体の免疫系が感染症と戦うために抗体を生成するときに発生します。これらの抗体がウイルス抗原に結合すると、複合体を形成します。これらの化合物は関節内に閉じ込められ、炎症を引き起こす可能性があります。

滑膜は、関節包の内側を覆う結合軟組織膜です。関節炎を引き起こすウイルスが多く含まれています。これらのウイルスは炎症細胞を関節に動員し、一連の炎症を引き起こす可能性があります。

たとえば、アルファウイルスの場合、滑膜内のマクロファージ（白血球の一種）への感染が炎症の原因となります。マクロファージは、有害な微生物を検出して破壊する特殊な細胞です。また、炎症サイクルに寄与する炎症誘発性サイトカインを放出することもあります。

ウイルス性反応性関節炎の危険因子

反応性関節炎は一般的に白人男性、通常は 20 ～ 40 歳の男性に発生します。通常、女性の場合は症状が軽いため、必ずしも診断を受けられるとは限りません。

しかし、子供から高齢者まで誰もが危険にさらされる可能性があります。

男性は、性感染症後に反応性関節炎を発症する可能性が約9倍高くなります。さらに、胃腸感染症後に反応性関節炎を発症するリスクはすべての人で同じです。

反応性関節炎の症状

反応性関節炎の症状は通常、数日から数週間続き、現れたり消えたりすることがあります。ただし、最大 50% の人では、症状が後になって再発するか、慢性的な問題になる可能性があります。ほとんどの症状は 6 か月以内に解消します。

反応性関節炎のある人の中には、軽い関節炎の症状を経験する人もいます。無症状の場合もあり、臨床検査のみで病原体が検出される場合もあります。通常、次の領域で炎症が発生します。

• 関節:通常、数日以内に 2 つ以上の関節が発症し、病気は急速に進行します。症状には次のようなものがあります。
  • 痛み
  • 膝、足、足首などの下部関節の腫れや痛み
  • 手などの上部関節の腫れ
  • かかとの痛み
  • 脊椎または脊椎が骨盤に接続する腰部の炎症
• 尿路：尿の排泄を助ける膀胱または尿道に影響を与える可能性があります。人々が症状を経験した場合、次のような症状が現れます。
  • 排尿時の痛み
  • もっと頻繁に排尿する必要がある
  • 子宮頸部、卵管、外陰部、膣に炎症を起こしている女性
• 目:目の周囲の炎症や結膜炎の症状を引き起こす可能性があります。症状には次のようなものがあります。
  • 痛み
  • 刺激
  • 赤み
  • かすみ目
  • 光に対する異常な過敏症。医師はこれを羞明と呼んでいます。

反応性関節炎は体の他の部分にも影響を与える可能性があります。

乾癬に似た発疹が手のひらや足の裏に発生することがあります。性器や口の部分に痛みのない潰瘍ができることがあります。また、胃腸感染症によって起こる下痢を経験することもあります。

反応性関節炎の症状について詳しくご覧ください。

反応性関節炎の診断

反応性関節炎は臨床診断であり、医師は患者の症状と病歴に基づいて結論を下します。いかなる検査も診断を確定することはできません。

血清学的検査は、場合によっては病気の原因となっている病原体の特定に役立つ場合があります。これらの検査は血液中の抗体の量を測定します。これらの抗体は細菌またはウイルスに特異的な場合があります。

ただし、血清学的検査が陽性であっても、その人が現在感染していることを必ずしも意味するわけではありません。それは、以前に感染していたということだけを示している可能性があります。

医師は画像検査を使用して、関節炎の他の原因を除外したり、関節損傷を評価したりする場合があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• X線
• 超音波
• MRI

さらに、医師は、化膿性関節炎や結晶性関節炎など、関節腫れの他の原因を排除するために、関節を吸引することもあります。これには、関節から液体を除去することが含まれます。反応性関節炎では、関節からウイルスを培養することができません。反応性関節炎の関節液は通常、非特異的な炎症変化を示します。

ブドウ膜炎（目の炎症）などの合併症がある場合、医師はさらなる診断検査と治療のために眼科医を紹介することがあります。

反応性関節炎の治療

治療の目的は、痛みを軽減し、患部の機能を改善することです。通常、医師が推奨する治療法は反応性関節炎の段階によって異なります。

初期および急性段階の場合、医師は非ステロイド性抗炎症薬を提案することがあります。これらの薬は炎症、腫れ、痛みを軽減します。オプションには次のものが含まれます。

• ナプロキセン（アリーブ）
• ジクロフェナク（ボルタレン）
• セレコキシブ（セレブレックス）

慢性期では、反応性関節炎には疾患修飾性抗リウマチ薬と呼ばれる薬剤が必要となる場合があります。このタイプの薬物の例には、メトトレキサートまたはスルファサラジンが含まれます。

スルファサラジンは、胃腸感染症が反応性関節炎を引き起こしている場合にさらに役立ちます。

場合によっては、非常に炎症を起こした関節にはコルチコステロイド注射が効果がある場合があります。

泌尿生殖器感染症など、基礎にある活動性感染症の場合、医師は抗生物質を推奨する場合があります。たとえば、医師は、反応性関節炎と、根本的な原因として活動性クラミジア・トラコマチス感染症を患っている人にそれらを提案することがあります。ただし、慢性関節炎の場合、医療専門家は一般に抗生物質を推奨しません。

まとめ

反応性関節炎は、細菌感染に対する反応として発症する関節炎の一種です。ウイルスが反応性関節炎を引き起こすかどうかについては、医師はほとんど知りません。ただし、一部のウイルスはウイルス性関節炎を引き起こす可能性があります。

関節炎の状態では、関節に痛み、発赤、腫れが生じます。反応性関節炎は、尿路、目、その他の組織の炎症を引き起こすこともあります。

通常、医師は反応性関節炎を臨床的に診断しますが、単一の検査で診断を確認することはできません。治療は症状の軽減と機能の改善に重点を置きます。