唇と口蓋裂

医師たちも、なぜ口裂が生じるのか正確にはわかっていません。赤ちゃんが子宮内で成長するにつれて、口唇と口蓋を形成する構造が結合します。場合によっては、これが正しく行われず、亀裂が生じることがあります。

口裂があると、話すことや食事が困難になることがあります。また、耳の感染症や歯や聴覚の問題のリスクを高める可能性があります。

口唇裂と口蓋裂は、新生児の頭と顔の異常の中で最も一般的なものの 1 つです。疾病管理予防センター (CDC) によると、米国では毎年、約 1,600 人に 1 人の赤ちゃんが口唇裂と口蓋裂を持って生まれています。さらに、2,800人に1人は口唇裂のみを持って生まれ、1,700人に1人は口蓋裂だけを持って生まれます。

症状

裂け目とは隙間のことです。裂け目は一般に、口蓋として知られる口の唇または屋根に影響を与えます。

裂け目の範囲は大きく異なる場合があります。唇の中の小さな裂け目の中には、ただのインデンテーションのように見えますが、他の裂け目は鼻まで伸びることがあります。裂け目は一方的であり、唇の片側に影響を与える可能性があります。または、両側になり、両側に影響を与える可能性があります。

硬い口蓋または軟口蓋を形成する頭蓋骨の2つの部分が融合しないときに、口蓋裂が発生します。これが口の前で発生した場合、硬口蓋にギャップが生じます。それが口の後ろに影響を与える場合、軟口蓋に裂け目があります。

口蓋裂の程度も異なる場合があります。口蓋裂は、口の奥に小さな開口部があるように見える場合もあれば、口の前面から奥まで口蓋の側面が分離している場合もあります。場合によっては、顎に亀裂が入っていることもあります。

時には、口の屋根の裏地が裂け目を隠し、それが見えないことを意味します。これは、筋肉下の口蓋裂で発生する可能性があり、皮膚が筋肉の裂け目を覆っています。ギャップは、音を「P」や「s」にするのが難しいなど、音声の問題につながる可能性があります。ヨーグルトなどの飲み物や柔らかい食べ物は、鼻腔に移動して鼻から出てくる可能性があります。

手術は通常、口唇裂や口蓋裂を修正できます。

画像

次のスライドショーには、手術前後の口唇裂と口蓋裂の画像が含まれています。

合併症

治療を行わないと、口唇裂または口蓋裂は次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 摂食困難
• 歯の発達に関する問題
• 歯感染症のリスクが高い
• 耳の感染症
• 難聴の可能性
• 異常に聞こえる不明確なスピーチやスピーチ
• 呼吸困難
• 誤嚥や食物を肺に取り込む危険性

口唇裂や口蓋裂を持つことも人の自尊心に影響を与える可能性がありますが、専門家は、効果的な治療とサポートがこれやその他の社会的課題を管理するのに役立つと示唆しています。

原因

医師らはなぜ一部の子供に口裂が生まれてくるのか正確には分かっていないが、頭蓋骨の発達過程で口の中の構造が正常に形成されないために起こる。

唇は妊娠4週目から7週目に形成されます。胎児が発達すると、両側からの組織と細胞が顔の中心に結合し、唇と口蓋を形成します。融合しない場合、亀裂が生じる可能性があります。

口の天井、つまり口蓋は妊娠 6 週目から 9 週目までに発達します。唇と同様に、両側が結合しない場合、ギャップが形成されます。一部の赤ちゃんでは、ギャップは口蓋の一部のみに影響します。他の人では、それは口蓋全体に影響を与える可能性があります。

危険因子

さまざまな要因が裂け目の可能性を高める可能性があります。場合によっては、特定の遺伝子の特定の変化や、ディジョージ症候群などの別の病状が原因である可能性があります。

他の危険因子は妊娠に関連しています。妊娠中の人は、裂け目が赤ちゃんに影響を与える可能性を最小限に抑えることができます。

• 可能であれば、喫煙や間接喫煙を避けることを控えます
• 飲酒を避ける
• 肥満がある場合、医師と安全に体重を管理するために協力する
• 葉酸を十分に摂取する
• ステロイドなど、妊娠中の特定の薬を避けます
• 妊娠の最初の3か月間に、トピラメートやバルプロ酸などの抗シーズン薬の使用を控える

裂け目のほとんどのケースは遺伝性ではありませんが、1人の子供が裂け目で生まれた場合、兄弟も裂け目を持つ可能性が2〜8％あります。

処理

口唇裂や口蓋裂にはさまざまな治療オプションが利用できます。

口唇裂の場合、乳児は通常3〜5か月の年齢で手術を受けますが、これは乳児のサイズや他の健康状態の存在など、さまざまな要因に依存します。発話や嚥下の問題に対処するために、2〜3歳に達するとフォローアップがあります。

口蓋裂の場合、介入の可能性があります。

• 将来の手術に備えて、矯正歯科医が口蓋を修復し始め、出生後1週間以内に唇をまとめることを開始する鼻腔成形成形
• 手術、通常6～12か月以内
• 子供の成長に応じて必要に応じてさらなる手術（6～12歳程度で顎を再調整する手術など）

手術の種類は亀裂の程度によって異なります。裂け目が上顎の上顎が歯と出会う端に到達すると、外科医は腰などの体の別の部分から骨組織を取り、それを使用して裂け目を満たします。

手術の利点は次のとおりです。

• 裂け目の外観を改善します
• 歯が発達するようにします
• スピーチを改善する
• 耳と聴覚の問題のリスクを軽減する
• 場合によっては呼吸を手伝います

口蓋裂を持って生まれた人は、成人になるまで学際的なチームからモニタリングとサポートを受けることができます。

チームは以下を提供する場合があります:

• 言語療法
• 食事サポート
• 矯正治療
• 聴覚障害や耳の感染症の監視
• 家族のサポート

診断

妊娠 18 週頃の超音波スキャンで、口唇裂、口蓋裂、またはその両方が明らかになることがあります。そうでなければ、医師はしばしば出産後にそれを診断します。

場合によっては、裂け目は人生の後半まで明らかになりません。これは粘膜下口蓋裂で起こる可能性があります。

防止

口蓋裂を防ぐ方法はありませんが、妊娠中にアルコールやタバコを避けることは、裂け目やその他の健康問題の可能性を減らすのに役立つかもしれません。人は、妊娠中に薬を服用する前に医師に確認する必要があります。

1つ以上の近親者が裂け目で生まれた場合、両親は妊娠前に遺伝カウンセリングを求めて、赤ちゃんに影響を与える可能性を理解するのを助けることができます。口裂のある子供の親は、次の子供を産む前に遺伝カウンセリングを受けることに興味があるかもしれません。

まとめ

唇の唇または口蓋は、上唇または口の屋根のいずれかにギャップが発生する先天性の特徴です。それは、頭蓋骨の構造が胎児の発達中に正しく融合しないときに起こります。

それは、音声、摂食、聴覚の困難、および顔の外観の変化につながる可能性があります。これらの課題は、子供の自信、自己イメージ、および社会生活に影響を与える可能性があります。ただし、通常は手術が効果的であり、他の治療法も歯、言語、聴覚、摂食の問題を監視し、予防するのに役立ちます。

この状態は、初期の子供の幸福に大きな影響を与える可能性がありますが、ほとんどの子どもたちが完全で健康的な生活を送っているため、見通しは通常優れています。