回腸瘻脱出とは何ですか?どのように管理しますか?

回腸瘻造設術は、外科医が腹壁に開口部を作り、回腸と呼ばれる小腸の端を切開を通して外に出してストーマを形成する手術です。

患者は直腸ではなくストーマを通って便を袋の中に排出します。

ストーマが異常に突出する、またはストーマから腸が突出する脱出症はまれで、回腸瘻造設術の 3% に発生します。

この記事では、回腸瘻の脱出、その徴候と症状、原因、およびいつ医師の診察を受ける必要があるかを検討します。また、治療法や起こり得る合併症についても検討します。

回腸瘻脱出症とは何ですか?

回腸瘻造設術後のストーマ脱出とは、ストーマが通常よりもさらに拡張するストーマの突出、またはストーマを通した腸の拡張のいずれかを指します。

脱出は断続的に発生することがあり、医師はこれを「滑脱」と呼びます。また、修正することもできます。つまり、行ったり来たりするのではなく、常に存在します。

多くの場合、回腸瘻の脱出は深刻な心配の原因ではないため、医師は患者のベッドサイドで脱出を治療したり、自宅でのセルフケアを患者に指導したりできる場合があります。

脱出したストーマが 6 ～ 7 センチメートル (cm) を超える場合は、外科的治療が必要になる場合があります。また、回腸瘻脱出症の特定の合併症では、直ちに医師の診察が必要になる場合があります。

もっと詳しく知る

回腸瘻術について詳しく学びましょう。

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回腸瘻脱出症があるかどうかはどうすればわかりますか?

回腸瘻の脱出を示す可能性のある、人が経験する可能性のあるさまざまな兆候や症状があります。これらには次のものが含まれます。

• 異常なストーマの突出
• ストーマ周囲の皮膚の炎症
• ストーマバッグやポーチなどの器具を取り付けるのが難しい
• 出血
• 潰瘍と呼ばれる開いた傷
• ストーマ周囲の不快感

回腸瘻脱出の原因は何ですか?

医師は必ずしも正確な原因を知っているわけではありませんが、特定の危険因子が回腸瘻脱出のリスクを高める可能性があります。

脱出につながる可能性のある危険因子には次のものがあります。

• 慢性閉塞性肺疾患
• 肥満
• 高齢
• 余分な腸
• 腹圧の増加
• 腹筋膜（皮膚の下の結合組織）の弱さ

医師の診察を受ける時期

次の場合は医師の診察を受ける必要があります。

• 数時間排便がなく、腹痛がある
• 吐き気や嘔吐がある
• ストーマが暗赤色、紫色、または黒色である
• ストーマから出血している
• 在宅治療は脱出したストーマには影響しません

回腸瘻脱出症の治療

医師は多くの場合、氷と砂糖を使って回腸瘻脱出症を治療します。ストーマに氷や砂糖を適用することもあり、ストーマが縮小したり後退したりする可能性があります。

より重度の場合は、手術が必要になる場合があります。手術のオプションには次のようなものがあります。

• 反転：場合によっては、外科医が一時的なストーマを反転できることもありますが、これが常に実行可能または可能であるとは限りません。
• 切除：外科医はストーマの脱出部分を切断し、腸の別の部分を開口部に縫合して新しいストーマを作成します。
• 改訂:外科医はスリーブまたはステントをストーマに挿入する場合があります。
• 再配置：外科医は腹部を開き、開口部からストーマを取り外し、新しい部位に再配置します。

回腸瘻の反転手順について学びましょう。

考えられる合併症

回腸瘻脱出症では合併症が発生することはまれですが、直ちに医師の診察を必要とする重篤な緊急事態となる場合があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 絞扼:これは腸への血液供給の喪失を伴い、激しい痛みを引き起こし、生命を脅かす可能性があります。
• 虚血：腸への血液と酸素の流れの減少。
• 壊死:血流の減少によって引き起こされる不可逆的な組織の死。
• 嵌頓:腸組織がストーマの外側に閉じ込められる場合があります。

よくある質問

以下に、回腸瘻脱出症に関するよくある質問への回答を示します。

脱出した回腸瘻はどのようなものですか?

回腸瘻造設術後に脱出したストーマは、通常よりも腫れて長くなり、通常よりも体外に突き出る可能性があります。

スライドしていて、断続的に行ったり来たりすることもあれば、一定のままであることもあります。

脱出したストーマは色が濃く見えることもあり、赤、紫、または黒になる場合があります。

脱出した回腸瘻をどうやって治すのですか?

自宅での治療について医師と相談し、独自に治療を試みる前に医師の診察を受ける必要があります。

回腸瘻脱出症は、腹圧を和らげるために仰向けに寝たり、腫れを和らげるために冷湿布を使用したり、ストーマから液体を除去するためにグラニュー糖を使用したりすることで反応する場合があります。

これらの治療が脱出に影響しない場合は、医師に連絡する必要があります。

まとめ

ストーマの脱出は、回腸瘻造設術のまれな合併症です。ストーマが通常よりも遠くに突き出たり、腸がストーマを通して拡張したりすることがあります。脱出は断続的な場合もあれば、継続的な場合もあります。

皮膚の炎症、ストーマ袋の適合困難、出血、不快感など、脱出の兆候や症状に気づくことがあります。

多くの場合、医師は脱出を非外科的に治療できますが、重度の場合は緊急治療が必要です。

ストーマの脱出は、少数のケースで生命を脅かす重篤な合併症を引き起こす可能性があるためです。これらには、絞扼、虚血、壊死、および投獄が含まれます。

嘔吐や吐き気がある場合、排便できない場合、腹痛がある場合、またはストーマの変色に気付いた場合は、医師の診察を受ける必要があります。