冗長結腸または曲がりくねった結腸について知っておくべきこと

結腸は消化器系の一部です。大腸の中で最も長い部分であり、小腸と肛門を繋いでいます。

結腸は、部分的に消化された食物から一部の電解質、栄養素、および水を除去し、残りの固形廃棄物、つまり便を排出します。直腸は便を蓄え、便は肛門から出ます。

結腸が異常に長い場合、医師は結腸が冗長であると呼びます。これを別の用語で「曲がりくねった」結腸といいます。

この記事では、余剰結腸、その兆候と症状、原因、いつ助けを求めるべきか、診断、治療について説明します。また、在宅ケアの方法や、この症状を持つ人々の今後の見通しについても見ていきます。

冗長コロンとは何ですか?

余剰結腸は、体内に収まるようにねじれたりループしたりする、異常に長く曲がりくねった結腸です。結腸全体に影響を与える可能性がありますが、最も多くの場合、S 状結腸と呼ばれる結腸の一部に影響します。

兆候や症状には次のようなものがあります。

• 便秘
• 痛みを伴うガス
• 腹痛と圧痛
• 粘液便、時には血液を伴う
• 下痢
• 嘔吐
• 痔
• 排尿回数の変化
• 減量

余剰結腸の原因

専門家は、余剰結腸の原因を知りません。この状態を定義する要因の 1 つは、明らかな原因がないことです。単一の原因または一連の状態が原因で発生する場合があります。

余剰結腸は先天性疾患であり、外的要因によって時間の経過とともに発症するものではなく、人が生まれつき持っているものであることを意味します。

助けを求めるべきとき

無症状の場合もあるため、自分に余剰結腸があることに気づかない場合もあります。ただし、この状態は深刻な影響を及ぼし、重度の消化器、泌尿器、または血管の合併症を引き起こす可能性があります。

余剰結腸はS 状結腸捻転の危険因子です。この状態では、腸の一部が血液供給を包み込み、切断されます。

次の場合は医師の診察を受ける必要があります。

• 激しい腹痛がある
• 緑胆汁を嘔吐している。これは腸の閉塞または閉塞を示している可能性がある
• 市販薬（OTC）治療が効かない便秘に悩まされている

診断

医師が内視鏡法を使用して余剰結腸を診断することは困難な場合があります。結腸がループ状になっているため、医師が画像検査機器を使用することが困難になる場合があります。

医師が使用できるその他の手順には次のものがあります。

S状結腸鏡検査

S 状結腸鏡検査は、医師がライトとカメラを備えた細いチューブを直腸に挿入し、結腸の S 状結腸領域に押し込む手術です。これにより、医師はモニター上で S 状結腸を観察できるようになります。

冗長結腸には S 状結腸がループ状になっていることがよくあるため、医師がチューブを効果的に操作したり、S 状結腸の内部を見ることができない場合があります。

結腸内視鏡検査

結腸内視鏡検査は、医師が結腸全体を検査する点を除いて、S 状結腸鏡検査に似ています。医師が余剰結腸を検査するのは難しいかもしれませんが、結腸内視鏡検査は症状を特定するのに役立ち、ねじれやループを明らかにして診断を確定するのに役立ちます。

CTスキャン

医師はCT スキャンを使用して重複腸を診断し、腫瘍やその他の閉塞などの症状の他の潜在的な原因を除外することがあります。

処理

余剰結腸は、即時の対応が必要な医学的緊急事態となる可能性があります。治療法には次のようなものがあります。

S字状捻転の減圧

この手順では、医師が直腸に柔らかいチューブを挿入し、S 状結腸鏡の案内で閉塞したループ内にチューブを操作します。減圧が成功すると、直腸から液体とガスが排出され、腹部の膨満が解消され、腹部が柔らかくなります。

手術

患者が減圧を受けることができない場合、または症状が著しく進行している場合は、手術が必要になる場合があります。外科医は通常、一次吻合または終端結腸瘻のいずれかを使用して S 状結腸切除術を実行します。

• S 状結腸切除術:この手術では、外科医は腸の一部を切除します。腹部を切開し、影響を受けた長さの結腸を切除し、腸の残りの端をステープル留めまたは縫合して結合します。
• 一次吻合:この手順では、外科医が影響を受けた長さを除去した後、結腸の 2 つの部分を結合します。
• 端部結腸瘻造設術:結腸の開口端を結合する代わりに、外科医は腹部の切開部から結腸の端を引き出し、皮膚に縫い付けてストーマを作成します。ストーマは老廃物を体外の人工肛門バッグに取り除きます。人工肛門は一時的なものと永久的なものがあります。

家庭療法

余剰結腸を持つ人は、頻繁に便秘を経験することがあります。以下の方法で便秘を治療し、回避できます。

• 高繊維食品をもっと食べる — 大人は毎日 22 ～ 34 グラムの繊維を摂取する必要があります
• 食物繊維のサプリメントを摂取する
• 毎日たくさんの水を飲む
• 次のような市販薬を試してみます。
  • 下剤
  • 便軟化剤
  • 潤滑剤
• 便秘を悪化させる可能性のある薬やサプリメントの中止について医師に相談する

便秘の家庭療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

見通し

完全に無症状の余剰結腸を持っている人もいますが、問題なく共存できます。ただし、症状が発生した場合は、重篤な合併症を示している可能性があります。

症状のある人の場合、S 状結腸鏡による減圧術は非常に効果があり、症例の 40 ～ 90% で効果的です。患者が S 状結腸捻転のために手術を必要とする場合、成功する可能性が高くなります。ただし、人工肛門ストーマが必要になる場合もあります。

まとめ

余剰結腸は、体にフィットするためにねじれたりループしたりする異常に長い結腸です。人は生まれつきこの状態を持っている可能性がありますが、専門家は正確な原因については不明です。

医師は、S 状結腸鏡などの冗長な結腸内で画像機器を操作するのが難しい場合があります。ただし、結腸内視鏡検査や CT スキャンは、医師がループやカーブを特定するのに役立ち、診断に役立ちます。

余剰結腸は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。症状が出た場合は、医療介入が必要になる場合があります。治療には、S 状結腸捻転の減圧術（ガスや便が閉塞領域を通過して除去されるようにする方法）や、結腸の一部を切除する手術などが含まれます。