回避性パーソナリティ障害について知っておくべきこと

回避性パーソナリティ障害とは、拒絶や批判に対する恐怖から、社会的状況や対人関係を避けることです。

回避性パーソナリティ障害は長期にわたる、しばしば衰弱する状態です。通常、そのルーツは人の形成期にあります。幼少期の環境、幼児的な気質、遺伝的素因はすべて、この障害の発症に影響を与える可能性があります。

回避性パーソナリティ障害の原因、症状、診断、治療、そしてこの障害を持つ人々の見通しについて詳しく知るために読み続けてください。

それは何ですか？

アジアビジョン/ゲッティイメージズ

回避性パーソナリティ障害は、拒絶されることへの恐怖や自分は不十分であるという感情により、社会的交流を広範囲に回避することで発生します。批判に対する過敏さと安心感への欲求もこの状態の特徴であり、重大な機能障害や障害につながる可能性があります。

回避性パーソナリティ障害のある人の中には、うつ病や薬物使用障害を併発し、自殺行動のリスクが高い人もいます。他に考えられる併存疾患には、社会不安障害や特定の摂食障害などがあります。

研究によると、回避性パーソナリティ障害の有病率は 1.5 ～ 2.5% であり、男性よりも女性の方がその割合がわずかに高いことが示唆されています。

助けはそこにあります

あなたまたはあなたの知人が危機に陥り、自殺や自傷行為を考えている場合は、サポートを求めてください。

988 Lifeline 988 に電話またはテキストメッセージを送信するか、988lifeline.org でチャットしてください。思いやりのあるカウンセラーが年中無休で話を聞き、無料かつ秘密厳守のサポートを提供します。
危機テキストライン（741741）に「HOME」とテキストメッセージを送信すると、ボランティアの危機カウンセラーにつながり、24時間365日無料かつ秘密厳守のサポートが受けられます。
米国ではないのですか？ Befrienders Worldwide であなたの国のヘルプラインを見つけてください。
安全だと思われる場合は、911 または最寄りの緊急サービスの番号に電話してください。

他の人の代理で電話をかけている場合は、助けが到着するまでそばにいてください。安全に行うことができる場合は、危害を引き起こす可能性のある武器や物質を取り除くことができます。

同じ世帯にいない場合は、助けが到着するまで電話を続けてください。

原因

回避性パーソナリティ障害の発症は、環境要因、性格特性、遺伝学の複雑な組み合わせによって引き起こされる可能性があります。以下はすべて重要な役割を果たすことができます。

恐怖や不安を伴う幼少期の愛着スタイル
幼少期の環境、親や養育者の愛情不足が関係している可能性がある
過敏症や硬直性などの幼児的な気質
障害の家族歴

上記の要因間の関係も重要です。たとえば、苦しんでいる乳児が親や養育者から否定的な反応を受けると、不適応行動が促進される可能性があります。また、介護者との初期の否定的な相互作用は、親密さへの恐怖につながり、過警戒を助長する可能性があります。

追加の寄与要因としては次のものが考えられます。

介護者に罪悪感が生まれる
乱用
最低限の親の励まし
無視する

症状

「精神障害の診断と統計マニュアル」第 5 版 (DSM-5) には、回避性パーソナリティ障害の症状が次のように記載されています。

放棄を避けるための必死の努力
親密な関係における抑制
他人との関わりを避ける
社交的な場での批判や拒絶に気を取られる
新しい対人関係の阻害
新しい活動に参加することに消極的になる
不安定な自意識
一時的なパラノイア
急激な気分の変化
激しい怒り

診断

精神保健の専門家は、その人の病歴を尋ね、心理的評価を行って障害を診断します。

診断基準を満たすには、過敏症と不安定な人間関係の持続的なパターンを示し、 DSM-5のリストにある少なくとも 4 つの症状がある必要があります。

さらに、この評価では他の潜在的な診断を除外し、個人に併発疾患があるかどうかを調べます。また、異常な行動パターンが慢性的であり、生活のほとんどの領域に影響を及ぼしているかどうかも判断します。

いくつかの症状は小児期や青年期によく見られますが、この時点では人の性格はまだ発達段階にあります。このため、医師は症状が持続し全体的な機能に支障をきたすまで診断を遅らせることがあります。

処理

回避性個人障害の治療は通常、心理療法が中心となります。

認知行動療法

認知行動療法 (CBT) の中核原則の 1 つは、心理的問題は役に立たない考え方に起因するということです。 CBT は、人々がネガティブな考えを特定するのに役立ち、困難な状況により効果的に対応する方法を教えます。

CBT は回避性パーソナリティ障害の治療に有益である可能性があります。しかし、その有効性に関する研究は限られています。

CBT について詳しくは、こちらをご覧ください。

対人関係療法

信頼関係を築き、社会不安を克服するために対人関係療法 (IT) を推奨する専門家もいます。 IT は、誰かが自分の感情を理解し、その理解を利用して社会的交流を改善するのに役立ちます。

2022年の小規模な研究では、ITとメンタライゼーションベースのグループセラピーを組み合わせることで、良い治療結果が得られたことが判明しました。

対人関係療法について詳しく学びましょう。

薬

食品医薬品局 (FDA) は、この症状に対する治療薬を承認していません。しかし、事例報告によると、社交不安障害の治療薬の中には症状を軽減する可能性があるものもあります。一例は、シタロプラム（セレクサ）などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）である。

さらに、薬物療法は、うつ病などの併発疾患の症状を軽減するのに役立つ場合があります。

見通し

回避性パーソナリティ障害は長期にわたる症状です。しかし、研究によると、時間と治療を続けると、診断基準を満たさなくなるまで症状が改善する場合があることがわかっています。

症状の迅速な診断と管理は、個人が良好な生活の質を保つために非常に重要です。

まとめ

回避性パーソナリティ障害の人は、社会的状況を広範囲に回避します。症状には、自分は不十分であるという感情、拒絶されることへの恐怖、批判に対する過敏などが含まれます。

診断の基礎となるのは、成人早期までに現れる認識された症状のうち少なくとも 4 つが存在することです。

治療には通常、CBT と IT が含まれます。薬物療法は回避性パーソナリティ障害の治療の選択肢ではありませんが、医師はうつ病などの併発疾患の治療に薬物療法を使用することがあります。

この症状を持つ人の見通しはさまざまですが、時間と治療の経過とともに症状の改善が見られる人もいます。