壊死後肝硬変について知っておくべきこと

壊死後肝硬変では、肝臓に幅 3 ミリメートル (mm) を超える結節、つまり組織の線維性領域ができます。瘢痕組織が蓄積すると、正常に機能できなくなります。疲労、貧血、皮膚や目の黄ばみなどの症状を引き起こす可能性があります。

米国では成人の約 400 人に 1 人が肝硬変を患っています。治療法はありませんが、病気の進行を遅らせる方法はあります。

壊死後肝硬変の原因、症状、治療法について詳しく学びましょう。

それは何ですか？

壊死後肝硬変とは、肝臓に傷があり、直径 3 mm を超える小結節または増殖物が存在することを意味します。これは元に戻すことはできませんが、薬やライフスタイルの変更によって症状を管理することができます。

B 型肝炎ウイルス (HBV) やC 型肝炎ウイルス (HCV) などのウイルスは、壊死後肝硬変を引き起こす可能性があります。

他の原因としては、原発性胆汁性胆管炎、肝臓に影響を与える自己免疫疾患、 α-1 アンチトリプシン欠乏症などが挙げられます。これは肺疾患や肝臓疾患のリスクを高める遺伝的疾患です。

症状

肝硬変の人は、最初は症状を経験しないことがあります。ただし、病気が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 疲労または倦怠感
• 食欲不振
• 意図しない体重減少
• 吐き気または嘔吐
• 右上の腹痛
• あざができやすい
• 混乱
• 足首、下肢、または足の浮腫または腫れ
• 腹水、腹部に体液が蓄積したもの
• 皮膚のかゆみ
• 濃いまたは変色した尿
• 黄疸、白目や皮膚が黄色くなる症状

原因

肝硬変には複数の原因があります。最も一般的なものは次のとおりです。

• アルコール性肝疾患
• 非アルコール性肝疾患
• 長期にわたるHCVまたはHBV感染

その他の原因には次のようなものがあります。

• 自己免疫性肝炎
• 原発性硬化性胆管炎、主に肝臓の内外の胆管に影響を及ぼす稀な疾患です。
• ウィルソン病やヘモクロマトーシスなどの遺伝性肝疾患
• アナボリックステロイド、メトトレキサート、および肝臓に害を及ぼす可能性のあるその他の薬物の長期使用
• 肝うっ血を伴う心不全
• アセトアミノフェン（タイレノール）の過剰使用

他の種類の肝硬変

壊死後肝硬変に加えて、他のタイプの肝硬変には微小結節性肝硬変や混合型肝硬変などがあります。壊死後肝硬変に発展する可能性があります。

微小結節性肝硬変とは、肝臓の瘢痕と結節の直径が 3 mm 未満であることを意味します。混合型肝硬変では、3 mm より小さい結節と大きい結節があり、瘢痕化します。

肝硬変の種類について詳しく学びましょう。

診断

初期段階では症状がないこともあるため、医師は別の症状や病気を検査するときに壊死後肝硬変と診断することがよくあります。

診断には以下が含まれる場合があります。

• 上腹部の腫れをチェックする身体検査の実施
• 個人および家族の病歴について尋ねる
• 食生活や飲酒量について尋ねる

また、肝機能をチェックするために血液検査を推奨したり、瘢痕や結節を探すために超音波、CT、 MRI スキャンなどの画像検査を推奨したりすることもあります。これらの所見に応じて、臨床検査のために組織生検が行われる場合があります。

処理

壊死後肝硬変を治療する方法はありませんが、進行を遅らせる方法はあります。これには、アルコールを避けたり、栄養価の高いバランスの取れた食事を食べるなど、適切なライフスタイルを選択することが含まれます。

また、医師と協力して、肝炎などの基礎疾患の治療や管理を行うこともできます。医師は、 HBV および HCV に対するワクチン接種を推奨する場合もあります。

場合によっては、医師が肝移植を勧めることもあります。

見通し

肝硬変患者の見通しは、診断時の状態の段階または重症度によって異なります。年齢、生活習慣、全体的な健康状態など、多くの要因が人の結果に影響を与える可能性があることに注意することも重要です。

症状が現れる前に医師が診断を下した場合（代償性肝硬変とも呼ばれます）、肝臓は損傷を補い、効果的に機能することができます。その結果、肝硬変のない人と比較して、その人は少なくともあと10年生きる可能性が47%あります。

しかし、症状が現れると、見通しはそれほど楽観的ではなくなります。

医師に連絡する時期

肝硬変の症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。さらに、肝疾患の家族歴がある場合は、肝硬変を発症するリスクが高くなる可能性があるため、スクリーニングの選択肢について医師と話し合う必要があります。

他の病状も肝硬変の症状を引き起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。

したがって、医師に相談して根本的な原因を特定し、適切な治療を受ける必要があります。いずれの場合も、早期の診断と治療が合併症を最小限に抑える最善の方法です。

まとめ

壊死後肝硬変は、肝機能に影響を与える肝疾患の一種です。肝臓に直径3mm以上の結節があることを意味します。

壊死後肝硬変を引き起こす可能性のあるさまざまな要因には、肝炎感染や過度のアルコール摂取などがあります。

治療法はありませんが、医師は過度のアルコール摂取を避け、栄養価の高い食事を維持し、肝機能をできる限りサポートするために全身状態を管理することを推奨する場合があります。