腹水は腹部に体液が蓄積した状態です。肝臓が正常に機能していない場合に起こることがあります。臓器と腹腔内壁の間の空間が体液で満たされ、腫れや痛みが生じます。
腹水は肝硬変の一般的な症状であり、肝臓に傷跡が残ります。
腹部に体液が蓄積すると、膨満感や不快感を感じることがあります。液体が肺を圧迫し、息切れを引き起こす可能性もあります。
腹水の原因に応じて、医師はライフスタイルの変更、利尿薬、抗生物質でこの状態を治療できます。場合によっては、針を使って液体を排出する必要があるかもしれません。
腹水の原因、一般的な症状、治療方法などについて詳しく知りましょう。
腹水は、腹部内の体液の蓄積を意味する医学用語です。
消化器官から肝臓まで流れる門脈の血圧が上昇しすぎると発生することがあります。この圧力の上昇により腎臓と肝臓の機能が低下し、体液が蓄積します。
この状態は肝臓疾患または肝硬変のある人の 80% に発生します。
腹部に過剰な水分が溜まると腫れが生じ、腹部が圧迫されて不快感を感じることがあります。
腹水の症状は、数週間または数日かけて現れることがあります。最初は軽い腫れかもしれませんが、腫れがひどくなる場合があります。
腹水に関連する症状には次のようなものがあります。
腹水は腹部の脂肪に似ているかもしれませんが、医師はこの 2 つを区別することができます。
腹水と脂肪は動きも感触も違います。医師は、横になっているときと立っているときの腹部を検査したり、体液波検査を実行したりすることがあります。腹部の形状は、脂肪ではなく体液を含んでいることを示唆している可能性があります。
腹水がある人は、腹部が膨らんで硬く腫れていることもあります。また、体重や体型が急激に変化することもあります。これらの変化は、人が通常体脂肪量を増加させる速度よりもはるかに早く起こります。
ほとんどの場合、腹水自体は生命を脅かすものではありません。ただし、肝不全など、生命を脅かす可能性のあるより深刻な状態が原因である可能性があります。
肝硬変の合併症として腹水がある人の死亡率は、1 年で 15% から 5 年で 44% になります。
腹水を治療せずに放置すると、合併症が起こる可能性があります。たとえば、腹部の液体で感染症を発症する可能性があります。これは適切に管理しないと危険です。
腹水の治療法にはさまざまなものがあります。医師は、どの選択肢が患者の状態に最も適しているかを決定します。
減塩
医師はおそらく、食事中のナトリウムを制限することを提案するでしょう。一般に、ナトリウムの摂取量を 1 日あたり 2000 ミリグラム未満にすることを目指す必要があります。
減塩食について詳しく学びましょう。
利尿薬
腹水を抱える人の多くは、ウォーターピルとも呼ばれる利尿薬の恩恵を受けています。これらは体内の余分な水分を除去し、腫れを軽減するのに役立ちます。
医師は、フロセミド(Lasix) やスピロノラクトン(アルダクトン) などの一般的な利尿薬を処方する場合があります。
穿刺
穿刺は、医師または医療専門家によって行われる簡単な処置です。腹部に針を刺して余分な体液を除去します。
感染症が疑われる場合、医師は検査のために少量の体液サンプルを採取することがあります。ただし、腫れがひどい場合、医師はより大量の体液を除去します。
穿刺について詳しく学びましょう。
シャント
医師は、腹水から溜まった体液を排出するためにシャントを挿入することを勧める場合があります。
まず、その領域を麻痺させて洗浄します。次に、長い針を静脈にそっと挿入して静脈を開きます。胸部を小さく切開した後、首から腹部までチューブを挿入します。
診断は、腹部にどれだけの体液が存在するかによって決まります。多くの場合、医師は身体診察によって腹水を診断できます。
その後、腹部の超音波またはCT スキャンを使用して診断を確認します。
また、医師は通常、局所麻酔下で腹壁に小さな針を挿入して体液のサンプルを採取し、液体の一部を抽出して検査に送ります。
医師は体液にがんや感染症の兆候がないか検査し、体液の蓄積の原因を特定します。
人の見通しは腹水の原因によって異なります。感染症によって腹水が発生した場合は、抗生物質で治療できます。
肝硬変による腹水を抱えるほとんどの人は、穿刺、シャントによって生活の質を改善できます。ただし、生存の可能性が高まるわけではありません。代わりに、肝移植を待つ間の状態の管理に役立ちます。
腹水は腹部に体液が蓄積した状態です。肝疾患の合併症として起こることが多いです。
症状には、膨満、消化不良、便秘、息切れなどがあります。医師は投薬と簡単な処置で治療しますが、慢性疾患のある人では再発する可能性があります。
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参考文献一覧
- https://www.cdc.gov/dengue/training/cme/ccm/Assess%20for%20Ascites_F.pdf
- https://gi.org/topics/ascites/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470482/