変形性片頭痛とは何ですか?

今日、医師はこのプロセスを片頭痛の「慢性化」と呼んでいます。毎月少なくとも 15 日間頭痛を経験し、そのうちの少なくとも 8 日に片頭痛のエピソードに似た症状がある場合、その人は慢性片頭痛を患っています。

米国では、一般人口の 3 ～ 5% が慢性片頭痛に悩まされています。女性に多くみられ、睡眠障害、肥満、カフェインの多量摂取などの多くの危険因子と関連しています。

変形性片頭痛または慢性片頭痛とその症状、診断、治療について詳しく知るには、読み続けてください。

変形性片頭痛とは何ですか?

片頭痛の変容という概念は 1980 年代に生まれました。研究者らは、片頭痛のある一部の人々では、発作的または時折の症状がますます頻繁になり、発作的片頭痛から慢性片頭痛に移行する可能性があることを観察しました。彼らは、この現象を説明するために変形型片頭痛という用語を作りました。

変形性片頭痛は今や時代遅れの用語です。代わりに、医師はこのプロセスを片頭痛の慢性化または進行と呼びます。

月に 15 日以上の頭痛を少なくとも 3 か月間経験し、そのうち少なくとも 8 日は片頭痛の特徴を伴う頭痛を経験した人は、慢性片頭痛を患っています。医師は、最初に発作性片頭痛を患っていた人々に対して、別の用語を使用しなくなりました。

慢性片頭痛の症状

片頭痛が慢性化している人は、症状がますます頻繁になることに気づくでしょう。これはかなり急速に起こる場合もあれば、変化するまでに数か月または数年かかる場合もあります。

片頭痛の症状には次のようなものがあります。

• 中等度から重度の頭痛
• 光、音、匂いに対する過敏症
• 吐き気または嘔吐

痛みが始まる直前に前兆を経験する人もいます。前兆とは、点や光の閃光が見える、一時的な視力喪失、皮膚の奇妙な感覚などの感覚障害です。

エピソード的な片頭痛と慢性的な片頭痛

発作性片頭痛とは、発作の頻度が月に 15 日未満の場合です。この症状のある人は次のような可能性があります。

• 寛解状態に入る
• そのままでいて
• 慢性型への進行

2019年の研究では、発作性片頭痛を持つ人の約3%が慢性片頭痛を発症していることが示唆されています。慢性的な多様性を持つ人が一時的な症状に戻る可能性はありますが、これは限られた割合の人にのみ起こります。

なぜ一時的な片頭痛が慢性化する可能性があるのでしょうか?

2019年の研究によると、研究者たちは、発作性片頭痛が慢性片頭痛に進行する原因を完全には理解していません。いくつかの証拠は、次のような機能的変化が脳と神経に起こる可能性があることを示しています。

• 皮質の過剰興奮性の増加：これは、皮質、または脳の主要部分の外層に電気活動の不均衡がある場合です。
• 三叉神経視床中枢性感作：これは、顔の主要な神経の 1 つである三叉神経の感受性の増加を指します。三叉神経視床路は、接触、痛み、温度信号などの感覚情報を脳に伝えます。
• 下行性疼痛調節活性の欠陥：これは、感覚入力と痛みに対する行動反応を統合する脳領域の異常な活動です。

研究者たちは慢性化につながる生理学的変化についてまだ研究中ですが、いくつかの危険因子を特定しました。これらを変更可能と変更不可能に分割します。

修正可能な危険因子

変更可能なリスク要因は、人々が変更できるものです。これらには次のものが含まれます。

• カフェインの摂取量が多い
• 睡眠の質が低い
• 睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害
• 肥満
• 突発性片頭痛に対する効果のない治療法
• 薬の過剰摂取はリバウンド頭痛を引き起こす可能性があります

修正不可能な危険因子

変更不可能な危険因子とは、次のような個人が変更できないものです。

• 性別：女性は男性よりも慢性片頭痛を患う可能性が高く、特に思春期や閉経期に顕著です。科学者たちは、これはエストロゲンレベルの変動によるものである可能性があると考えています。この関連性についての研究は進行中です。
• 年齢:慢性片頭痛患者の有病率は 18 ～ 29 歳でピークに達し、40 ～ 49 歳で再びピークに達します。
• 人種:片頭痛は一般に他のグループよりも白人の間でより一般的ですが、これは特に慢性片頭痛に当てはまります。この理由は不明です。
• 教育レベル:慢性片頭痛に関する多くの研究では、この状態が教育レベルの低い人々の間でより一般的であることがわかっています。これは、健康の不平等が慢性片頭痛の発生率に影響を与えていることを示している可能性がありますが、教育が一時的な偏頭痛から慢性片頭痛への進行にどのような影響を与えるかは不明です。
• 皮膚異痛症:この症状は片頭痛患者の約 63% に発生し、非有害な刺激に反応して痛みを感じます。科学者たちは、これは神経系が過敏になっている兆候である可能性があると考えています。
• 遺伝学:遺伝的差異を慢性片頭痛に具体的に結びつけた研究はほとんどありませんが、 COMT遺伝子のいくつかの変異が関与している可能性があるという理論があります。これを証明するにはさらなる研究が必要です。

併発条件

もう一つの要因は、併発する病気です。慢性片頭痛のリスクを高める可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 頭と首の怪我
• 重度のうつ病や不安症などの精神疾患
• 心臓病や脳卒中などの循環器疾患
• メタボリックシンドローム、高血圧、腹部肥満、高血糖など、心臓病のリスクを高める一連の状態
• 腰痛や線維筋痛症などの疼痛症候群

慢性片頭痛の診断

慢性片頭痛を単一で診断できる検査は存在しないため、医師は他の情報を利用して、症状が片頭痛の基準を満たしているかどうか、別の頭痛疾患ではないかどうかを判断する必要があります。これには以下が含まれます。

• 詳細な病歴を採取する
• 症状の頻度とパターンを追跡する
• 他の診断を除外する

慢性片頭痛の診断のためには、症状が典型的な片頭痛の症状と一致しており、認定されるために毎月十分な日に発生する必要があります。

頭痛がますます頻繁になり、既存の頭痛疾患と関連している場合は、偶発的な片頭痛発作が慢性化している可能性があります。ただし、頭痛がまったく新しいもので毎日発生する場合、その症状は、別個の疾患である新たな毎日持続する頭痛とより一致する可能性があります。

慢性片頭痛の治療

慢性片頭痛の治療は、突発性片頭痛の治療とは異なります。時折起こる片頭痛の場合は、頭痛の発症後に、市販の鎮痛剤やトリプタン系薬剤など、痛みを軽減する薬を服用することができます。

慢性片頭痛の場合、医師は痛みを治療するための急性薬と片頭痛の頻度を減らすための他の薬の両方を処方できます。これらには次のものが含まれる場合があります。

• ベータブロッカー
• カルシトニン遺伝子関連ペプチド
• 抗けいれん薬
• 三環系抗うつ薬
• 降圧剤
• セロトニンアゴニスト
• オナボツリヌス毒素 A (ボトックス)は、頭痛の日を 50% 短縮する神経筋遮断効果があります。
• 抗 CORP モノクローナル抗体、エプチネズマブ (Vyepti)など

以下のようなさまざまなライフスタイルの調整や補完療法も役立つ場合があります。

• トリガーの特定と回避
• 一貫した睡眠と覚醒のスケジュールを維持する
• カフェインを避ける
• 鍼治療または指圧を受けている
• バイオフィードバック療法: 不随意の身体機能を電子的に監視して、身体機能を自発的に制御できるように訓練することを含む

片頭痛の予防について詳しく学びましょう。

慢性片頭痛は深刻ですか？

健康と平均余命の観点から見ると、慢性片頭痛は深刻ではありません。痛みは激しく、非常に混乱を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、この状態が永久的な損傷を引き起こしたり、人の寿命を縮めたりすることはありません。

慢性片頭痛を持つほとんどの人にとって最も深刻な結果は、症状が全体的な健康状態と機能能力に与える影響です。片頭痛は障害の主な原因であり、人のキャリア、人間関係、精神的健康に影響を与える可能性があります。

頭痛を繰り返す人、またはエピソード的な片頭痛の症状が頻繁になっていることに気づいた人は、医師に相談する必要があります。状態を管理するための計画を立てることで、生活の質を大幅に向上させることができます。

まれに、片頭痛が発作や脳卒中などのより重篤な合併症を引き起こす可能性があります。このため、次のいずれかと同時に片頭痛のような頭痛が発生した場合は、911 番に電話することが重要です。

• 混乱
• しびれ
• 顔の片側が垂れ下がっている
• 見えにくい、または複視がある
• 激しい嘔吐
• 立つことも歩くこともできない
• 震え

まとめ

「変形型片頭痛」は、慢性化した一時的な片頭痛を指す時代遅れの用語です。これはかなり珍しいことであり、一時的な片頭痛を持つ人の約 3% が慢性片頭痛を発症します。

医師は症状、その発生パターン、病歴に基づいて診断を下します。治療には、痛みを最小限に抑えながら、薬の過剰使用を避けることが含まれます。トリプタンとライフスタイルの変更など、薬物療法と非薬物療法を組み合わせることで利益が得られる場合があります。

たとえ片頭痛の症状が頻繁に起こるようになった場合は、たとえこのプロセスに時間がかかっても医師に相談してください。より効果的な治療法や管理戦略が利用できる可能性があります。