多発性硬化症に対する幹細胞療法

MS は、身体自身の中枢神経系に免疫応答を指示します。

この免疫反応は、神経線維を取り囲む脂肪物質であるミエリンに損傷を与えます。また、神経線維自体やミエリンを作る細胞も損傷します。

MS の症状は重症度によって異なります。軽度の症状を呈する人もいれば、衰弱させる可能性のある重度の症状を呈する人もいます。

症状を軽減し、病気の進行を遅らせるのに役立つさまざまな治療選択肢があります。そのような治療法の 1 つが幹細胞療法です。この記事では、幹細胞療法とは何か、MS患者にとって幹細胞療法が重要である理由、安全で効果的かどうかについて説明します。

幹細胞とは何ですか?なぜそれらが重要なのでしょうか?

幹細胞は、成人の体内で他の特定の細胞に変化できる細胞の種類です。これらの細胞は、体が必要とするさまざまな細胞を発達させるのに役立つため、幼少期の生命と成長において重要な役割を果たします。

その他の機能には次のようなものがあります。

修理

幹細胞は体の自己修復を助けます。これらは、磨耗、損傷、病気によって身体が失った細胞を置き換えます。

これらの種類の細胞は多くの臓器や組織に存在し、活性化が必要になるまで長期間不活性なままになることがあります。

幹細胞は以下のものに存在します。

• 脳
• 骨髄
• 血液と血管
• 骨格筋
• 肌
• 肝臓

自己更新型

幹細胞には自己複製能力もあります。これは、細胞が分裂し、同じ種類の新しい細胞を無制限に作成できることを意味します。

医療専門家は現在、多くの病状の治療に幹細胞を使用しています。人は健康な幹細胞の移植を受けて、体内の損傷した細胞を置き換えることができます。

これは、多くのがんのほか、免疫系障害、血液障害、代謝障害など、多くの病状に対する一般的な治療法です。

幹細胞の重要性について詳しくは、こちらをご覧ください。

MSはどのように治療できるのでしょうか？

医療専門家は幹細胞を使用して MS を治療できます。 MS患者が健康な幹細胞を受け取り、体内の他の特定の細胞を置き換える幹細胞移植を行うことができます。

さまざまな種類の幹細胞を使用するさまざまな種類の幹細胞療法があります。

それらには次のものが含まれます。

自家造血幹細胞移植

自家造血幹細胞移植（aHSCT）には、人の免疫システムを一掃し、その後その人自身の造血幹細胞を使用して免疫システムを再増殖させることが含まれます。これらは、白血球、赤血球、血小板など、あらゆる種類の血液細胞に成長できる幹細胞です。

この方法は、MS の症状を引き起こしている機能不全の免疫システムを破壊し、正常に機能する免疫システムに置き換えます。

本来の機能不全に陥った免疫システムを破壊するために、人は細胞毒性療法を受けます。これは通常、免疫系の細胞を除去して破壊するのに役立つ免疫破壊治療用抗体を使用した化学療法の形で行われます。

幹細胞移植について詳しくは、こちらをご覧ください。

間葉系幹細胞療法

間葉系幹細胞 (MSC) 療法は、MS の症状に対するもう 1 つの潜在的な治療法です。この治療法はまだ臨床試験段階にあります。

MSC はミエリン修復を促進し、人の免疫システムにプラスの効果をもたらします。

MSC 治療中、医師は骨髄、血液、またはその他の組織から MSC を除去します。次に、これらの細胞を研究室で増殖させ、さらに多くの細胞を体内に再導入します。

場合によっては、治療が完了する前に科学者がこれらの細胞を治療することもあります。彼らは、神経系に損傷を与える免疫反応を抑制する細胞の能力を強化し、ミエリンを修復する能力の促進を助けるためにこれを行う可能性があります。

MS患者に対するMSC療法がどれほど効果的であるかを分析するために、多くの臨床試験が行われてきました。多くの前臨床試験および臨床試験を対象とした 2020 年のレビューの 1 つは、MSC が MS 治療に有望であると述べています。レビューによると、これは次のような理由によるものです。

• 人の免疫システムを調節する能力
• 脳内のニューロンの発達を助ける分子である栄養因子の放出
• 他のさまざまな細胞に分化する能力
• 彼らの再生能力

幹細胞療法は安全で効果的ですか?

多数の研究を対象とした 2019 年のレビューによると、aHSCT が炎症性 MS 活動を停止し、MS 患者の神経障害の改善に効果があるという説得力のある証拠があります。

別のレビューでは、aHSCT は MS 患者の 70 ～ 80% において MS 疾患活動性を 4 ～ 5 年間抑制できると述べています。このレビューでは、この割合は他の MS 治療法で達成される割合よりも高いと述べられています。

2019年のレビューでは、近年aHSCTの安全性が向上していることも付け加えられている。それによると、欧州骨髄移植（EBMT）レジストリは、これらの移植の死亡率が1995年から2000年の7.3％から2008年から2016年の0.7％に低下したことを示していると述べています。

肯定的な結果と安全性の向上にもかかわらず、MS患者に対するaHSCTの有効性と安全性をテストするにはさらに多くの臨床試験が必要です。

FDAの承認

現在、MS の治療のために米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されている幹細胞療法の種類はありません。これは、医師がそれを実験的な治療法であると考えていることを意味します。

医師はすでに血液がんの治療に aHSCT 療法を使用していますが、FDA は MS への使用を承認していません。しかし、その一般的な使用は承認されており、医療専門家はMSの治療における使用を広げるためのさらなる研究を求めています。

幹細胞療法に関する臨床試験の安全性と有効性について医師と話し合うことができます。

さまざまな種類の幹細胞

科学者たちは、MSの効果的な治療法となるかどうかを確認するために、さまざまな種類の幹細胞を調べる臨床試験を実施しています。

MSの治療に役立つ可能性のある幹細胞には次のようなものがあります。

• 造血幹細胞 (HSC):これらは、人の骨髄と血液中に存在する成体幹細胞です。それらはすべての血球と免疫系で機能する細胞を生成できます。
• 間葉系幹細胞 (MSC):これらの成体幹細胞は、骨髄、皮膚、脂肪など体内のさまざまな場所に存在します。これらの幹細胞は、他の幹細胞が適切に機能するのを助ける細胞を生成できます。
• 神経幹細胞 (NSC):これらは、脳内のミエリンを修復できる特殊な幹細胞です。 MS はミエリンだけでなく、ミエリンを作る細胞にも損傷を与える可能性があるため、これは役立ちます。 NSC は、間葉細胞などの他の幹細胞に由来する場合があります。
• ヒト胚性幹細胞 (hESC):これらの幹細胞は提供された胚に由来します。これらは人体のあらゆる細胞を自然に生成できるため、MS の治療に効果がある可能性があります。腫瘍の発生を引き起こす可能性があるため、安全性が懸念されています。
• 人工多能性幹細胞 (iPSC):医療専門家は、他の成人細胞を再プログラムすることでこれらの細胞を入手できます。それらはあらゆる種類の成体細胞を生成できます。腫瘍の発生を引き起こす可能性があるため、安全性が懸念されています。

MSの治療ガイドラインについて詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

多発性硬化症 (MS) は慢性自己免疫疾患です。これにより、免疫系が脳、脊髄、視神経を攻撃します。 MSは、脱力感、歩行困難、こわばりや筋肉のけいれん、かすみ目、めまい、めまいなどの症状を引き起こします。

MS患者には、幹細胞療法など、数多くの治療選択肢があります。

幹細胞は、他の種類の細胞に変化できる細胞です。また、再生して、無限の数の新しい細胞を作成することもできます。これにより、MSの治療に役立ちます。

医師は、細胞傷害性薬剤を使用して、機能不全に陥った人の免疫系を破壊してから、その人に幹細胞を注射することができます。これらの細胞は新しい免疫細胞を生成し、人にまったく新しい機能的な免疫システムを構築することができます。これは MS の症状を軽減するのに役立ちます。

幹細胞療法はMS患者への使用がFDAによって承認されておらず、医師らは幹細胞療法を実験的な治療法と考えている。

さまざまな種類の幹細胞を使用する他の治療法も効果的である可能性があります。医療専門家は、これらのさまざまな細胞の有効性をテストするために多くの臨床試験を実施しています。