多発性骨髄腫について知っておくべきことは何ですか?

多発性骨髄腫は形質細胞腫瘍の一種であり、免疫系、腎臓、赤血球数にも影響を与えます。

米国癌協会 (ACS) は、約 132 人に 1 人が生涯のある時点で多発性骨髄腫を発症すると推定しています。

多発性骨髄腫は高齢者に影響を与える傾向があります。 35 歳未満の人の場合、医師が診断できるのは 1% 未満です。これは65歳以上の人に最も一般的であり、女性よりも男性の方がわずかに多く見られます。

多発性骨髄腫とは何ですか?

多発性骨髄腫は がんの一種です。がんは、細胞内の DNA の構造が変化するときに発生します。これを遺伝子変異といいます。

突然変異は細胞の急速な増殖を引き起こす可能性があり、また、望ましくない細胞の死を阻止することもできます。変異した細胞は死滅しないため、蓄積して腫瘍を形成します。

形質細胞は白血球の一種です。彼らは感染症から体を守るのに役立つ抗体を生成します。

骨髄は白血球を生成し、ほとんどの骨の中央にある柔らかい海綿状の組織です。

多発性骨髄腫が発症すると、体は骨髄内で過剰な量の形質細胞を生成します。これらの細胞が増殖すると、腫瘍が発生する可能性があります。この細胞は、モノクローナルタンパク質、または M タンパク質として知られるタンパク質も生成します。

形質細胞が骨髄の 10% 以上を構成する場合、または人に複数の腫瘍がある場合、医師は多発性骨髄腫と診断します。

最初に、細胞は脊椎の骨髄で再生します。そこから、それらは血流に入り、体の他の部分の骨髄に移動します。それらは骨髄と骨の外側の硬い部分に集まります。

この進行が起こると、形質細胞が複数の腫瘍を引き起こす可能性があります。この発症は多発性骨髄腫として知られています。

多くのがんとは異なり、多発性骨髄腫は血流を介して広がるようです。体のさまざまな部分に急速に到達する可能性があるため、治療が困難になります。

多発性骨髄腫は形質細胞腫瘍の一種です。他の例には、意義不明のモノクローナルガンマグロブリン血症 (MGUS) や形質細胞腫が含まれます。

形質細胞新生物には良性の場合と悪性の場合があります。良性のものは非癌性ですが、一部のタイプは後に癌になる可能性があります。 MGUS 患者の年間約 1% が多発性骨髄腫を発症するリスクがあります。

くすぶり型多発性骨髄腫は、多発性骨髄腫を引き起こす可能性がある状態です。詳しくはこちらをご覧ください。

症状

多発性骨髄腫の症状は、がんの段階と個人の一般的な健康状態によって異なります。初期段階では症状がないこともあります。

症状が発生した場合は、次のような症状が考えられます。

• 骨の痛み
• 簡単に折れる骨
• 熱

多発性骨髄腫の初期兆候は何ですか?ここで調べてください。

合併症

骨髄腫が進行すると、さまざまな合併症が発生する可能性があります。これらの中には生命を脅かすものもあります。

結果の 1 つは、骨からのカルシウムが血流に溶けることです。血中のカルシウム濃度が高いと、次のような症状が起こる可能性があります。

• 過度の喉の渇きと頻尿
• 混乱
• 便秘
• 食欲不振
• 吐き気と嘔吐
• 落ち着きのなさ

形質細胞が過剰生産されると、健康な細胞が追い出される可能性があります。赤血球、白血球、血小板のレベルの変化により、以下が引き起こされる可能性があります。

• 倦怠感
• 息切れ
• 繰り返される感染症
• 傷つきやすい肌
• 鼻血、歯ぐきの出血、またはその他の異常な出血
• 肺炎などの感染症のリスクが高まる

腎臓の損傷や脊髄圧迫も発生する可能性があります。これらは次の原因となる可能性があります。

• しびれ
• 弱さ
• 足のうずき

急性骨髄性白血病は、急速に増殖するタイプの白血病です。詳細については、こちらをご覧ください。

原因と危険因子

科学者は多発性骨髄腫の正確な原因を知りませんが、次の要因がリスクを高める可能性があります。

年齢: ほとんどの診断は 65 歳以上の人に発生します。

人種または民族: アフリカ系アメリカ人に影響を与える可能性が高い

性別: 男性の方がわずかに多く見られます。

遺伝的要因: 多発性骨髄腫を患っている人の中には、親戚に多発性骨髄腫を患っている人がいます。

肥満: リスクが高まるようです。

その他の形質細胞の状態: MGUS があるとリスクが増加する可能性があります。

2012年に発表された研究では、農業、印刷、清掃などで人々が使用する化学物質への曝露がリスクを高める可能性があると結論付けています。

診断

多発性骨髄腫を診断するために、医師は関係者の個人歴と家族歴を聞きます。

また、次のようなさまざまなテストを使用することもあります。

• 身体検査
• 血液検査、尿検査、レントゲン検査
• 画像検査
• 骨髄生検

定期的な血液検査や尿検査で、M タンパク質などの異常なタンパク質が検出されることがあります。これらは多発性骨髄腫を示している可能性があります。

ステージング

医師は、改訂国際病期分類システムと呼ばれる病期分類システムを使用して、骨髄腫の病期を確認します。

このシステムでは、次の 4 つの要素が考慮されます。

• 血中のアルブミン濃度
• 血中ベータ-2-ミクログロブリンのレベル
• 血中のLDHレベル
• がんの遺伝的特徴

結果に応じて、ステージ 1、2、または 3 の診断が下されます。ステージ 1 で診断を受けた人は、少なくともあと 5 年生きる可能性が高くなります。

ただし、通常、症状が現れるのは後になるため、この段階で診断を受ける人はわずか約 4.8% です。

ステージ 3 の多発性骨髄腫の診断を受けた場合、何を期待すべきでしょうか?ここで調べてください。

処理

骨髄腫を治療する方法はありませんが、治療は病気の進行を管理するのに役立ちます。

以下に各種治療法を説明します。これらの介入は次のことを目的としています。

• 骨髄から悪性細胞を除去することで癌を管理する
• 細胞が戻るのをできるだけ長く防ぐ
• 痛み、 貧血、腎臓障害などの症状を軽減します。

化学療法

化学療法は骨髄腫細胞を破壊する可能性があります。化学療法では、医師はがん細胞を死滅させたり、がん細胞の分裂を阻止したりする強力な薬を処方します。

化学療法は次のいずれかです。

• 全身性、つまり体全体に作用する、または
• 地域的な、特定の地域を対象とした

これらを数か月かけて経口または静脈内（IV）で摂取できます。

化学療法はがん細胞を殺すことができますが、健康な細胞も殺す可能性があります。これは、深刻な悪影響を及ぼす可能性があることを意味します。ただし、これらの副作用は通常、治療が終了すると解消されます。

化学療法とその効果について詳しくは、こちらをご覧ください。

幹細胞移植

幹細胞は未熟な血液細胞です。高用量の化学療法の後、個人は自分自身の細胞またはドナーの細胞に由来する幹細胞の輸血を受ける場合があります。

幹細胞治療を受けた人は、新しい幹細胞が身体のより効果的な回復を助けるため、より高用量の化学療法に耐えることができる可能性があります。

このオプションを使用するかどうかは、骨髄腫患者の病気の進行状況、年齢、一般的な健康状態によって異なります。

その他の薬

コルチコステロイド: 医師はコルチコステロイドとして知られる薬を処方することがあります。これらは免疫系を促して新たながん細胞の増殖を阻止する可能性がありますが、それらがどのように作用するかは不明です。

生物学的療法: 免疫システムの働きに影響を与え、 腫瘍の増殖を遅らせたり、予防したりすることができます。それらには、サリドマイドやインターフェロンが含まれます。

標的療法: 一部の薬剤は、がんの増殖を促進する細胞や機能を特定して攻撃します。化学療法とは異なり、特定の細胞にのみ影響を与えるため、副作用は少なくなります。モノクローナル抗体療法はその一例です。

現在、食品医薬品局が承認している多発性骨髄腫に対する免疫療法の選択肢は 2 つあります。

• ダラツムマブ (ダーザレックス)
• エロツズマブ (エンプリシティ)

これらはモノクローナル抗体として知られています。これらは特定の経路を標的とし、進行性多発性骨髄腫を患う一部の人々を助ける可能性があります。

手術と放射線療法

場合によっては、医師が腫瘍を除去するために手術と放射線療法の組み合わせを推奨することがあります。

多発性骨髄腫の臨床試験も行われています。興味がある人は、これらのいずれかに参加することについて医師に相談してください。治験に参加することで、まだ誰もが利用できるわけではない新しい治療法の選択肢にアクセスできるようになります。

症状の管理

医師は、次のような他の症状や合併症に対してさまざまな治療法を処方する場合があります。

• 背中や骨の痛みのための鎮痛薬
• 腎臓の問題に対する透析
• 感染症を防ぐために毎年行われるインフルエンザの注射
• 貧血に対する治療と輸血の可能性

医師はまた、水分を補給し、腎臓の症状を悪化させる可能性のある特定の薬の使用を避けることを推奨する場合もあります。

場合によっては、治療を受けずに定期的な診察を受け、医師が変化を観察できるようにすることもあります。このアプローチは監視待機と呼ばれます。

自己管理

生活習慣の対策だけでは多発性骨髄腫を治すことはできません。しかし、それらは全体的な健康状態を改善し、人々の生活の質に対する骨髄腫の影響を軽減する可能性があります。

食事のヒント

治療中に体を強化するのに役立つ食事のヒントは次のとおりです。

• 健康的な体重を維持する
• クラッシュダイエットを避ける
• 1 日に 5 ～ 6 回の少量の食事、または 3 時間ごとに少量の食事を食べる
• クラッカー、ヨーグルト、ジャガイモなどの味気のない食べ物を摂取することで、吐き気のリスクを軽減します。
• 細胞修復に役割を果たす、卵、魚、ナッツなどのタンパク質が豊富な食品を含む
• 全粒粉パンや米などの全粒食品を食べる
• 感染リスクが高い可能性があるため、食品衛生規則に従ってください。
• 特に水を飲んで水分を補給する
• 甘いもの、砂糖、アルコールを制限または避ける
• 排便習慣の変化を監視する
• 新鮮な果物や野菜をたくさん摂取する

これらの選択は、日常生活に対する骨髄腫の影響を軽減するのに役立ちます。

食事とがんとの間に関連性はあるのでしょうか？詳細については、こちらをご覧ください。

その他のライフスタイルのヒント

役立つ可能性のあるその他のライフスタイルの選択肢には次のようなものがあります。

• 適度な運動と十分な休息をとる
• 精神的なサポートやその他のサポートをしてくれる地元のサポートグループを見つける
• 適切であれば禁煙する

がんを管理するためにサプリメントやその他の手段の摂取を推奨する人もいます。

一部の治療法は既存の治療法と相互作用したり、症状を悪化させる可能性があるため、がん患者は代替療法や補完療法を試す前に医師に相談する必要があります。

見通し

多発性骨髄腫は治癒することはできませんが、治療することは可能です。診断を受けた人は、平均して、少なくともあと 5 年間生きる可能性があります。

• 初期段階：73.9%
• 後期：51.1%

約4.8%の人が初期段階で診断を受けます。

保健当局は過去の統計を使用してこれらの割合を計算します。ただし、個々の要因は、どの種類のがんであっても生存期間に影響を与えます。

これらの要因には次のものが含まれます。

• がんの種類
• その人の年齢
• 全体的な健康状態、特に腎臓の機能

さらに、科学と医学の進歩のおかげで、ほとんどの種類のがんから生き残る可能性はここ数年で増加しており、今後も増加し続けます。