米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) は、45 ～ 75 歳のすべての人が結腸がん検診を受けることを推奨しています。
この記事は結腸がんのスクリーニングについてです。結腸がんと診断率、USPSTF 2021 スクリーニング推奨事項、および結腸がんスクリーニングが通常どのように行われるかについて簡単に説明します。
結腸がんとは、結腸に影響を及ぼすがんのことです。結腸は大腸の中で最も長い部分です。結腸がんは通常、少なくとも 50 歳以上の人が罹患します。
米国癌協会によると、2017 年に米国では 95,520 人が結腸癌の診断を受けました。また、39,910 人が直腸癌と診断されました。
結腸がん検診は、症状がなくても医師が結腸がんの検査を行うものです。大腸がん検診の目的は、大腸がんを早期に発見することです。
2016 年、USPSFT は結腸がんのスクリーニングについて証拠に基づいた推奨事項を作成しました。彼らの主な推奨事項は次のとおりです。
- 医師は50歳から75歳までのすべての人を検査する必要があります。
- 医師は、76 歳から 85 歳までの年齢の人が自らスクリーニングを希望した場合、スクリーニングを行う必要があります。
- 医師は、たとえ希望したとしても、85歳以上の人のスクリーニングを中止すべきである。
2021年、結腸がんスクリーニングの有効性に関するいくつかの研究を委託した後、USPSTFは推奨事項を更新しました。結腸直腸がんは 50 歳未満の人々でより一般的になりつつあるため、この更新が必要でした。
結腸がんスクリーニングに関する 2021 年の USPSTF 勧告には、2016 年の USPSTF 勧告がすべて含まれています。しかし、USPSTFは現在、医療専門家が45歳から49歳までの全員を検査することも推奨しています。
2016年のUSPSTF声明では、医師が結腸がんのスクリーニングにいくつかの方法を使用していると説明されています。これらには、便ベースの検査や画像技術が含まれます。
便ベースの検査は、高感度グアヤック便潜血検査 (gFOBT) と便免疫化学検査 (FIT) です。それらの機能は、便サンプル中の血液を検出することです。 USPSTF は、資格のある個人が毎年 gFOBT または FIT を受けることを推奨しています。
他の便ベースの検査では、便サンプル中のがんバイオマーカーを検出します。がんバイオマーカーは、がんに反応して体が放出する化学物質です。結腸は、これらのがんバイオマーカーを人の便中に排出する可能性があります。
USPSTF は、資格のある個人が 3 年ごとに便 DNA-FIT (sDNA-FIT) を受けることを推奨しています。これにより、便サンプル中の結腸がんバイオマーカーが検索されます。
結腸内視鏡検査とS状結腸鏡検査
便ベースの検査結果に異常がある場合、USPSTF は結腸内視鏡検査を推奨しています。
ただし、UDPSTF は、便検査結果に異常がなくても、10 年ごとに結腸内視鏡検査を受けることも推奨しています。結腸内視鏡検査では、医師が細くて柔軟なチューブを使用してカメラを結腸に挿入します。これにより医師は結腸の写真を取得できるようになり、異常の検出に役立ちます。
医師は、柔軟な S 状結腸鏡検査を使用して結腸の写真を撮ることもできます。この技術は結腸内視鏡検査に似ていますが、結腸の奥深くまで到達できない点が異なります。 USPSTFは、適格な個人に対して、5年ごとに柔軟なS状結腸鏡検査を受けることを推奨しています。
USPSTF はまた、資格のある個人が 5 年ごとに CT コロノグラフィーを受けることを推奨しています。この非侵襲的技術では、 CT スキャンを使用して人の結腸の内部を視覚化します。
軟性 S 状結腸鏡検査または CT 結腸造影検査の結果が異常である場合、UDPSTF は結腸内視鏡検査を推奨します。
結腸内視鏡検査の代替手段について詳しくご覧ください。
2022年のレビューでは、FITでは最大88％の症例で結腸がんを検出できる可能性がある一方、sDNA検査では最大95％の症例で結腸がんを検出できると記載されています。
イメージング技術によっても、その能力は異なります。 CT コロノグラフィーでは結腸がんの 67% しか検出できない可能性がありますが、結腸内視鏡検査では最大 92% を検出できる可能性があります。
他の技術は、最初の診断後に個人の結腸がんの段階を決定するのに役立ちます。このような検査には、胸部、骨盤、腹部の CT スキャンが含まれる場合があります。肝臓のMRI スキャンも含まれる場合があります。
これらの画像技術により、医師はがんが転移しているかどうかを判断できます。
結腸がんは一般的ながんの形態です。 50歳未満の人の間でより一般的になってきています。
2021 年の時点で、USPSTF は 45 ～ 75 歳のすべての人々に定期的な結腸がん検診を受けることを推奨しています。
結腸がんには、gFOBT、sDNA-FIT、結腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査、CTおよびMRIスキャンなど、さまざまなスクリーニング方法があります。
大腸がん検診のタイミングについて知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/colorectal-cancer-facts-and-figures/colorectal-cancer-facts-and-figures-2017- 2019.pdf
- https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening
- https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/RecommendationStatementFinal/colorectal-cancer-screening
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2779985
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559064/