大腸内視鏡検査はどれくらい痛いですか？

結腸内視鏡検査は、結腸内の癌性腫瘍やポリープを探す検査です。

この記事では、結腸内視鏡検査の手順、予想される不快感や痛み、および痛みの予防策について説明します。

大腸内視鏡検査は痛いですか？

米国予防サービス特別委員会 (USPTF) は、45 歳から結腸内視鏡検査を含む結腸がん検診を受けることを推奨しています。リスクが高い人は、これより早く監視を開始することを望むかもしれません。

結腸内視鏡検査の前に痛みや恥ずかしさを感じるのは一般的であり、それが人々の命を救う可能性のあるこのスクリーニング検査を受けることを思いとどまらせる可能性があります。

米国における結腸内視鏡検査のほとんどは、鎮静または深い鎮静を必要とします。どちらのシナリオでも、処置中に痛みを感じることはありません。これは、結腸内視鏡検査中に起きていることを選択した場合でも当てはまります。

結腸内視鏡検査のアンケートに回答した22,725人を対象とした2018年の研究では、ほとんどが痛みを経験したことには言及しなかったと報告している。鎮静剤を使用した人々では、痛みの報告が少なくなります。

大腸内視鏡検査中に何が起こるのですか?

処置の前に、人は通常、後ろが開いた病衣を着てテーブルに横たわります。

麻酔科医または麻酔科医は、手や腕の静脈に針を挿入し、人をリラックスさせて痛みを防ぐために薬を注入します。深い鎮静を受けると、薬によって完全に眠ってしまいます。

麻酔科医は手術中、患者の心拍数、血圧、呼吸を監視します。

患者の体調が非常に悪い場合、医師は手術中に患者の状態が安定していることを確認するために、呼吸チューブを使用した全身麻酔を施すことがあります。処置後すぐにこのチューブを取り外します。

処置中、医師は結腸内視鏡と呼ばれる長くて柔軟なチューブを肛門と直腸を通して挿入し、結腸にアクセスします。

チューブの端にはカメラが付いており、医師が結腸を観察するのに役立ちます。医師はまた、結腸に空気を入れて結腸を拡張し、異常な腫瘍を見つけやすくします。

手続きには通常 30 ～ 60 分かかります。医師が結腸内にポリープやその他の増殖物を発見した場合、それらを切除し、さらなる検査のために検査室に送ることがあります。

ほとんどの場合、1 ～ 2 日前に下剤を服用し、腸内をきれいにするために食事を変更するなど、手術の準備をしておく必要があります。これにより、医師は腸の内部を簡単に見ることができます。

大腸内視鏡検査がどのように痛みや不快感を感じるか

結腸内視鏡検査を受ける人は通常、完全に意識がありません。多くの人が深い鎮静状態になっています。これは、人は眠っているが自分で呼吸していることを意味します。

また、医師は、患者が目覚めているが意識がなく、痛みを感じない鎮静を提案する場合もあります。

人によっては鎮静を行わないことを選択する場合もあります。麻酔科医は、手術中に患者が落ち着くようにベンゾジアゼピン（ザナックス、アティバン）などの薬を投与する場合があります。

ただし、鎮静の有無にかかわらず、以下の手順では不快感を感じたり、痛みを伴う場合があります。

• 腸の準備:処置中は腸内に便があってはなりません。通常、事前に 1 ～ 2 日間下剤を服用する必要があり、痛みを伴う下痢を引き起こす可能性があります。場合によっては、浣腸が必要になることがありますが、これは不快感を引き起こす可能性があります。
• 恥ずかしさと不快感:結腸内視鏡検査では、直腸にチューブを挿入します。これは不自然で、怖く、恥ずかしいと感じるかもしれません。
• 手術中の痛み：鎮静剤を使用せずに大腸内視鏡検査が可能です。ただし、チューブが結腸や直腸を刺激して痛みを引き起こす可能性があります。 2018年の研究では、結腸内視鏡検査を受けた35,216人のうち64.5%がアンケートに回答しました。このうち、鎮静をしなかった人の14.2％が痛みを感じた。
• 処置後の痛み:大腸内視鏡検査後に腹痛を感じる人もいます。また、直腸に軽度の刺激、ガス、その他の消化器系の問題が発生する場合もあります。

結腸内視鏡検査後の痛みは、通常、結腸の内壁を圧迫する内視鏡からのガスや圧力によって発生します。これらの症状は一時的なものであることが多いです。ただし、激しい痛みは結腸の損傷や感染症などの問題を示している可能性があります。

大腸内視鏡検査後の痛み

空気により膨満感が生じる可能性があるため、処置後に腹痛を経験することは珍しいことではありません。通常、これは 1 時間しか続きません。人によっては施術後に軽い腹痛を感じる場合があります。

便秘や下痢など、消化に一時的な変化が起こることもあります。チューブが直腸、肛門、または腸を刺激すると、排便時に不快感が生じることがあります。

ごくまれに、結腸の損傷や感染症などの重篤な合併症を示す激しい痛みや出血を経験することがあります。

2023年のレビューでは、スクリーニング結腸内視鏡検査を受けた1,000人中2.8人、結腸内視鏡検査を受けた症状のある1,000人中5人が合併症を経験していると述べた研究を要約しています。

次のような症状が発生した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

• 出血が多い、または止まらない
• 極度の痛み
• 息切れ
• 熱
• 弱さ
• めまい

鎮静

USPSTF は臨床医の推奨事項の中で鎮静を強調しています。ただし、医師によっては、患者の要望に応じて、または鎮静に伴う潜在的なリスクを理由に、鎮静を使用せずに手術を行う場合があります。

鎮静は手順に別の変数を追加し、合併症がないか患者を監視する人を必要とします。これにより、結腸内視鏡検査に必要なリソースが増加し、合併症のリスクが増加します。ただし、合併症の全体的なリスクは低いままです。

2023年の研究では、結腸内視鏡検査中の痛みの知覚を軽減するための鎮静の代替として、次の3つの気を散らす方法が調査されました。

• 音楽
• 視聴覚の気を散らすもの
• ストレスボール

研究者らは、結腸内視鏡検査による痛みの重症度は、ストレスボールや対照群に比べ、音楽や視聴覚で気を散らしたグループの方が低いことを発見した。しかし、不安レベルには差がありませんでした。

また、音楽グループの参加者は、他のどのグループよりも施術後の満足度が高かったと報告しました。研究者らは、音楽や視聴覚の気を散らすことが結腸内視鏡検査の痛みを軽減する効果的な代替戦略である可能性があると示唆している。

医師に連絡する

結腸内視鏡検査を受けることを計画している人は、恐怖心や治療目標について医師と話し合う必要があります。

たとえば、麻酔の影響や処置による合併症を恐れる人もいれば、何も感じたくない、または処置が恥ずかしいことになるのではないかと心配する人もいます。

誰かの懸念を知ることは、医師が手術を行うための最適な方法を特定するのに役立ちます。

処置後に激しい痛みや以下のいずれかを経験した場合は、医師に相談することが重要です。

• 血便
• 肛門からの出血
• 息切れ
• 熱
• めまい
• 弱さ

よくある質問

大腸内視鏡検査の痛みに関するよくある質問を以下に示します。

大腸内視鏡検査は鎮静剤を使用しないと痛いですか?

鎮静を受けない人は、鎮静を選択した人よりも結腸内視鏡検査中および後により多くの痛みを経験する可能性があります。

ただし、音楽を聴くなどの気を紛らわす方法は、痛みを和らげるのに役立つ場合があります。

大腸内視鏡検査後の排便は痛いですか？

医師が手術中にポリープを切除した場合、大腸内視鏡検査後の便に少量の血液が混じり、不快感を感じることがありますが、時間の経過とともに減少します。ただし、通常は出血は起こらないはずです。

出血が止まらない場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

結腸鏡検査の準備には下剤が含まれる場合もあり、排便習慣の変化や、便秘や下痢などの症状が処置後に続く可能性もあります。

このような痛みや症状がある人は、安全な管理戦略について医師に相談してください。

痔がある場合、大腸内視鏡検査は痛いですか？

結腸内視鏡検査は腫れた痔核を刺激する可能性があり、出血や不快感を引き起こす可能性があります。激しい痛みや出血を経験した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

まとめ

大腸内視鏡検査は、特に初めての場合は不安を感じるかもしれません。しかし、ポリープやがんなどの結腸の健康上の問題を検出し、場合によっては治療するための非常に効果的な方法であることに変わりはありません。

処置は迅速で、鎮静剤を使用するため痛みはありません。鎮静剤を使用しなくても、音楽を聴くなどの気を紛らわす方法が痛みの管理に役立ちます。結腸がんを早期に発見することの利点は、手術による最小限の不快感を上回るものです。

結腸内視鏡検査を受けることに不安を感じる人は、医師に相談して手順について学ぶことができます。医師がどのようにそれを行うかを学ぶことは、痛みや恥ずかしさについての心配を和らげるのに役立つかもしれません。