尿敗血症は、尿路の感染の結果として起こり得る敗血症の一種を表す用語です。尿路敗血症の人には、尿路感染症の症状がある可能性があります。
尿路敗血症は尿路感染症(UTI) の重篤な合併症であり、生命を脅かす可能性のある事態を避けるために直ちに治療が必要です。尿路敗血症の症状を経験している人は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。
尿路敗血症は尿路感染症の合併症であるため、尿路敗血症を患っている人のほとんどはすでに尿路感染症の症状を持っている可能性があります。
最も一般的な尿路感染症は膀胱感染症であり、次のような症状があります。
- 頻繁な排尿衝動
- 排尿中の灼熱感またはかゆみ
- 排尿後も膀胱がいっぱいになっているような感じ
- 濁った尿
- 尿中の血
- 悪臭のある尿
- セックス中の痛み
- 腰や下腹部の圧迫感
- 倦怠感、または全体的に調子が悪いという感覚
感染が膀胱を超えて広がると、腎臓や尿管などの泌尿器系の上部に到達する可能性があります。感染がこれらの領域に達すると、尿路敗血症が合併症の可能性の 1 つになります。
尿路敗血症患者は、尿路感染症の症状に加えて、他の形態の敗血症に共通するより重篤な症状を示すこともあります。これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
尿路敗血症の症状には次のようなものがあります。
- 腎臓付近、背中の下側の痛み
- 嘔吐を伴うまたは伴わない吐き気
- 極度の疲労
- 尿量が減少したり、尿がなくなったりする
- 呼吸困難または呼吸が速い
- 混乱または頭の霧
- 異常な不安レベル
- 動悸や心拍数の上昇などの心拍数の変化
- 弱い脈拍
- 高熱または低体温
- 大量の発汗
一部の重篤なケースでは、尿路敗血症は重度の敗血症、敗血症性ショック、または多臓器不全に進行する可能性があります。
重度の敗血症の人は、尿をほとんど、またはまったく生成しません。呼吸困難が生じたり、心臓の機能が低下したりする場合があります。
敗血症性ショックの間、人の血圧は極度に低下し、臓器が機能停止する可能性があります。これらの症状は生命を脅かすものであり、直ちに医師の診察が必要です。
尿路感染症は、尿が体外へ排出される管である尿道から細菌が侵入すると発生することがあります。これらの細菌は、性的接触、不適切な個人衛生、既存の膀胱疾患など、さまざまな方法で尿道に到達する可能性があります。女性は男性よりも尿道が短いため、男性よりも尿路感染症になりやすいです。
細菌は尿道から膀胱に広がり、そこで増殖して感染症を引き起こす可能性があります。 UTIを治療せずに放置すると、尿路敗血症などの合併症を引き起こす可能性があります。
場合によっては、膀胱内にすでに存在する細菌が不健康なレベルまで増殖したために尿路感染症が発症することがあります。
危険因子
女性や高齢者を含む一部の人々は、尿路敗血症を発症するリスクが高くなります。また、開いた傷や、カテーテルや呼吸チューブなどの器具を装着している人も、感染症や尿路感染症にかかるリスクが高く、尿路敗血症のリスクが高まる可能性があります。
尿路敗血症のその他の危険因子には次のものがあります。
- 糖尿病
- 65歳以上であること
- HIVやAIDSなどの自己免疫疾患による免疫系の低下
- 特定の薬物、臓器移植、または化学療法による免疫抑制
- コルチコステロイド治療
- 泌尿器疾患の病歴
- カテーテルの使用
尿路敗血症の治療を受けたすべての人が合併症を起こすわけではありません。特に、この症状が迅速かつ効果的に治療された場合はそうです。
尿路敗血症で考えられる合併症には次のようなものがあります。
- 腎臓または前立腺の近くに膿が溜まる
- 臓器不全
- 腎臓の損傷
- 尿路の瘢痕組織
- 敗血症性ショック
尿路敗血症を早期に治療し、医師の治療計画に従うことは、合併症を避けるための重要なステップです。
医師は、その人が尿路感染症に罹患していることを確認した後、尿路敗血症を診断することがあります。診断は簡単な尿サンプルによって行われます。 UTIが未治療のまま放置されている場合、または感染が広がっている可能性があると医師が判断した場合、尿路敗血症の診断に役立てるために直ちに血液検査を指示することがあります。
医師は、胸部X線検査で肺を調べたり、血液培養検査で血流中の細菌を調べたりして、敗血症を引き起こしている別の感染源を探すこともあります。場合によっては、医師が皮膚の発疹や潰瘍を検査することがあります。
医師は他の画像検査も行う場合があります。腹部と腎臓のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンは、腎臓の全体像を把握するのに役立ちます。 超音波スキャンは、医師が尿路を観察して尿路敗血症を診断するのにも役立ちます。
早期に発見できれば、尿路感染症は抗生物質で簡単に治療できます。尿路感染症の人は、尿路を洗い流すために水分を大量に摂取する必要もあります。
しかし、尿路敗血症は抗生物質だけでは反応しない可能性があるため、治療はそれほど単純ではありません。元の尿路感染症の原因となった細菌を治療することが不可欠であるため、医師は抗生物質による治療を開始する可能性があります。
医師は患者を綿密に観察して、抗生物質にどの程度反応するかを確認します。重度の敗血症または敗血症性ショックを患っている場合は、酸素吸入が必要になる場合があります。
未治療の感染源を完全に取り除くために手術が必要になる人もいます。
医師は、敗血症性ショックによる臓器の機能停止を防ぐために、血管を収縮させて血圧を上昇させる昇圧剤を処方する場合があります。
尿路敗血症を迅速に治療しないと、集中治療室 (ICU) への緊急入院が必要になる場合があります。尿路敗血症が進行して敗血症性ショックを発症した場合は、緊急治療が必要になります。
尿路敗血症は未治療の尿路感染症の結果であることが多いため、可能な限り尿路感染症を予防することが重要です。
尿路感染症を予防するために、次のようなさまざまな措置を講じることができます。
- トイレ使用後は前から後ろに拭く
- トイレの前後に手を洗う
- 綿の下着を着ている
- 毎日たくさんの水を飲む
- 性行為の直後に排尿する
- 排尿を必要以上に待たないこと
UTIの兆候を感じた人は診断と治療のために医師の診察を受ける必要があります。合併症を避けるためには、迅速な診断と治療が重要です。
見通し
尿路敗血症は、尿路感染症の重大な、潜在的に致命的な合併症です。兆候や症状について知ることは、感染症に対して迅速な治療を受けることの重要性を理解するのに役立つかもしれません。
尿路感染症やその他の尿路の問題があると思われる人は、医師の診察を受ける必要があります。