帯状疱疹の後遺症にはどのようなものがありますか？

VZV は水痘を引き起こすウイルスです。水痘が治った後、ウイルスは休眠状態になり、後に再活性化して帯状疱疹を引き起こす可能性があります。帯状疱疹は、体の片側または顔にできる小さな痛みを伴う水疱として現れます。

帯状疱疹は通常、水疱が発生してから 2 ～ 4 週間で消失しますが、場合によっては皮膚に瘢痕や色素の変化が残ることがあります。

この記事では、帯状疱疹感染後に一部の人が発症する可能性のある合併症について説明します。これらの合併症には、長期にわたる痛み、目や耳の問題、重篤な病気などが含まれます。

症状

帯状疱疹の水疱は通常、体の片側または顔に形成されます。一般に、発疹は最初は片側の腰の周りに巻き付いて現れます。

国立老化研究所 (NIA) によると、帯状疱疹の症状には次のようなものがあります。

• 液体で満たされた小さな水ぶくれ
• 発疹部位の灼熱感または銃撃的な痛み
• チクチク感、かゆみ、またはしびれ
• 寒気
• 熱
• 頭痛
• 吐き気や胃の問題

帯状疱疹の症状の重症度は、軽度のものから非常に痛みを伴うものまでさまざまです。

顔の発疹は、長期にわたる視覚障害や聴覚障害、あるいは脳の炎症を引き起こす可能性があります。 NIAは、顔に帯状疱疹ができた場合はすぐに医師の診察を受けることを推奨している。

帯状疱疹から何が予想されるかについて詳しく学びましょう。

帯状疱疹の合併症

帯状疱疹は通常 2 ～ 4 週間で治りますが、人によっては次のような合併症が発生する場合があります。

帯状疱疹後神経痛 (PHN)

最も一般的な合併症は帯状疱疹が発生した領域に神経痛を引き起こすPHNです。帯状疱疹は、帯状疱疹にかかった人の約 20% に発症し、50 歳以上の人に多く見られます。また、活動性の帯状疱疹感染中に発生することもあります。

この神経痛は断続的な場合もあれば、継続的な場合もあります。刺す、撃つ、焼けつく、痛む、ズキズキする、またはショックのように感じる場合もあります。

PHN は、通常は痛みを引き起こさない小さなことで、例えば、優しい接触や冷たい風によって痛みを引き起こすこともあります。この部分は一般的に痛みを感じやすい部位です。

PHN は最初に発症してから 1 年以内に治癒することが多く、人によってはそれより長くかかる場合や永続的な場合もあります。

視覚の問題

帯状疱疹が額や鼻など目の近くや目の上に発生すると、目の表面に感染症を引き起こす可能性があります。場合によっては、一時的または永久的な視力喪失につながる可能性があります。

顔に帯状疱疹がある場合、または目の赤みや腫れがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

聴覚の問題

耳の近くや顔の帯状疱疹は、聴覚や平衡感覚に影響を与え、場合によっては顔の筋肉の使用に影響を与えることがあります。

帯状疱疹が顔や頭、耳の近く、または耳自体の中に発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。

脳の腫れ

まれではありますが、帯状疱疹が脳に広がり、脳炎や脳炎症を引き起こすことがあります。また、髄膜炎、脳や脊髄の感染症、または脳卒中を引き起こす可能性もあります。

細菌感染症

帯状疱疹の水疱を掻いて開けると、感染症を発症する可能性があります。感染症には、黄色ブドウ球菌またはグループ A ベータ溶血性連鎖球菌が関与することがよくあります。

血管障害と脳卒中

帯状疱疹の原因となるウイルスは免疫システムを刺激し、血管障害として知られる血管の表面に炎症を引き起こす可能性があります。

帯状疱疹発生後の数か月間、特に血管障害後の最初の数週間は、脳卒中のリスクが 5% も増加します。

処理

医療専門家はPHNの予防に抗ウイルス薬を処方しますが、帯状疱疹の合併症に対してさまざまな治療法を推奨することもあります。以下にそれぞれの合併症に対する治療法をご紹介します。

保健師

PHNの治療には投薬が必要です。医師は、次の薬物クラスから 1 つ以上の薬物を処方する場合があります。

• 三環系抗うつ薬 (TCA):新しい TCA は神経痛に効果があり、古い TCA よりも副作用が少ないです。ただし、心臓不整脈、心臓発作の既往歴、または緑内障のある人は服用しないでください。
• 抗けいれん薬:神経細胞の誤発火は、発作と神経痛の一般的な関係です。ガバペンチンなどの抗けいれん薬は、これらの神経衝動を落ち着かせることができます。
• オピオイド：オピオイドは痛みを効果的にブロックしますが、依存性があるため、医師は患者がオピオイドをどのように使用するかを注意深く監視します。
• 局所局所麻酔薬:リドカインは、神経痛を和らげるために医師が最もよく処方する局所麻酔薬です。局所麻酔薬は眠気などの全身性の副作用を引き起こしません。
• カプサイシン:唐辛子の有効成分であり、PHN の局所オプションとして機能します。

薬物療法の目的は、副作用を最小限に抑えて神経痛を軽減することです。

目の帯状疱疹

目に広がった帯状疱疹は、視力低下を防ぐために迅速な治療が必要です。

最初の症状が出てから 72 時間以内に服用する経口抗ウイルス薬は、長期的な合併症の予防に効果的です。一般的な抗ウイルス薬には、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなどがあります。

コルチコステロイドによる治療には議論の余地があります。それらは痛みや発疹を効果的に治療しますが、使用を中止するとリバウンドを引き起こす可能性があります。

ドライアイは治癒をさらに複雑にする可能性があります。医師は、人工涙液、涙点プラグ、包帯コンタクトレンズ、まぶたの再建手術、まぶたの一部または全体を接合する瞼板縫合術を提案する場合があります。

医師は、眼帯状疱疹と呼ばれる目の帯状疱疹を、経口抗ウイルス薬と局所ステロイド点滴で治療できます。細隙灯を使用して角膜を検査する眼科検査を行う必要があります。

耳の帯状疱疹

医師は、ラムゼイ・ハント症候群としても知られる耳の帯状疱疹を治療するために抗ウイルス薬を処方します。一般的な抗ウイルス薬には、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル、プレドニゾンなどがあります。抗ウイルス薬は、さらなる神経変性やその他の長期合併症をうまく防ぐことができます。

脳炎と血管障害

医師は脳炎と血管障害を治療するために静脈内アシクロビルを処方します。

アシクロビルを静脈から数日間静脈内投与され、その後自宅で経口アシクロビルを継続する場合があります。治療期間は7～14日間続きます。

危険因子

水痘の既往歴は帯状疱疹の最大の危険因子です。水痘ウイルスは再活性化するまで体内に潜伏しており、痛みを伴う帯状疱疹を引き起こします。

2 番目に大きな危険因子は年齢です。 50歳以上の人は帯状疱疹感染症を発症するリスクが高くなります。医師は、この年齢以上の人、または免疫力が低下している 19 歳以上の人に帯状疱疹ワクチンの接種を勧めます。

免疫システムが低下している人は、PHN を含む帯状疱疹の合併症を発症する可能性が高くなります。

帯状疱疹ワクチンについて詳しくご覧ください。

医師に連絡する時期

帯状疱疹が目や耳の近くに発生した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

また、帯状疱疹の発疹が現れていない体の領域に神経痛がある場合も、医師に相談する必要があります。

PHN が不眠、うつ病、不安、またはその他の症状を引き起こしている場合、個人はそれについて医師に相談できます。

見通し

迅速な治療により、帯状疱疹の合併症のある人の見通しは一般に良好です。痛みを和らげ、症状をコントロールするために薬が利用できますが、副作用が生じる可能性があります。

PHNによる痛みや不快感は、解消するまでに最大1年かかる場合があります。

まとめ

帯状疱疹ウイルスは、水痘を引き起こすのと同じウイルスである帯状疱疹を引き起こします。水痘に罹患すると、ウイルスは再活性化して体の片側に小さな痛みを伴う水疱を形成するまで体内に潜伏します。

帯状疱疹は、特に目や耳の近く、または顔に水疱が形成される場合、合併症を引き起こす可能性があります。また、神経痛を引き起こすPHNを引き起こす可能性もあります。医師は多くの場合、経口抗ウイルス薬やコルチコステロイド薬を処方します。