強直性脊椎炎 (AS) は自己免疫性関節炎の一種です。この症状を持つ人の中には、症状を軽減するために免疫システムを抑制する薬を服用する人もいます。ただし、これにより、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) などの感染症を発症するリスクが高まります。
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このため、免疫抑制剤を服用している人はできるだけ早く新型コロナウイルス感染症ワクチンを接種し、追加接種を最新の状態に保つことが重要です。また、エヴスヘルドなど、新型コロナウイルス感染症の発症の可能性を減らす薬剤の投与対象となる人もいる。
いつ、どのようにワクチンを接種すべきか、ASの症状に影響を与えるかどうか、潜在的なリスクなど、ASと新型コロナウイルス感染症ワクチンについてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。
はい、AS 患者のほとんどは COVID-19 ワクチンを受けることができます。
このワクチンは、さまざまな慢性疾患を持つ人を含むほとんどの人にとって安全です。ただし、事前に医師に相談したいという人もいるでしょう。医療専門家は、患者の状態や病歴に応じて投与量や投与タイミングを調整することを提案する場合があります。
少数の人は新型コロナウイルス感染症ワクチンを受けるべきではありません。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、以前の投与で何らかの成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある人は、その投与を受けるべきではないと述べています。
さらに、以前のワクチンや注射に対して即時型アレルギー反応を起こしたことがある人は、新型コロナウイルス感染症ワクチンを接種しても安全かどうかを医師に尋ねる必要があります。これは、アレルギー反応が重度でなかった場合でも当てはまります。
ワクチンの成分のいずれかにアレルギーがあるため、ある種類の 新型コロナウイルス感染症ワクチンを接種できない場合は、別の種類のワクチンの接種について医師に相談できます。
慢性疾患、特に自己免疫疾患のある人にとって、新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種を受けることが重要です。
AS 患者の中には、免疫システムを抑制する薬を服用する人もいます。これにより、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の原因となるウイルスである SARS-CoV-2 に感染するリスクが高まる可能性があります。このグループに属する人にとって、重篤な病気を防ぐためにワクチンを受けることが特に重要です。
人の免疫システムを抑制する可能性のある AS 薬には次のものがあります。
- 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) : DMARD は、AS を含む数種類の炎症性関節炎の治療に使用される薬剤の一種です。体のさまざまな関節に AS の症状がある人は、DMARD スルファサラジンを服用することがあります。ただし、脊椎のみに影響を与える AS を患っている人は、標準的な DMARD を必要としない可能性が高くなります。
- 生物製剤:生物製剤は DMARD の一種です。これらの薬は自己注射することも、診療所で点滴を受けることもできます。 AS に最も効果的な生物学的製剤は、腫瘍壊死因子阻害剤とインターロイキン阻害剤です。
- コルチコステロイド:これらは強力な抗炎症薬であり、痛みを迅速に軽減します。長期使用は重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、医師は通常、AS患者に対するコルチコステロイドの短期治療としてのみ使用します。
免疫抑制剤を服用していない AS 患者が他の人口と比較して重症の COVID-19 のリスクが高いかどうかを調べた研究はほとんどありません。科学者たちは、このグループも脆弱かどうかはわかりません。
ただし、AS 患者がこれらの薬を服用しない場合でも、ワクチンを受けることは有益です。これは、以下のような重篤な新型コロナウイルス感染症の可能性を高める他の危険因子を持っている場合に特に当てはまります。
- 高齢者
- 喫煙
- 肥満
- 糖尿病
- 高血圧
- 喘息などの肺の状態
- 慢性腎臓病または肝臓病
- 心臓の状態
- 物質の誤用
免疫抑制剤を服用している AS 患者は、服用していない患者に比べてワクチンに対する反応が弱い可能性があります。
新型コロナウイルス感染症ワクチンは、体内の細胞に特定のタンパク質を作るよう教えることで機能する。このタンパク質は免疫系の反応を引き起こし、SARS-CoV-2 感染症と効果的に戦うことができるようになります。しかし、人の免疫システムが通常ほど活性化していない場合、これはそうでない場合ほどうまく機能しない可能性があります。
2021年の研究では、慢性炎症性疾患（CID）を持つ133人の参加者と慢性疾患のない53人の対照者に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンを投与することでこれを検証した。ほぼ全員の参加者がワクチンに反応して抗体を発現した。
しかし、この研究では、免疫抑制剤を服用しているCID患者の抗体反応が対照群よりも低いことが示されました。この研究はまた、2021年以降に進化し、ワクチンによる保護をより効果的に回避する可能性がある新しいSARS-CoV-2変異種を考慮していない。
それでも、ワクチンを接種することが重要であることに変わりはありません。研究が示したように、ワクチンは依然として、SARS-CoV-2と戦うのに役立つ抗体の生成を身体に促します。これがなければ、免疫抑制剤を服用している人は重篤な病気を発症する可能性が高くなります。
AS を患っており、免疫抑制剤を服用していない場合は、標準的なワクチン接種スケジュールに従うことができます。ほとんどの人にとって、これには最初の 2 回の投与とその後の追加接種が含まれます。
ただし、免疫抑制剤を服用している人は、CDC によって免疫力が低下していると見なされます。これは、12歳以上であれば、合計5回の新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種を受けることができることを意味します。
以下は、免疫不全の人に対してCDCが推奨するワクチンスケジュールを、接種するワクチンの種類に応じて示したものです。
ファイザー-BioNTechワクチンのスケジュール
このワクチンの最初のシリーズは 3 回の接種で構成されます。
- 最初の投与はいつでも受けられます
- 2回目の接種は最初の接種から3週間後でなければなりません
- 3回目の接種は2回目の接種から少なくとも4週間後でなければなりません
その後、その人は 2 回の追加接種が必要になります。最初の追加免疫は 3 回目の接種から少なくとも 3 か月後に行われ、2 回目の追加免疫は少なくとも 4 か月後に行われます。
モデルナのワクチンスケジュール
このワクチンの最初のシリーズも次の 3 回の接種で構成されます。
- 最初の投与はいつでも受けられます
- 2回目の接種は1回目の接種から4週間後です
- 3回目の接種は2回目の接種から少なくとも4週間後です
その後、その人は 2 回の追加接種が必要になります。最初の追加免疫は 3 回目の接種から少なくとも 3 か月後でなければならず、2 回目の追加免疫は 4 か月後でなければなりません。
ジョンソン・エンド・ジョンソン/ヤンセンのワクチンスケジュール
ジョンソン・エンド・ジョンソン/ヤンセンワクチンを接種した場合、必要なのは2回の接種と、その後の2回の追加接種のみです。最初の接種はこのタイプのワクチンで、2回目はファイザー・ビオンテックまたはモデルナのいずれかになります。
最初のシリーズは、少なくとも 4 週間の間隔をあけて 2 回の投与で構成されます。最初の追加免疫は、2回目の接種から少なくとも2か月後に行われます。最後のブースターはその 4 か月後に続きます。
AS 患者の中には、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種後に症状の再燃を経験する人もいますが、現在の証拠はその可能性は低いことを示唆しています。
関節炎やその他の筋骨格疾患を患う1,519人を対象とした2021年の研究では、ワクチン接種後に症状の再燃を経験した参加者はわずか5％だったことが判明した。重度の再燃を経験した参加者はわずか 1.2% でした。
著者らは、ワクチンは安全であり、関節炎患者は一般にワクチンによく耐えられると結論付けています。
AS 症状が一時的に悪化するリスクが低いことに加えて、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種には他の潜在的な副作用もあります。ただし、ほとんどは軽度で、数日で自然に治ります。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンの一般的な副作用には次のようなものがあります。
- 注射部位の痛みと腫れ
- 疲れ
- 頭痛
- 筋肉痛
- 寒気
- 熱
- 吐き気
注射部位の痛みや腫れを軽減するには、清潔で冷たく濡れた手ぬぐいをその部位に当て、腕を使ったり、運動したりすることができます。
新型コロナウイルス感染症ワクチンに対する重度のアレルギー反応はまれです。ワクチン接種センターを出た後、ワクチンに対してアレルギー反応が出たと思われる場合は、911 に電話して直ちに医師の診察を受ける必要があります。
アナフィラキシー：症状と対処法
アナフィラキシーは、生命を脅かす可能性がある重度のアレルギー反応です。症状は突然発生し、次のようなものがあります。
- 蕁麻疹
- 顔や口の腫れ
- 喘鳴
- 速く浅い呼吸
- 心拍数が速い
- ベタベタした肌
- 不安や混乱
- めまい
- 嘔吐
- 青または白の唇
- 失神または意識喪失
誰かに次の症状がある場合:
- 彼らがエピネフリンペンを携帯しているかどうかを確認してください。その場合は、ペンの側面に記載されている指示に従って使用してください。
- 911 または最寄りの救急部門の番号にダイヤルしてください。
- 座位から横になる姿勢への移動を介助します。嘔吐した場合は、横向きに寝かせます。
- 救急隊が到着するまでそばにいてください。
人によっては複数回のエピネフリン注射が必要な場合があります。症状が 5 ～ 15 分以内に改善しない場合、または症状が再発する場合は、2 本目のペンを持っている場合は、それを使用します。
AS 患者は、免疫系を抑制する薬を服用することがよくあります。これらの薬は感染症にかかるリスクを高める可能性があります。新型コロナウイルス感染症ワクチンは、この感染症による重症化のリスクを軽減できるため、CDCは免疫抑制剤を服用している人にできるだけ早くワクチンを受けることを推奨している。
AS に対する免疫抑制剤は、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種の効果を低下させる可能性があります。ただし、それでもメリットはあります。研究によると、ほとんどの人はワクチンを接種しても免疫系の反応が現れることがわかっています。
ワクチンの副作用、アレルギー反応のリスク、または AS 症状への潜在的な影響について懸念がある人は、医師に相談してアドバイスを求めることができます。
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参考文献一覧
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- https://creakyjoints.org/living-with-arthritis/coronavirus/ankylosing-spondylitis-coronavirus-risk/
- https://ard.bmj.com/content/80/Suppl_1/199
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34461029/