心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、恐怖、ショック、無力感を引き起こすトラウマ的な出来事を経験した後に発生することがあります。フラッシュバック、睡眠困難、不安などの長期的な影響を与える可能性があります。
PTSDは人口の約6%が人生のある時点で罹患していると考えられています。男性よりも女性に影響を与える可能性が高くなります。米国では毎年、約 1,200 万人の成人が PTSD を患っています。 PTSDを発症せずにトラウマを経験する人はさらに多くいます。
この記事では、PTSDとは何か、その症状、考えられる原因、治療法などについて説明します。
PTSD は、トラウマ的な出来事の後に発症する可能性のある精神的健康状態です。 PTSDのある人は、その出来事に関連して激しく悲惨な考えを抱き、フラッシュバックや悪夢を見ることがあります。
恐怖やショックはトラウマに対する自然な反応であり、ほとんどの人は時間の経過とともにこれらから回復します。不安やその他の否定的な感情が続く場合、医師は PTSD と診断することがあります。
PTSD は人の生活を何年にもわたって混乱させる可能性がありますが、治療により回復することができます。
トラウマ的な出来事とは何ですか?
PTSD を引き起こす可能性のある出来事の例には、事故、戦争、犯罪、火災、愛する人の死、虐待、またはショックや恐怖を引き起こすあらゆる出来事が含まれます。
たとえ危険が去ったとしても、考えや記憶が再び現れることがあります。
精神保健の専門家は、PTSD のさまざまなサブタイプを診断することがあります。これらのサブタイプには、根本的な原因や症状が異なる場合があります。サブタイプには次のものがあります。
D-PTSD と就学前のサブタイプのみが、精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版 (DSM-5) に含まれています。精神科医は、精神的健康状態の診断に DSM-5 を使用します。
PTSD の種類について詳しくは、こちらをお読みください。
症状は通常、外傷的出来事から 3 か月以内に始まりますが、その後に始まる場合もあります。
PTSD の診断を受けるには、DSM-5 に定められた基準を満たさなければなりません。
これらのガイドラインによれば、人は次のことを行う必要があります。
- 直接、目撃者として、愛する人に起こったこと、または職務中に、死や個人的な殺害の脅迫、重傷または性的暴力にさらされた経験がある
- 以下のことを1ヶ月以上経験する。
- 1 つ以上の侵入症状
- 1つ以上の回避症状
- 気分や思考に影響を及ぼす 2 つ以上の症状
- 外傷後に始まった2つ以上の覚醒および反応性の症状
以下に、これらの種類の症状の例を示します。
侵入症状
侵入の症状には次のようなものがあります。
- 悪夢
- フラッシュバックとその出来事が再び起こっているという感覚
- 恐ろしい考え
回避症状
回避症状には次のようなものがあります。
- その出来事について話し合うことを拒否する
- その出来事を思い出させる状況を避ける
気分や思考に影響を及ぼす症状
これらには次のものが含まれます。
覚醒と反応性の症状
覚醒および反応性の症状には次のようなものがあります。
- 睡眠困難
- イライラと怒りの爆発
- 起こり得る危険に対する過敏症
- 緊張と不安を感じる
さらに、これらの症状は、人に苦痛を与えたり、仕事や人間関係に対処するのを困難にしたりするに違いありません。症状は、薬や他の物質の使用、または別の健康状態に起因するものであってはなりません。
PTSDの身体的症状
また、次のような PTSD の身体症状がみられる場合もありますが、DSM-5 の基準にはこれらは含まれていません。
- 発汗、震え、 頭痛、胃の問題、めまい、痛み、胸痛などの身体的影響
- 免疫システムの低下により、より頻繁な感染症が発生する可能性があります
- 疲労やその他の問題を引き起こす可能性のある睡眠障害
人は長期的な行動の変化を経験し、それが職場での問題や人間関係の崩壊の一因となることがあります。彼らは、アルコール、麻薬、医薬品の誤用など、麻痺させるような行動を求めるようになるかもしれません。
PTSDは親密さにどのように影響しますか?PTSD はさまざまな形で親密さに影響を与える可能性があります。人は不信感や傷つけられることへの恐怖のために、長期的な関係を築くのが難しい場合があります。 PTSD を持つ人が経験する気分の変化は、パートナーとの健全な絆やつながりを確立する際に困難を引き起こす可能性があります。
重度の場合、PTSD は怒りの爆発を引き起こし、制御することが困難になることがあります。これは、双方が安心できる関係を維持する上で障壁となるでしょう。トラウマが性暴力によるものである場合、親密さに関して健全な境界線や期待を確立するのは特に難しいかもしれません。
—アンディ・ワトキンス・マッコール、医学博士、MPH
子供の場合、PTSD の症状には次のようなものがあります。
- トイレの使い方を覚えた後におねしょをする
- 話すことができない
- 劇の中で出来事を演じる
- 大人にくっついてしまう
子どもたちはフラッシュバックをしないかもしれませんが、トラウマ的な出来事をはっきりと思い出すことができます。しかし、彼らはそれを別の順序で覚えているか、あるいはそれが起こる予兆があったと感じるかもしれません。
子どもたちは、遊び、絵、物語を通じてトラウマを演じたり、表現したりすることもあります。悪夢を見たり、イライラしたり、学校に行ったり、勉強したり、友達と時間を過ごしたりすることが困難になる場合があります。
8 歳以降、子供の反応は一般に大人と同様になります。
12 歳から 18 歳の間、子供は破壊的、無礼な、衝動的、または攻撃的な行動を示すことがあります。
イベント中にいつもと違う行動をとらなかったことに罪悪感を感じたり、復讐を考えたりするかもしれません。
性的虐待を受けた子どもたちは、次のような傾向にあります。
- 恐怖、悲しみ、不安、孤独を感じる
- 自尊心が低い
- 攻撃的な態度で行動する
- 異常な性的行動を示す
- 自分自身を傷つける
- 薬物やアルコールの誤用
PTSDは、あらゆる外傷的な出来事の後に発症する可能性があります。恐怖、ショック、恐怖、無力感を引き起こすあらゆる状況は PTSD につながる可能性があります。
例としては次のものが挙げられます。
- 兵役
- 自然災害
- 重大事故
- テロ攻撃
- 愛する人の喪失、それが暴力を伴うかどうかに関係なく
- レイプまたはその他の種類の虐待
- 個人攻撃
- 犯罪の被害者であること
- 生命を脅かす診断を受ける
なぜ一部の人は PTSD を発症し、他の人は発症しないのかは不明です。ただし、次の危険因子により、症状が発生する可能性が高まる可能性があります。
- 出来事の後にさらなる問題が発生する（たとえば、愛する人を失ったり、仕事を失ったりする）
- 出来事の後に社会的サポートが不足している
- 精神的健康上の問題または薬物乱用の病歴がある
- たとえば幼少期の虐待の経験
- おそらくその出来事の結果として身体的な怪我を負った
何がリスクを軽減するのでしょうか？
科学者たちは、人々がより効果的にPTSDから回復したり、PTSDを回避したりするのに役立つ可能性のある回復力の要素に注目しています。
これらには次のものが含まれます。
- 他人からのサポートを求め、受け取る
- 前向きな対処戦略を持っている、または開発している
- 困難に直面したときに自分の行動に満足できるようになる
PTSD は、いくつかの合併症や併存疾患を引き起こす可能性があります。
PTSD のある人は、以下を発症するリスクが高くなります。
- 気分障害
- 不安症とパニック障害
- 認知症を含む神経疾患
- 物質乱用障害
PTSD のある人は、うつ病、不安症、 パーソナリティ障害、アルコールや薬物などの物質の誤用など、他の健康上の問題を抱えている場合があります。 PTSD のある人は、自殺念慮や自殺未遂のリスクも高くなります。
PTSD の経験を持つ精神保健専門家が状態を診断できます。これは精神科医、心理学者、または臨床ソーシャルワーカーかもしれません。
上映セッションには 45 ～ 60 分かかる場合があります。ただし、法的な影響がある場合、または後遺障害の請求がそれに依存する場合は、状態の評価にさらに時間がかかる場合があります。
数週間後に症状が消失した場合、急性ストレス障害 (ASD)と診断される場合があります。
医師は、ASD の初期診断後に PTSD を診断する場合があります。 PTSD の症状はより重度であり、外傷性の出来事からしばらく経ってから現れることがあります。
PTSD に関連する症状は他にもいくつかあります。それらには次のものが含まれます。
- 急性ストレス障害 (ASD) : ASD の症状は PTSD に似ていますが、通常は外傷の直後に発生します。症状は 3 日から 4 週間続く場合があります。
- 適応障害: これは、愛する人の死や離婚などのストレスの多い人生の出来事によって引き起こされる可能性があります。症状は通常、ストレス要因から 3 か月以内に現れます。
- 脱抑制型社会参加障害 (DSED) : このまれな愛着障害は、子供が 2 歳未満で長期にわたるトラウマを経験した後に発生する可能性があります。これは、子どもが幼児期に適切なケアやサポートを受けられなかったり、養育者が何度も変わったりして、安定した愛着を形成することが困難になった場合に起こる可能性があります。
多くの人がトラウマ的な出来事の後に、泣く、不安、集中力の低下などの症状を経験しますが、これは必ずしも PTSD であるとは限りません。
資格のある専門家による迅速な治療は、症状の悪化を防ぐのに役立ちます。
次の場合は治療を検討する必要があります。
- 彼らの症状は1か月以上続く
- 彼らの症状は通常の生活に戻ることができないほど重篤です
- 彼らは自分自身を傷つけることを考えています
PTSD の治療には通常、心理療法とカウンセリング、薬物療法、またはその組み合わせが含まれます。
PTSDの心理療法
医療専門家は、トラウマを管理するための心理療法のオプションを特別に調整します。それらには次のものが含まれます。
- 認知処理療法 (CPT):認知再構成とも呼ばれ、個人は物事を新しい方法で考える方法を学びます。トラウマ的な出来事を心の中でイメージすることは、トラウマを乗り越えて恐怖や苦痛をコントロールするのに役立つ可能性があります。
- 長期暴露療法:これは、PTSD を持つ人々に、トラウマ的な出来事についての考えや感情にアプローチすることを教えます。安全で管理された環境でその出来事について話し合い、徐々に恐怖の原因に立ち向かうと、その人は自分をコントロールできていると感じることができるかもしれません。
PTSDの治療薬
医師は、PTSD を治療するために、一群の抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) またはセロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) を処方できます。
これらの薬の例には次のようなものがあります。
PTSDの実験的治療法
研究では、以下の治療法が役立つ可能性があることが示唆されていますが、その安全性と有効性を確認するにはさらなる証拠が必要です。
- 眼球運動の脱感作と再処理 (EMDR):動く光などの外部刺激に焦点を合わせながらその出来事を思い出すと、目が左右に動き、PTSD 患者の苦痛レベルを下げるのに役立つ可能性があります。これにより、個人はよりポジティブな感情、行動、思考を持つことができます。
- MDMA:科学者たちは現在、娯楽用ドラッグのエクスタシーの医薬品版が、重度の PTSD 患者に安心感を与え、より効果的に記憶を管理する方法を学ぶのに役立つかどうかを研究中です。
- ビデオゲーム： 2017年の研究では、軍事用の一人称シューティングビデオゲームをプレイすると、PTSDを患う一部の退役軍人の症状が軽減されることが関係している。ただし、研究者らはこれらのビデオゲームを通常の治療の代わりに使用することを推奨していません。
積極的な対処は回復の重要な部分です。これにより、人は自分が経験した出来事の影響を受け入れ、状況を改善するために行動を起こすことができます。
これを達成するには、次のことが役立ちます。
- PTSDについて学ぶ
- 継続的な対応が正常であり、回復には時間がかかることを理解する
- 治癒は必ずしも忘れることを意味するわけではないことを受け入れる
- 徐々に症状に煩わされなくなり、悪い記憶に対処する能力に自信を持つことが治癒の目標です
他に役立つ可能性のあるものは次のとおりです。
- 誰かに打ち明ける
- 何が起こったのかを知っている他の人々と時間を過ごす
- 潜在的な引き金を人々に知らせる
- タスクを小さな部分に分割して、優先順位を付けて完了しやすくする
- 身体的に活動的であること
- リラクゼーション、呼吸法、瞑想法を実践する
- 静かな音楽を聴いたり、自然の中で時間を過ごしたり
- 症状が消えるには時間がかかることを理解する
- PTSDは弱さの表れではなく、誰にでも起こり得ることを受け入れる
- 気を紛らわせる楽しい活動に参加する
サポートが利用可能です
PTSD を持つ人々が利用できるヘルプラインや施設は数多くあります。ただし、自分自身や他人を傷つけないよう緊急の助けが必要な場合は、911 に電話してください。
役に立つかもしれないいくつかの数字を次に示します。
- 全国自殺予防ライフライン: 1-800-273-TALK または 988
- 全国家庭内暴力/児童虐待/性的虐待: 1-800-799-SAFE
- 全国青少年危機ホットライン: 1-800-442-HOPE
セラピストをお探しの場合は、PTSD の分野で資格と経験のあるセラピストを探してください。 Traumatic Stress Institute の Trauma Help Desk は、トラウマ的な出来事を経験した人々を支援し、適切なセラピストを見つける方法についてのヒントを提供します。
PTSD の経過は多くの要因により大きく異なります。治療を受けると、ほとんどの人にとって PTSD 症状が軽減されます。 PTSD 患者の 3 分の 1 は、診断から 1 年経っても症状が残っています。さらに 3 分の 1 は 10 年経っても症状が残っています。
PTSDから回復すると、人生に対する態度が前向きに変化し、人間関係が改善され、自信が高まると感じる人もいるかもしれません。
PTSD は、人がトラウマ的な出来事を経験または目撃した後に発生する可能性のある精神的健康状態です。
PTSD のある人は、侵入的な思考や記憶を経験することがあります。彼らは、意識的または無意識的に、トラウマを思い出させる場所や人を避けることがあります。また、睡眠障害を経験したり、緊張、不安、イライラを感じることもあります。
トラウマ的な出来事を経験した後に、家庭、仕事、社会生活に支障をきたすような症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。精神保健の専門家が PTSD を診断し、サポートを提供します。
PTSDの治療法には、心理療法と薬物療法があります。
心的外傷後ストレス障害（PTSD）について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
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