後頭神経痛について知っておくべきこと

後頭神経痛は頭痛の一種です。それは首の上部または後頭部から始まり、目の後ろおよび頭皮全体に放射状に広がることがあります。後頭神経の損傷は後頭頭痛を引き起こす可能性があります。

これは特殊なタイプの頭痛ですが、他のタイプの頭痛と同様の症状が現れる場合があります。片頭痛を持つ人々に影響を与えることがよくあります。

後頭神経痛は、頭皮を通る後頭神経への刺激、炎症、損傷によって生じます。継続的な頭痛の有無にかかわらず、突然の痛みが発生します。

この記事では、後頭神経痛の原因、その見分け方、起こった場合の対処法について学びます。

症状

後頭神経痛によって起こる頭痛は非常に痛みを伴います。この状態では、突然、しかし断続的に刺すような痛み、銃撃するような痛み、またはショックのような痛みが起こります。これは数秒から数分続く場合があります。

また、けいれんとけいれんの間でズキズキするような痛み、灼熱感、またはうずくような痛みが持続することもあります。

痛みは首と頭蓋骨が接する部分から広がるか急激に広がることが多く、以下のような影響を与える可能性があります。

首のてっぺん
後頭部
耳の後ろ
頭の片側
頭皮、特に後頭神経が接続する場所
患側の目の後ろ

次のような場合もあります。

光に対する過敏症
痛みと接触に対する過敏症
突然の痛みが現れては消え、数秒または数分続きます
より激しい痛みの発作の間に長引く痛み

小さな動作が突然の痛みを引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

頭を片側に向ける
枕の上に頭を横たえる
髪をブラッシングしたり洗ったりする

痛みが激しくなる場合もあります。片頭痛や群発頭痛のような感じだと言う人もいますが、これらは異なる種類であり、異なる治療法が必要です。

原因

後頭神経痛は、1 つまたは複数の後頭神経が刺激、炎症、または閉じ込められると発生することがあります。

これにはいくつかの要因が考えられます。以下のセクションでは、これらについて詳しく説明します。

けが

むち打ち症などの首の部分や後頭部の損傷は、神経を損傷し、後頭部の痛みを引き起こす可能性があります。

筋肉の問題

首や後頭部の筋肉が硬くなると、後頭神経が圧迫されたり、挟まれたり、閉じ込められたりして、後頭神経痛を引き起こすことがあります。

その他の条件

続発性後頭神経痛は、以下の合併症として発症する可能性があります。

首の変形性関節症
椎間板変性疾患による頚椎の神経圧迫など
腫瘍
糖尿病
痛風
血管の炎症
感染

後頭部の痛みを説明する単一の要因を特定することは不可能かもしれません。

後頭神経痛と他の頭痛の比較

後頭神経痛は、次の点で他のタイプの頭痛とは異なります。

原因
痛みの部位
痛みの種類

後頭神経の刺激や損傷が原因で起こります。首の第 2 椎骨と第 3 椎骨には、大神経、小脳、そして第 3 の 3 つの後頭神経があります。

神経は頭の両側を背骨から頭皮まで通っています。このルートに沿ったどこでも敏感さが発達する可能性があります。

頭痛のその他の原因には次のようなものがあります。

張力
副鼻腔炎
高血圧
特定の薬の使用
片頭痛

これらの種類と原因の中には、後頭神経痛と重複するものもあります。ある専門家は、後頭部の痛みだけを経験することは稀だと指摘する。

一部の研究者は、後頭神経痛も絶え間ない頭頸部痛 (UHNP) の一因となる可能性があると考えています。毎月 15 日以上頭痛が続く場合、医師は UHNP と診断することがあります。

さまざまな種類の頭痛について詳しくは、こちらをご覧ください。

診断

後頭神経痛は、片頭痛を含む他の種類の頭痛と症状を共有する可能性があるため、診断するのは必ずしも簡単ではありません。

医師は患者の症状について尋ねることから始めます。たとえば、痛みの程度、痛みの頻度、痛みを感じる場所、考えられる引き金などを尋ねる場合があります。

また、次のことも可能です。

病歴を聞く
身体検査を実施する
超音波スキャンを実行する
他の考えられる原因を排除するために、他のスキャンまたはテストを推奨する

身体検査の際、医師は後頭神経が走行する領域をそっと押して、圧力によって痛みが生じるかどうかを確認することがあります。

医師は診断を確定するために神経ブロックを注射することもあります。その後痛みが治まる場合は、後頭神経痛が原因である可能性があります。

処理

以下のオプションは、後頭神経痛に伴う痛みや不快感を管理するのに役立ちます。

温湿布を適用する
マッサージ療法を試す
市販（OTC）抗炎症薬の服用
理学療法を求めています
休んでいる

これらのオプションは、痛みを和らげたり、後頭神経に圧力をかけている筋肉をリラックスさせて解放したりするのに役立ちます。

後頭神経痛のある人の多くは片頭痛も抱えています。場合によっては、片頭痛を治療することで後頭部の痛みの症状が改善する可能性があります。

処方薬と注射

家庭薬や市販薬で効果がない場合、医師は次の薬を処方することがあります。

筋弛緩剤
脊椎への注射
トリガーポイント注射

注射は、炎症、痛み、またはその両方を軽減するのに役立ちます。

注射可能な薬剤の例としては、次のようなものがあります。

神経ブロックなどの麻酔薬
コルチコステロイド
ボツリヌス毒素 (ボトックス)

しかし、脊椎への薬剤の注入は比較的侵襲的な処置です。医師は通常、他の治療法が効果がなかった場合にのみこの治療法を勧めます。

また、この注射で神経痛が治るわけではなく、数か月後に痛みが再発する場合もあります。

手術

激しい痛みが持続して生活の質に影響を与える場合、医師は手術を勧める場合があります。

種類には次のものがあります。

後頭神経刺激:外科医は後頭神経近くの皮膚の下に電極を配置します。この低侵襲手術は神経を損傷しません。電気インパルスを使用して痛みのメッセージをブロックすることで機能します。
脊髄刺激:外科医は脊髄と椎骨の間に電極を配置します。
C2,3 神経節切除術:この処置は、後頭頭部の痛みの一因となる神経の集合体を破壊します。
後頭解放手術:外科医は首の後ろに小さな切り込みを入れ、組織から神経を解放して組織を圧迫します。

他の治療法が効かなかった重篤な症例では、外科医は大後頭神経を切断することがあります。ただし、頭皮のしびれを引き起こす可能性があります。

演習

特に姿勢が後頭神経痛の原因となっている場合は、いくつかのエクササイズが役立ちます。

たとえば、チンタックは首の筋肉やその他の組織を伸ばして強化するのに役立ちます。チンタックを行うには:

足を肩幅に開き、背中を壁につけて立ちます。
あごを下げ、壁に触れるまで頭を後ろに引きます。
この位置を 5 秒間保持します。

頭を後ろに引くときは、持ち上げたり傾けたりせずに、あごをまっすぐに保ちます。痛みを伴う場合は運動を続けないでください。

家庭療法

役立つ可能性のある家庭療法には次のようなものがあります。

休んでいる
指先で頭蓋骨の底をマッサージする
温湿布を最長20分間適用する
チンタックなどのエクササイズを行う

理学療法士は、痛みの管理や再発の防止に役立つ特定の運動を提供できます。

防止

後頭神経痛の予防に役立つ可能性のあるオプションがいくつかあります。これらには、抗発作薬や三環系抗うつ薬が含まれます。

役立つ可能性のあるライフスタイル療法には次のようなものがあります。

ストレッチやヨガなどの定期的な運動をする
姿勢についてアドバイスを求める
頭を下方前方の姿勢に長時間保つことを避ける

よくある質問

後頭神経痛の原因は何ですか?

引き金には、怪我、骨粗鬆症などの症状、筋肉の問題、頭を片側に向けたり髪をとかすなどの動作が含まれます。

後頭神経痛のトリガーポイントは何ですか？

トリガーポイントには、特に頭を動かすときに痛みを引き起こす後頭下筋が含まれる場合があります。

後頭神経痛を治療しないとどうなりますか?

後頭神経痛は致命的ではありませんが、治療しないと痛みが治まらない場合があります。

どうすれば後頭神経を解放できるのでしょうか？

後頭神経を解放する治療法には、マッサージ療法や痛みの場所を温めるなどが含まれます。

まとめ

後頭神経痛は、頭痛を引き起こす可能性のある神経痛の一種です。後頭神経が圧迫されたり損傷を受けたりした場合に発生することがあります。これらは首から始まり、頭の側面まで伸びます。

ほとんどの場合、痛みは家庭療法や薬で改善します。ただし、問題が持続または再発する場合は、医師が注射または手術を勧める場合があります。

情報源

ブレイク P 他（2019年）。絶え間ない頭と首の痛みにおける後頭神経圧迫の新たな証拠。 https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-019-1023-y
チェ・イら（2016年）。頭部の神経痛：後頭神経痛。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4810328/
ジャバヘリアン DM 他（2020年）。後頭神経痛。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538281/
Narouze、S. (2016)。後頭神経痛の診断と治療: 超音波の役割 [要約]。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997206
後頭神経痛：ガイド。（2019年）。 https://americanmigrenefoundation.org/ Understanding-migrane/occipital-neuralgia/
後頭神経痛の情報ページです。（2019年）。 https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Occipital-Neuralgia-Information-Page
後頭神経痛。 (nd)。 http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Occipital-Neuralgia