発作の薬について知っておくべきこと

てんかんは、さまざまな種類の発作を繰り返す慢性神経疾患です。米国には、発作とてんかんを治療する少なくとも 28 種類の抗てんかん薬 (AED) があります。

この記事では、さまざまな種類の抗てんかん薬とその副作用について説明します。また、発作の原因と代替治療法についても検討します。

抗てんかん薬の種類

てんかん患者のほとんどは、抗けいれん薬としても知られる抗発作薬で発作をうまくコントロールできます。これらの AED はてんかんを治すものではありません。代わりに、発作の発生を防ぎます。

それらが脳内でどのように機能するか

AED は発作を防ぐためにさまざまな方法で機能します。通常、それらは発作を引き起こす可能性のある脳内の過剰な電気活動を減少させます。

他の AED は、神経伝達物質分子を介してニューロンが化学メッセージを相互に伝達する方法に影響を与える可能性があります。研究者は一部の AED がどのように機能するかを完全には理解していません。

狭いスペクトルと広いスペクトル

AED は大きく 2 つのカテゴリに分類されます。

狭スペクトル AED は通常、局所発作などの特定の種類の発作に対してより効果的に機能します。

広域スペクトルの AED は、さまざまな発作に対してある程度の効果があります。このため、複数の種類の発作を経験する人に適しています。自分に合った薬を見つけるまでに、いくつかの種類の薬を試す必要がある場合があります。

人々は一般に、てんかんや発作を治療するために、次の狭域および広域スペクトルの AED を使用します。

狭帯域 AED

• カルバマゼピン:医師は、この薬を小児と成人の両方で、局所発作または部分発作、全身性強直間代発作、および混合型発作の治療に広く使用しています。
• エトスクシミド:医師は欠神発作の治療にこの薬を使用しており、小児欠神てんかんを持つ子供に非常に効果的です。

広域スペクトル AED

• ラモトリギン：側頭葉てんかん、難治性発作、若年性ミオクロニーてんかんなどを治療する薬です。
• レベチラセタム:医師は一般に、あらゆる年齢層で他の発作薬と併用してこの薬を使用します。
• トピラメート:持続放出型でも入手可能なこの薬は、部分発作、局所性発作、および強直間代発作を治療します。
• バルプロ酸:この薬は、双極性障害、片頭痛、およびさまざまな形態のてんかんの管理に役立ちます。重度の先天障害を引き起こす可能性があるため、妊娠の可能性がある人はこの薬を使用しないでください。

考えられる副作用

発作薬は人によっては副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、医師は最初は低用量で薬を処方し、患者が耐えられるよう徐々に用量を増やします。

個人に副作用が発生した場合、医師は投与量を調整または分割することで治療することがあります。

AED を別の AED または他の薬剤と組み合わせると、副作用がより頻繁に発生します。

考えられる副作用は薬によって異なりますが、次のような副作用が考えられます。

• 疲れ
• めまい
• 混乱した考え
• 吐き気
• 皮膚の発疹
• 調整の喪失

あまり一般的ではない副作用には次のようなものがあります。

• 原因不明の体重減少または増加
• うつ病などの精神的健康問題
• 骨粗鬆症
• 性機能障害

予測不可能でまれな副作用には次のようなものがあります。

• 肝不全
• 再生不良性貧血
• 白血球または血小板レベルの深刻な低下

AEDを使用している人で副作用が発生した場合は、医師に相談する必要がありますが、医療専門家が別のアドバイスをするまで薬の服用を続けてください。

発作の原因は何ですか?

発作は脳内の電気活動の急増であり、人の行動や感情に短時間影響を与える可能性があります。

発作は軽微でほとんど目立たないこともありますが、重大な障害を引き起こす可能性もあります。原因のない発作を 2 回以上経験した場合、神経学的状態のてんかんと診断されることがあります。

さまざまな要因が発作を引き起こす可能性があり、それらは人の年齢によって異なります。てんかん患者の約半数については、医師は原因を決して特定しません。

原因としては次のものが考えられます。

• 脳感染症:抗生物質で感染症を治療できますが、脳に残る傷跡が将来発作を引き起こす可能性があります。
• 頭部損傷:頭部に外傷を引き起こす事故は、年齢を問わず、脳損傷や発作を引き起こす可能性があります。
• 自閉症:てんかんと自閉症の間には関連性があります。発作は自閉症スペクトラム障害の一般的な合併症です。
• 腫瘍と脳卒中:脳卒中は成人発症の発作を引き起こすことが最も多いです。他の原因としては、中枢神経系感染症や脳腫瘍などが考えられます。
• アルツハイマー病:アルツハイマー病患者の約 10 ～ 22% が原因不明の発作を経験します。
• 遺伝学:てんかんの一部の形態には遺伝的関連があります。てんかんの家族歴がある人は、てんかんを発症する可能性が高くなります。てんかん財団は、遺伝子と発作との複雑な関係に注目しています。多くの種類のてんかんでは、遺伝子検査はありません。

他の治療選択肢

AED は多くの人のてんかんの症状を軽減します。ただし、薬が効かない人には、別の選択肢があります。

ケトジェニックダイエット

ケトジェニックダイエットの特徴は脂肪含有量が高いことです。炭水化物のレベルも低いです。この極めて制限的な食事療法は、あらゆる年齢の人々のてんかんの治療に有望であることが示されています。

ケトジェニックダイエットについて詳しくはこちらをご覧ください。

迷走神経刺激

この治療法では、胸部の皮下にデバイスを埋め込みます。これにより、迷走神経を介して脳に穏やかな電気パルスが送信されます。

脳外科

発作の種類と発作が始まった場所によっては、脳手術で患部を切除することで発作をうまく治療できる場合があります。

家庭療法

個人によっては、補完療法により発作治療薬の効果が高まると感じる場合があります。これらの治療法を開始する前に、医師に相談する必要があります。

ハーブ

カバ、バレリアン、トケイソウ、カモミールなどのハーブ療法には、リラックス効果と鎮静効果があり、発作に良い影響を与える可能性があります。

対照的に、高麗人参やイチョウなどの刺激性のハーブは発作を悪化させる可能性があります。

栄養素

ビタミンB6 、マグネシウム、ビタミンE 、オメガ3脂肪酸などの栄養素は発作の頻度を減らす可能性があります。研究では、チアミンがてんかん患者の脳機能を助ける可能性があることも示されています。

バイオフィードバック

この技術は、人の皮膚上の電気センサーを使用して、交感神経系の活動を間接的に測定します。医療専門家は、その活動をリアルタイムで人に示します。そうすることで、人は自分の体をより深く理解できるようになります。

バイオフィードバックは、人々に警告サインを認識し、本格的な発作を防ぐための行動を教えることに成功しています。

鍼

てんかんの治療における鍼治療の役割は不明です。一部の研究では、発作の治療や生活の質の改善には効果がないことが判明しています。これと比較して、他の科学者はそれを有望な治療法として提示しています。

医療大麻

大麻の使用がてんかんの症状に有益であり、場合によっては発作をほぼ完全にコントロールできると報告するてんかん患者が増えています。

食品医薬品局（FDA）は最近、一部のまれで重篤なタイプのてんかんを治療するために大麻ベースの薬エピディオレックスを承認しました。

まとめ

外傷、感染症、遺伝学などのさまざまな要因がてんかんや発作を引き起こす可能性があります。場合によっては、原因が特定できないこともあります。

通常、抗てんかん薬は発作とてんかんをうまく治療します。ただし、これらの薬では副作用が発生する可能性があります。

脳手術、埋め込み型デバイス、特別な食事療法、バイオフィードバック、医療大麻などの代替療法も存在します。

てんかんまたは発作のある人は、薬の副作用が発生した場合、および補完療法を開始する前に医師のアドバイスを求める必要があります。