急性骨髄性白血病と急性リンパ芽球性白血病はどう違うのでしょうか？

AMLでは、骨髄で骨髄芽球、赤血球、血小板が過剰に生成されます。骨髄芽球は白血球の一種です。

ALL では、骨髄で別の種類の白血球であるリンパ球が過剰に生成されます。

この記事では、AML と ALL の違い、およびそれらに関連する危険因子と症状について概説します。診断、治療、生存率に関する情報も提供します。

AMLとALLの違いは何ですか?

AMLとALL はどちらも血液と骨髄のがんです。

2 つの主な違いは、AML は骨髄芽球、赤血球、血小板の生成に影響を与えるのに対し、ALL は主にリンパ球の生成に影響を与えることです。

骨髄芽球とは何ですか?

骨髄芽球は、好中球、好塩基球、好酸球のいずれかに成熟する前駆白血球の一種です。これらの種類の白血球は、細菌やウイルスなどのさまざまな病原体を飲み込んで溶解します。

リンパ球とは何ですか?

リンパ球は白血球の別の種​​類です。 B リンパ球と T リンパ球の 2 つの主なタイプがあります。

B リンパ球は抗体を産生しますが、T リンパ球は腫瘍細胞を殺し、免疫応答を制御するのに役立ちます。

AML とすべての危険因子の比較

特定の要因により、AML または ALL を発症するリスクが増加する可能性があります。以下に、専門家がこれらの各症状に関連する危険因子のいくつかを概説します。

AML

AML の危険因子には次のようなものがあります。

• 男性であること
• 喫煙
• 骨髄異形成症候群などの血液疾患の病歴がある
• 化学療法を受けている
• 放射線治療を受けている
• 以前にALLの治療を受けたことがある
• 原爆による放射線に被曝したことがある
• 化学物質のベンゼンと接触した場合

全て

ALL は、次の人々のグループでより一般的です。

• 子供と高齢者
• 男性
• 白人の人々
• 喫煙する人
• ALLの家族歴がある人

ALL のその他の危険因子には次のものがあります。

• 特定の遺伝的条件
• ヒト T 細胞リンパ腫/白血病ウイルス-1
• エプスタイン・バーウイルス
• 放射線被ばく
• ベンゼンへの暴露

一方は他方よりも深刻ですか?

ALL と AML はどちらも非常に深刻な状態です。どちらも急性白血病であるため、急速に発症します。

AMLは成人の間で最も一般的なタイプの白血病であるという証拠があります。 AML患者の5年相対生存率(RSR)は31.9%です。ただし、この数字はAML患者全体を表しており、年齢が進むにつれて生存率は大幅​​に低下します。診断時の平均年齢は69歳です。

たとえば、米国の研究では、化学療法を受けているAML成人の生存率を調査しました。この研究の結果は、20歳から39歳までのAML患者のRSRが59.1%であるのに対し、85歳以上の人のRSRは2.6%であることを示唆しています。

証拠によると、ALL は小児で最も一般的ながんです。 30 歳未満の人は、それ以上の人よりも治療の成功を経験する可能性が高くなります。小児ALLは治癒可能な場合が多いものの、5年RSRを達成できる成人ALL患者は40%未満であることが証拠に示されています。

AML 対 ALL の症状

AML と ALL はどちらも急性白血病であり、症状は似ています。

一般に、AML および ALL の症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 寒気
• インフルエンザのような症状
• 息切れ
• 食欲不振
• 骨または関節の痛み
• 衰弱と疲労
• 減量
• リンパ節の腫れまたは圧痛
• 出血しやすい
• あざができやすい
• 貧血

これらの症状の多くは、他のそれほど深刻ではない症状と重複します。ただし、症状が心配な場合は、特に一連の症状が発生している場合は医師に相談する必要があります。

AMLとALLの診断

AMLとALLの症状は似ているため、医師は診断を下す前にいくつかの検査と身体診察を行う必要があります。

AML

AMLを診断するには、医師はまず血液塗抹標本検査を依頼して、赤血球、白血球、血小板の異常を確認します。その後、骨髄内の異常細胞を確認するために骨髄生検を要求する場合があります。

これらの検査で AML が示された場合、医師はその人が患っている AML の種類を判断するためにサイトメトリーおよび細胞遺伝学的検査を指示することがあります。

サイトメトリーは、次のような細胞の特性を評価します。

• セルサイズ
• 細胞形態
• 細胞DNA
• 細胞内または細胞上の特定のタンパク質の有無
• サンプル中に存在する細胞の数

細胞遺伝学検査では、サンプル内の染色体の変化を評価します。これには以下が含まれる場合があります。

• 壊れた染色体
• 再配置された染色体
• 染色体が欠落している
• 余分な染色体

全て

ALL の症状が現れている場合、医師は血液中のさまざまな血球の数を確認するために全血球計算を要求します。また、血液中の電解質と尿素のレベルも測定します。

医師は、がんの病期を判定するために、腹部と骨盤の画像スキャンを要求する場合もあります。

場合によっては、医師はがんが中枢神経系に転移しているのではないかと懸念することがあります。次に、脊髄液中のリンパ芽球の存在を確認するために腰椎穿刺を受けることがあります。

AMLおよびALLの治療

AMLとALLの治療選択肢は似ています。

どちらの場合も、通常は導入療法を受けます。これは病気を寛解させることを目的とした第一選択の治療法です。通常は化学療法で構成されます。

導入療法後に寛解に入った場合は、地固め療法を開始します。これは、病気の寛解を維持するために体内に残っているがん細胞を死滅させる治療の次の段階です。

AMLの地固め療法

AMLの地固め療法は、大量化学療法、造血細胞移植（HCT） 、またはその両方で構成されます。

HCT には、異常な造血幹細胞と、自分の体またはドナーからの健康な造血幹細胞を移植することが含まれます。

ALLに対する地固め療法

ALL の地固め療法は通常、多剤化学療法で構成されます。

場合によっては、医師が幹細胞療法 (SCT) を推奨する場合があります。 HCT と同様に、SCT には異常な造血幹細胞を自分の体またはドナーからの健康な造血幹細胞と置き換えることが含まれます。

化学療法治療の改善により、ALL に対する SCT はあまり一般的ではなくなりました。

追加の治療

白血病患者は、次のような他の種類の治療を受けることもあります。

• 放射線治療
• 免疫療法
• 脾臓の外科的切除

人が受ける追加治療の種類は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• その人の年齢
• 彼らの白血球数
• 彼らが患っている白血病の種類
• 白血病を引き起こす基礎疾患があったかどうか
• 過去にがん治療を受けたかどうか

AMLおよびALLの生存率

以下に、AML と ALL の相対生存率を概説します。

相対生存率は、特定の疾患のある人が診断を受けた後に、その疾患のない人と比較してどれくらい生存するかを知るのに役立ちます。

たとえば、5 年相対生存率が 70% の場合、この疾患のある人は、疾患のない人に比べて 5 年間生存する可能性が 70% 高いことを意味します。

これらの数値は推定値であることを覚えておくことが重要です。自分の状態が自分にどのような影響を与えるかについて、医療専門家に相談することができます。

AML

国立がん研究所 (NCI) によると、2014 年から 2020 年の間、米国における AML の 5 年相対生存率は 31.9% でした。

これは、米国で AML と診断された人の 31.9% が、最初の診断から 5 年以上生存したことを意味します。

2018 年から 2021 年の間、AML を発症する生涯リスクは 0.5% でした。 NCI は、2021 年には 75,266 人がこの状態を抱えて暮らしていると推定しています。

全て

ALL の 5 年相対生存率は 72% です。

2018 年から 2021 年の間、ALL を発症する生涯リスクは 0.1% でした。 NCI の推定によると、2021 年には 115,294 人が ALL を抱えて暮らしています。

医師に尋ねるべき質問

最近 AML または ALL の診断を受けた人は、自分の状態とその治療法について詳しく知りたいと思うかもしれません。

以下は、個人が医師またはより広範な医療チームに尋ねたいと思われるいくつかの質問です。

• 私の診断をもっと詳しく説明してもらえますか?
• 私の検査結果を詳しく説明してもらえますか?
• 私は AML または ALL のどのサブタイプに該当しますか?
• 私の世話をしてくれる専門家は誰ですか?
• 私の治療法にはどのような選択肢がありますか?
• 私の白血病を治すことはできますか? それとも症状の管理に重点を置いた治療が行われますか?
• 私の治療による副作用は何ですか?
• 治療により働けなくなりますか?

よくある質問

AML と ALL に関する FAQ には次のようなものがあります。

AMLとALLの違いは何ですか?

AML と ALL はどちらも急性白血病の一種です。ただし、骨髄がどの白血球を過剰生産するかは異なります。 AMLでは、骨髄が過剰に多くの骨髄芽球を生成します。 ALLでは、骨髄が過剰に多くのリンパ球を生成します。

AMLとALLを区別する臨床検査は何ですか?

急性白血病を示唆する症状がある場合、医師は血液検査と骨髄検査を要求します。これらの検査では血球の量を特定し、その人が AML か ALL であるかを示すことができます。

最も悪性度の高い白血病は何ですか?

AML と ALL はどちらも急性白血病の一種です。急性白血病は、これらの種類のがんの中で最も悪性度の高い形態です。

まとめ

AML と ALL はどちらも急性タイプの白血病です。 AMLは体内で骨髄芽球、血小板、赤血球を過剰に生成させます。対照的に、ALL はリンパ球の産生を増加させます。

また、AML と ALL は両方とも急性白血病であるため、どちらも同様の症状を示します。これらには、インフルエンザのような症状、脱力感、疲労感が含まれる場合があります。

通常、AML と ALL の両方に対する第一選択の治療は化学療法であり、疾患を寛解させることを目的としています。フォローアップの地固め療法は、残っているがん細胞を破壊し、寛解を維持するのに役立ちます。

患者は、自分が患っている白血病の種類や利用可能な治療法についての具体的な情報を医師に尋ねることができます。