成人の白血病：種類と治療法

成人に発生する可能性のある白血病の種類には次のものがあります。

• 慢性リンパ性白血病（CLL）
• 慢性骨髄性白血病（CML）
• 急性骨髄性白血病（AML）
• 急性リンパ性白血病 (ALL)

白血病は、疲労、体重減少、頻繁な感染症、貧血、容易な出血や打撲などの症状を引き起こす可能性があります。

この記事では、成人の白血病について、その症状、診断、治療法などについて詳しく説明します。

白血病とは何ですか?

白血病は、造血細胞に影響を与える癌の一種です。通常、白血球に影響を与えます。

人体のすべての血液細胞は、人の骨髄に存在する幹細胞としてライフサイクルを開始します。血球は成熟するにつれて、さまざまな発達段階を経ます。

白血病は、ある種類の未熟な血球が突然変異し、制御不能に増殖し始めると発生します。ある種類の血球が過剰に増殖すると、他の種類の血球が排除され、さまざまな症状が引き起こされます。

白血病はどの年齢でも発症する可能性があります。成人によく見られるタイプもあれば、子供や青年に頻繁に発症するタイプもあります。

成人ではどのような種類の白血病が発生しますか?

医師は、白血病の増殖速度と影響を受ける造血細胞の種類という 2 つの大きな特徴に基づいて白血病を分類します。

未熟な血液細胞は骨髄性またはリンパ性の場合があります。骨髄細胞は、赤血球、血小板、または特定の種類の白血球になります。リンパ球は他の種類の白血球になる可能性があります。

骨髄細胞に影響を与える白血病は骨髄性白血病または骨髄性白血病として知られ、リンパ系細胞に影響を与える白血病はリンパ系、リンパ球性、またはリンパ芽球性白血病として知られています。

成人に最も一般的な白血病の種類は次のとおりです。

CLL

CLL は成人に最も一般的なタイプの慢性白血病であり、小児に発症することはほとんどありません。それはリンパ球から始まり、白血球の一種であるリンパ球になります。

この慢性的でゆっくりと進行する白血病では、通常、がん細胞が徐々に蓄積し、多くの人は数年間症状を感じません。これは、治療が必要ないことを意味する場合があります。

時間が経つにつれて、がん細胞は体の他の部分に広がります。場合によっては、CLL は医師にとって治療が困難な、より進行性のがんになる可能性があります。

AML

AML は、骨髄細胞が関与する急速に増殖するタイプの白血病です。通常、最終的に白血球となる細胞に影響を与えますが、未熟な赤血球や血小板にも影響を与える可能性があります。

AMLは成人で最も一般的な急性白血病です。 20代の白血病診断の半数を占めています。

AML は骨髄で発生しますが、肝臓、リンパ節、脾臓、脊髄、脳、精巣など、体の他の部分に急速に広がる可能性があります。

CML

AML と同様に、CML は骨髄細胞に影響を与えます。ただし、成長はゆっくりです。

誰でも発症する可能性がありますが、主に成人に発生します。診断を受ける平均年齢は64歳です。

全て

ALL は小児に最も多くみられ、全症例の 80% を占めます。しかし、成人の白血病症例の 20% がこのカテゴリーに分類されます。

ALL は、リンパ系白血球に影響を与える進行性の急速に増殖するタイプのがんです。

症状

成人の白血病の症状は、罹患している白血病の種類によって異なります。慢性型の人は、しばらくの間、あまり症状が現れないことがあります。

そうした場合は、次の 1 つ以上が発生する可能性があります。

• 疲労または倦怠感
• 弱さ
• めまい
• 肌の青白さ
• 食欲不振
• 原因不明の体重減少
• 熱
• 寝汗
• 頻繁または持続的な感染症
• 骨または関節の痛み
• あざ
• 皮膚の下の赤、紫、または茶色の斑点
• 鼻血や重い生理などの過剰な出血
• 腹部の腫れ、膨満感、または不快感
• リンパ節の肥大

危険因子

成人の白血病のリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• 喫煙
• 放射線またはベンゼンへの曝露を経験している
• 以前に化学療法を受けたことがある
• ヒトTリンパ指向性ウイルス1型などの特定のウイルス感染症を患っている
• ダウン症候群、ブルーム症候群、ファンコニ貧血などの遺伝性症候群がある
• 他の血液疾患の病歴がある

白血病の発生率は女性よりも男性の方が高く、加齢とともに白血病を発症する可能性は高くなります。

診断

成人の白血病を診断するために、医師は患者に症状について質問し、打撲などの症状がないか身体検査を行う場合があります。

次に、次のような診断テストを推奨します。

• 全血球計算。さまざまな血球の高レベルまたは低レベルを検出できます。
• 骨髄生検と骨髄吸引。これにより医師は少量の骨髄組織を検査できます。
• 血液塗抹標本。医師が顕微鏡でがんの兆候を検査します。
• フローサイトメトリー、特別な機械で単一細胞を分析する

医師は骨髄サンプル中に白血病細胞が見つかった場合に白血病を診断できます。

がんの種類と病期を判断するには、細胞が骨髄性かリンパ性か、またこれらの細胞が骨髄の何パーセントを占めているかを特定する必要があります。

処理

白血病の治療法は、患者のタイプによって異なります。治療には次のような選択肢があります。

• 化学療法
• 標的療法薬
• 免疫療法
• 幹細胞移植

ALL では、白血病の蔓延を防ぐために直ちに治療が必要です。これには、集中的な化学療法、標的薬物治療、幹細胞移植が含まれる場合があります。

ほとんどの形態の AML では、主な治療は化学療法であり、場合によっては標的療法薬と併用されます。手術と放射線療法は、特定の状況にのみ適用される治療オプションです。

CML の主な治療法は標的療法薬です。これには、CML治療の画期的な進歩であるチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）が含まれます。 TKI は病気の進行を軽減し、CML を長期的に制御できるため、化学療法よりも副作用が少なくなります。

CLL 患者は治療が必要ない場合もあれば、長期間治療が必要ない場合もあります。一般人口と同じくらい長生きする人もいます。症状が及ぼす影響を軽減し、症状を制御する薬があります。しかし、幹細胞移植以外に治療法はありません。

医師に連絡する時期

白血病を示す可能性のある症状が現れた場合は、医療専門家の指導を受ける必要があります。

特に懸念される症状は次のとおりです。

• 疲労、脱力感、動悸などの症状を引き起こす貧血
• 頻繁または重度の感染症
• 通常よりあざができやすくなる
• 重度の鼻血などの過剰な出血
• 異常に重い生理周期

まとめ

白血病は、骨髄に存在する造血細胞に影響を与える癌の一種です。骨髄系細胞またはリンパ系細胞に影響を与える可能性があり、急速に増殖することもあれば、ゆっくりと増殖することもあります。医師はこれらの特徴を利用して、その人の白血病の種類を分類します。

成人の場合、最も一般的なタイプの白血病は CLL です。急性または急速に成長するタイプの可能性もあります。

白血病は骨髄から血流に広がり、体の他の部分に移動する可能性があります。

治療の選択肢はさまざまですが、化学療法、分子標的薬、免疫療法、幹細胞移植などがあります。