扁平苔癬について知っておくべきことすべて

扁平苔癬は体のどこにでも発生する可能性がありますが、多くの場合、手首、腰、足首に影響を与えます。伝染性ではありません。

この記事では、扁平苔癬とは何かを説明し、その症状、原因、治療法について概説します。また、人の見通しやいつ医師に連絡すべきかについても検討します。

扁平苔癬とは何ですか?

扁平苔癬は、皮膚や口内に影響を与える原因不明の炎症性疾患です。

皮膚に発生すると、通常はかゆみを伴う発疹を引き起こします。これを皮膚扁平苔癬といいます。これが口の中で発生すると、口腔扁平苔癬と呼ばれ、灼熱感や痛みを感じることがあります。

2023 年の研究概要では、口腔扁平苔癬はより一般的であり、世界中の人口の 1 ～ 4% が罹患していると述べられています。皮膚扁平苔癬は、世界人口の 0.2 ～ 1% に影響を与えています。

種類

扁平苔癬には次のようなさまざまな種類があります。

• 皮膚に影響を与える皮膚扁平苔癬
• 粘膜、口の中などの粘膜に影響を与える
• 頭皮に影響を及ぼす扁平毛孔性苔癬
• 爪の扁平苔癬

扁平苔癬の発疹は、一部の薬剤の影響で発生することもあります。医療専門家はこれを苔状薬疹と呼んでいます。

扁平苔癬はどのようなものですか?

扁平苔癬の症状

症状は発症部位によって異なります。米国皮膚科学会は次の症状について概説しています。

皮膚扁平苔癬

扁平苔癬が皮膚に発生すると、わずかに盛り上がった、光沢があり、硬く、赤紫色の隆起が現れます。

これらの隆起は直径 3 ～ 5 ミリメートルであることが多く、ウィッカム線条と呼ばれる小さな白い線が中に入ることがあります。

最も一般的には手首、腰、足首に発生します。ただし、次の点にも影響を与える可能性があります。

• 頭皮
• 腕
• 足
• 性器

人は次のことを経験できます。

• 荒れて鱗状になった皮膚の厚い斑点
• かゆみ
• 痛み、特に発疹が性器に影響を与える場合
• 水疱（頻度は低いですが）

発疹が脚に発生すると、通常、隆起の色は暗くなります。性器に痛みを伴う潰瘍が生じることもあります。

口腔扁平苔癬

口腔扁平苔癬は頬の内側に最もよく発生しますが、舌、唇、歯茎にも発生する可能性があります。

次のような症状が現れる可能性があります。

• レースのような外観を持つ小さな白い点と線のパッチ
• 腫れ
• 赤み
• ピーリング
• 痛みを伴うただれ

扁平毛孔性苔癬

頭皮に扁平苔癬がある人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 皮膚の炎症
• 刺激
• 小さな凹凸
• 髪の毛が薄くなる
• 脱毛の斑点

扁平苔癬に伴う脱毛は永久的な場合があります。

爪に影響を及ぼす扁平苔癬

扁平苔癬が爪に影響を与えると、次のような症状が現れることがあります。

• 爪にできる隆起または溝
• 爪が割れたり、薄くなったりする
• 爪の喪失

爪の喪失は一時的な場合と永久的な場合があります。

性器に影響を及ぼす扁平苔癬

陰茎のある人は、陰茎の亀頭の周りにリング状に現れる隆起や白い縞が発生することがあります。

扁平苔癬は、大陰唇、小陰唇、および膣管の外部開口部に影響を与える可能性があります。人は次のようなことを経験する可能性があります。

• レース模様の痛みのない白い縞模様
• 痛みを伴う持続性の潰瘍
• 痛みを伴う膣炎、膣分泌物や痛みを引き起こす可能性があります

瘢痕化が生じることもあります。

扁平苔癬の原因

扁平苔癬の正確な原因は不明です。多くの人は、これは免疫系が誤って健康な組織を攻撃する自己免疫疾患であると信じています。

扁平苔癬は、以下が原因で、または以下と関連して発症する可能性があります。

• 身体的および精神的ストレス
• 皮膚の損傷
• 帯状疱疹などの皮膚疾患
• C型肝炎などのウイルス感染症
• カラー写真現像に使用される水銀金属充填物または化学物質に対する接触アレルギー
• ビタミンD欠乏症

薬も扁平苔癬を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 抗マラリア薬
• サイアザイド利尿薬
• 非ステロイド性抗炎症薬
• ベータブロッカー
• 金
• 腫瘍壊死因子 (TNF)-α 阻害剤
• アンジオテンシン変換酵素阻害剤

危険因子

扁平苔癬は、あらゆる年齢や人種の人々に影響を与える可能性があります。ただし、中年成人、特に女性に多く見られます。

扁平苔癬の診断

医療専門家は多くの場合、皮膚、爪、口を観察することで扁平苔癬を診断できます。

診断を確定するために、皮膚の一部を切除して顕微鏡で検査する生検が行われる場合もあります。

場合によっては、他の病気を除外するために血液検査が必要になる場合があります。

扁平苔癬の治療

扁平苔癬は治癒する病気ではありません。治療は、発疹が消えるまで症状を緩和することに重点を置きます。

軽症の場合は、時折の検査を除いて医師による治療は必要ありません。扁平苔癬のより重度の場合の治療法には次のようなものがあります。

• かゆみを抑える抗ヒスタミン薬
• 腫れや炎症を和らげるための局所コルチコステロイドクリームまたは軟膏
• 長期にわたる扁平苔癬の治療に役立つ全身性コルチコステロイド
• 光治療であるPUVA療法
• レチノイン酸。錠剤の形で摂取したり、皮膚に直接塗ったりすることができます。
• タクロリムス軟膏とピメクロリムスクリーム

口腔扁平苔癬を治療するために、医療専門家は、うがい薬やスプレーなどの局所治療薬を処方して、傷口に塗布したり、錠剤の形で服用する薬を処方したりできます。

扁平苔癬の在宅治療

処方された治療オプションに加えて、以下の対策を自宅で行うことで扁平苔癬の症状を緩和することができます。

皮膚扁平苔癬

次のことを試すことができます。

• お湯を使って洗い、石鹸やボディソープは使わない
• シャンプーが皮膚の他の部分に触れないようにシンクの上で髪を洗う
• かゆみを和らげるために冷たい布を当てるか、コロイド状のオートミール風呂に入る
• 引っかき傷を避ける
• 医師が処方した場合、皮膚軟化剤による保湿治療を施す

口腔扁平苔癬

次のような口腔衛生を良好に維持することを考慮する必要があります。

• 1日2回歯を磨く
• 毎日フロスをする
• アルコールフリーのうがい薬を使用する
• 年に2回歯医者に行く

以下のことを避けるべきです。

• アルコール
• 辛い、塩辛い、酸っぱい食べ物
• 喫煙と噛みタバコ

性器の扁平苔癬

性器に扁平苔癬がある場合は、次のことを試すことができます。

• お風呂の代わりに見せる
• かゆみや腫れを和らげるために、清潔なティータオルで包んだ冷凍エンドウ豆の袋などの冷湿布を適用します。
• 排尿後は皮膚を注意深く乾燥させ、その部分をこすらないようにする
• セックスが痛い場合は潤滑剤を使用する

また、タイツや体にぴったりとフィットする服の着用も避けた方がよいでしょう。

扁平苔癬の症状を悪化させる原因は何ですか?

扁平苔癬の場所に応じて、以下の症状が悪化する可能性があります。

• ストレス
• 発疹を掻く
• 喫煙、噛みタバコ、飲酒
• 次のような特定の食品を食べる:
  • 辛い食べ物
  • 柑橘類
  • トマトとトマトを使った食品
  • カリカリと塩味のスナック
  • カフェイン入り飲料

扁平苔癬患者の展望

2023年の論文によると、扁平苔癬は治療なしで治癒する可能性があります。薬が原因の場合は、薬の服用を中止すると発疹は治まります。

皮膚扁平苔癬は、治療を行わなくても 1 ～ 2 年以内に治癒することがよくあります。ただし、再発が多く、発疹は色素沈着過剰を引き起こす可能性があります。

口腔扁平苔癬は 5 年以内に治癒する可能性があります。ただし、慢性化する可能性が高く、再発する可能性もあります。

びらん性扁平苔癬

びらん性扁平苔癬は、長期にわたる症状です。痛みを伴う潰瘍が発生し、性器に不快感や灼熱感を引き起こす場合があります。

症例の 2% では、長期にわたるびらん性扁平苔癬は、口腔癌、外陰癌、陰茎癌などの種類の癌に発展する可能性があります。

よくある質問

以下は扁平苔癬に関するよくある質問です。

扁平苔癬は自己免疫疾患ですか?

医療専門家は、扁平苔癬は炎症細胞が皮膚や粘膜のタンパク質を攻撃する自己免疫疾患であると考えています。

扁平苔癬と硬化性苔癬の違いは何ですか?

扁平苔癬は、皮膚や粘膜に影響を及ぼす炎症性皮膚疾患です。硬化性苔癬も皮膚の病気ですが、最も一般的には生殖器および肛門領域に影響を与えます。

どちらも自己免疫疾患である可能性があります。

扁平苔癬と乾癬の違いは何ですか?

扁平苔癬と乾癬は、どちらも皮膚に発疹を引き起こす自己免疫疾患です。ただし、これらはまったく異なる病状です。

乾癬では皮膚細胞が急速に増殖し、皮膚の斑点が鱗状になって炎症を起こします。

扁平苔癬は伝染性ですか?

扁平苔癬は伝染性ではありません。

扁平苔癬を予防できますか?

扁平苔癬は予防できない場合があります。ただし、症状の悪化を防ぐための措置を講じることはできます。

医療専門家に連絡する場合

扁平苔癬の兆候や症状に気付いた場合は、医療専門家に連絡することをお勧めします。医療専門家は状態を診断し、症状の治療を支援します。

まとめ

扁平苔癬は、皮膚や粘膜に発疹を引き起こす炎症性皮膚疾患です。発疹は小さな隆起で構成され、胴体、腕、脚、頭皮、性器に発生することがあります。爪にも影響が出る可能性があります。

原因は不明ですが、医療専門家は自己免疫疾患であると考えています。

治療法はありませんが、発疹は通常、治療しなくても治ります。医療専門家は、当面の症状の管理に役立つ治療オプションを提案できます。