抗腫瘍化学療法薬には、がん細胞などの急速に分裂する細胞を殺す化学物質が含まれています。医師はこれらの薬をいくつかの種類のがんの治療に使用します。
抗悪性腫瘍薬には多くの種類があります。医師がどれを推奨するかは、特に、その人のがんの種類と段階、潜在的なリスク、受けている他の治療法などの要因によって異なります。
抗腫瘍化学療法は、医療専門家と緊密に連携して副作用などの変化を監視し、対応することで、多くの人ががんと闘うのに役立つ可能性があります。
この記事では、さまざまな種類の抗悪性腫瘍薬、その用途、医療専門家による抗悪性腫瘍薬の投与方法、副作用とリスク、有効性、代替薬について説明します。
利用可能な抗腫瘍化学療法薬は数多くあります。米国立がん研究所 (NCI) の Seer*Rx データベースには、1,900 を超える抗悪性腫瘍薬とその用途がリストされています。
医師は通常、抗腫瘍化学療法薬をその機能やがん細胞への攻撃方法に応じて分類します。
アルキル化剤
アルキル化剤は細胞 DNA に直接作用します。 DNA に損傷を与えて細胞の増殖を防ぎます。
例としては次のようなものがあります。
- アルトレタミン
- ベンダムスティン
- ブスルファン
- カルムスチン
- クロランブシル
- シクロホスファミド
- ダカルバジン
- イホスファミド
- ロムスチン
- メクロレタミン
- メルファラン
- プロカルバジン
- ストレプトゾシン
- テモゾロミド
- チオテパ
- トラベクテジン
代謝拮抗物質
代謝拮抗剤は、DNA および RNA の合成に必要な酵素の生成を阻害する薬物の一種です。これは、それらが DNA 合成に影響を及ぼし、細胞分裂や腫瘍の増殖を妨げることを意味します。
代謝拮抗剤には、次の 3 種類の薬が含まれます。
- ペメトレキセド、プララトレキサート、メトトレキサートなどの葉酸拮抗薬
- アザチオプリン、 クラドリビン、フルダラビンなどのプリン類似体
- ピリミジン類似体（シタラビン、デシタビン、5-フルオロウラシルなど）
植物アルカロイド
植物アルカロイドは、がん細胞の分裂と増殖の能力を阻止する植物由来の薬剤です。
がん治療用の植物アルカロイドの例には次のものがあります。
- アクチノマイシンD
- パクリタキセル
- ビンクリスチン
- イリノテカン
抗腫瘍性抗生物質
抗腫瘍抗生物質は DNA を変化させ、タンパク質を生成しようとする細胞プロセスの重要な部分を妨げます。これらの薬剤は基本的に DNA の一部を解きほぐし、細胞の増殖を妨げます。
例としては次のようなものがあります。
- ブレオマイシン
- ダクチノマイシン
- ダウノルビシン
- ドキソルビシン
- エピルビシン
- イダルビシン
- マイトマイシン
- ミトキサントロン
- プリカマイシン
- バルルビシン
抗腫瘍化学療法薬は、細胞のライフサイクルを攻撃することで癌細胞を標的とします。
細胞は成長し増殖するにつれて、さまざまな段階を経ます。がん細胞は急速に増殖する傾向があり、これらの段階をより早く通過することを意味します。医療専門家は、これらの段階をターゲットにすることで、急速に増殖するがん細胞を死滅させたいと考えています。
場合によっては、抗腫瘍化学療法薬が主な治療法となることもあります。 NCI は以下の治療薬を列挙しています。
化学療法は、以下の場合にも非常に一般的な治療法です。
- 乳癌
- 卵巣がん
- 子宮頸がん
また、場合によっては、医師は次のようなさまざまな治療法や化学療法との組み合わせを推奨することもあります。
- 一次化学療法:化学療法ががんの主な治療法となる場合。
- 併用療法:化学療法を他の治療法と組み合わせてがん治療を形成する場合。たとえば、化学放射線療法は、化学療法と放射線療法を組み合わせたものです。併用療法には、免疫療法や標的薬剤が含まれる場合もあります。
- アジュバント化学療法：一次治療後にアジュバント化学療法を受けます。がんが広がっているにもかかわらず、検査で検出できる細胞が少なすぎる場合に、再発を予防し、微小転移を減らすことを目的としています。
- 術前化学療法:医師が手術や放射線などの他の治療法を使用する前に、がんを縮小させるために化学療法を使用する場合。術前化学療法では、主な治療 (多くの場合は手術) がそれほど大掛かりになる必要がない可能性があります。
- 維持療法：治療後の再発を予防したり進行がんの増殖を遅らせたりするために、医師が化学療法を推奨する場合。
- 緩和療法:緩和化学療法は主に、がんの症状を緩和または遅らせ、快適さを促進し、大きな腫瘍による痛みやがん性体液の再蓄積などのがん関連症状を管理し、生活の質を改善することを目的としています。それは人の寿命を延ばす可能性もあります。
がんの種類、部位、重症度に応じて、医療専門家は化学療法を次のような他の治療法と組み合わせる場合もあります。
- 放射線治療
- 手術
- 標的療法
- ホルモン療法
- 免疫療法
抗悪性腫瘍薬には、次のような用途に応じてさまざまな形態があります。
- 経口摂取するカプセルまたは錠剤
- 筋肉組織、皮下、静脈または脊髄液への液体注射
- 医療専門家が膀胱や肝臓などの臓器や体腔に直接投与する液体
NCI は、IV 液体薬剤が化学療法薬の投与の最も一般的な形態であると指摘しています。これは、血流に最大限の薬剤を届ける効率的な方法であるためです。
化学療法では通常、多くの「サイクル」、つまり複数回の治療が必要です。人は周期内の特定の日に抗腫瘍薬を投与され、残りの日数で回復します。
化学療法には時間がかかる場合があり、がんや治療の種類や重症度によっては、これらのサイクルが数か月かかる場合もあります。
化学療法薬はがん細胞と健康な細胞を区別できないため、体内の他の細胞を攻撃する可能性があります。これにより、いくつかの副作用が生じる可能性があります。
副作用は、毛包、消化器系、肝臓、粘膜など、細胞が急速に分裂する体の他の領域で発生する可能性があります。
副作用には次のようなものがあります。
- 骨髄抑制
- あざができやすい
- 貧血
- 脱毛
- 吐き気と嘔吐
- 食欲不振
- 下痢と便秘
- 気分の変化
- 口渇
- 不妊の問題
- 性的な問題
- 泌尿器と膀胱の問題
- 皮膚や爪の変化
- 神経損傷
- 記憶力や集中力の問題
- 口内炎
- 味の変化
- アレルギー反応
誰もが同じ副作用を経験するわけではありません。それらは、人の全体的な健康状態と治療の強さによって異なります。
抗悪性腫瘍薬による長期的な影響には次のものがあります。
- 骨髄への損傷
- 肝臓と腎臓の損傷
- 肺への損傷
- 心臓へのダメージとリスク
- 生殖器系への損傷
- 一時的または永久的な不妊症
- 聴覚障害
- 性機能障害
ただし、すべての人が長期的な効果を経験できるわけではありません。
化学療法薬の有効性は、人のがんの種類と段階によって異なります。
化学療法薬は一般に有効ですが、その正確な有効性を判断するのは困難です。その理由の 1 つは、がん患者が一度に複数の種類の治療を受けることが多いためです。たとえば、化学療法に加えて放射線療法や手術を受ける場合があります。これにより、どの治療法が結果を引き起こしているのかを確認することが困難になる可能性があります。
人の全体的な健康状態も、治療の有効性に影響を与える可能性があります。一般に、健康な人ほど化学療法に対する反応が良好です。
異なる種類のがんに対する化学療法の成功率も異なります。さらに、がんの進行度や進行度も治療の有効性に影響します。
患者が化学療法を受けることを希望しない場合、医師は次のような代替手段を推奨することがあります。
- 免疫療法
- 標的療法
- ホルモン療法
- 放射線治療
- レーザー治療
- 光線力学療法
ただし、一部の代替療法では化学療法と同じ結果が得られない場合があります。
抗腫瘍化学療法薬はがん細胞を攻撃して増殖を防ぎます。ただし、健康な細胞を攻撃し、副作用を引き起こす可能性もあります。
医師は、抗腫瘍化学療法薬を単独で、または他のがん治療法と併用することを推奨する場合があります。正確な治療スケジュールはケースごとに異なりますが、人によっては数週間、場合によっては数か月の化学療法が必要になる場合もあります。
個人は、治療の選択肢について医療専門家と話し合うことができます。
抗腫瘍化学療法薬について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/therapy.html
- https://seer.cancer.gov/seertools/seerrx/
- https://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html