指の乾癬性関節炎：症状と治療

ほとんどの場合、乾癬は成人早期に発症し、3 分の 1 の人が 30 歳以降に PsA を発症します。より穏やかな形態の乾癬が晩年に発症することもありますが、通常、この形態は関節炎を引き起こしません。

PsA が発症すると、数か月後に骨に損傷を与え始める可能性があるため、医師の診断を受けて症状の治療を受けることが重要です。

この記事では、指の PsA について、症状、治療、管理などを含めて説明します。

PsA は指にどのような影響を及ぼしますか?

PsA が指などの小さな関節に影響を与えるのは一般的です。多くの場合、この症状は爪に最も近い関節に影響を与えます。

指に PsA を発症した人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 痛みと腫れ
• 指を曲げるのが難しい
• 可動範囲の減少
• 指の関節の形が崩れる
• かゆみを伴う皮膚上の白または銀色の斑点
• 穴が空いた、またはへこんだ爪

PsA は通常、関節に非対称的に影響を及ぼします。つまり、一方の手には発症し、もう一方の手には発症しない可能性があります。症状は軽度から重度まであり、進行したり減少したり、長期間同じ状態が続くこともあります。

この症状は爪に最も近い手の領域に起こることが多く、痛風に似た腫れを引き起こします。

PsA の後期では、軟骨の喪失により関節間の空間が狭くなったり、完全に消失したりすることがあります。

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PsA は 1 本の指だけに影響を与える可能性がありますか?

はい、関節炎財団によると、指 1 本だけ、または片手だけで PsA の症状が出る可能性があります。

PSA の影響は人によって異なります。何が原因なのか、またなぜ一部の乾癬患者には関節問題が発生するのに他の人には発生しないのかについては、医師らにも分かっていない。

ただし、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが関与している可能性があります。

PsA はばね指の原因になる可能性がありますか?

腱鞘炎としても知られるばね指は、手の滑車が炎症を起こすと発生します。各指には、滑車のように機能する組織の鞘、または「トンネル」があり、指が動くときに腱を所定の位置に保持します。指のこの部分が太くなると、指が曲がった状態で動かなくなってしまいます。

腱鞘炎は体のあちこちで発生しますが、最も頻繁に発生するのは手、手首、足です。

2018年の研究では、PsA患者ではこれらの滑車が肥厚しており、その結果、PsAに関連したばね指が生じる可能性があることが示唆されています。

ただし、ばね指には感染症など他の原因もあります。場合によっては、この状態を引き起こす感染症が重篤であり、急速に蔓延することがあります。

そのため、ばね指が発症した場合、特に発赤や腫れがある場合は、医師の指導を受けることが重要です。

指の PsA の診断と治療

指の PsA を診断する場合、医師は病歴を聞くことから始めます。

すでに乾癬を患っている人、または家族に乾癬の病歴がある場合、これは指の痛みや腫れの原因を特定するのに役立つ可能性があります。

次に、医師は手を検査します。彼らは以下のものを探します：

• 関節の炎症と腫れ
• 腱が骨に付着する場所の炎症
• 人差し指を含む指を動かすのが難しい
• 爪の変化
• 皮膚の変化
• 体の他の部分の骨格疾患

医師は、 X 線検査、超音波検査、 MRI スキャンなどの画像検査を注文することもあります。

PsA の治療には以下が必要となる場合があります。

• コルチコステロイド薬または注射
• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDS)
• 疾患修飾性抗リウマチ薬
• 抗腫瘍壊死因子剤

医師は患者の症状の重症度に基づいて治療法を選択します。一部の人々はNSAIDsまたは再燃時の投薬のみを必要とする場合がありますが、より進行したPSAの患者はより集中的な治療が必要な場合があります。

場合によっては、損傷に対処するために手術が必要になる場合があります。

これらの薬のすべてがすべての人に適しているわけではありません。そのため、医師はその人が抱えている他の病状、服用している薬、さまざまな治療法に対する個人の反応、副作用のリスクを考慮します。

指の PsA と共存するためのヒント

PsA を抱えて生活することは、特に手の動きが阻害されている場合、困難になることがあります。

以下のことを試すことで、関節の健康に気を配り、PsA の症状を管理できます。

• 痛みや腫れを和らげる温冷療法
• 関節の健康を改善するためのストレッチと柔軟性の練習
• 果物と野菜を豊富に含む抗炎症食
• タバコ、アルコール、飽和脂肪、砂糖など、炎症を悪化させるものを避ける
• PsAの再発を悪化させる可能性があるストレス源を減らす
• 筋肉をリラックスさせ、呼吸を遅くし、精神的な健康を高めるためのリラクゼーションテクニックを学ぶ

たとえ痛みや腫れの影響を受けていなくても、体の他の関節の健康状態に気を配ることは重要です。ウォーキングや水泳など、衝撃の少ない定期的な運動は、関節に負担をかけずに健康を増進できます。

患部の関節に乾癬がある場合は、皮膚を保護することもお勧めします。これは次の方法で実行できます。

• 熱くはないが温かいお風呂やシャワーを浴びる
• コロイド状オートミール、エプソムソルト、または死海の塩をお風呂に使用する
• 皮膚を濡らした後、特にアロエベラ、亜鉛、またはホホバを含む保湿剤を塗る
• 食器を洗ったり掃除したりするときに手を保護するためにゴム手袋を着用する
• 皮膚反応を避けるために無香料の製品を使用する

指をあまり動かすのが難しい場合、または PsA が複数の関節に影響を及ぼしている場合は、作業療法士に相談すると有益な場合があります。これらは、人々が自宅を適応させるのを手助けし、日常業務が楽になるように補助器具の使い方を学ぶことができる医療専門家です。

作業療法について詳しくはこちらをご覧ください。

その他の潜在的な原因

PsA と同様の症状を引き起こす可能性のある病気は他にもあります。乾癬を患っていない場合、指の腫れの原因は別の原因である可能性があります。

指関節の炎症を引き起こす可能性のある症状の例としては、次のようなものがあります。

• 変形性関節症
• 痛風
• 関節リウマチ
• 反応性関節炎、体の別の部分の感染に対する反応として発生します。
• 強直性脊椎炎、脊椎の炎症と骨の癒合を引き起こします。
• 人差し指

医師に連絡する時期

乾癬または PsA の疑いがある場合は、できるだけ早く医師に連絡して診断と治療を受ける必要があります。

治療を行わないと、症状が継続したり、時間の経過とともに悪化する可能性があります。また、PSA は骨に損傷を与える可能性があり、これは回復不可能です。

さらに、次のようなその他の説明不能な症状がある場合は、医師の指導を受ける必要があります。

• 体の他の場所の痛みや腫れ
• 朝の関節の硬さ
• 倦怠感
• 発熱またはほてり
• 全身倦怠感、または気分が悪い

これらは、PsA に似た他の症状の兆候である可能性があります。

まとめ

指の PsA は指の関節に痛みや腫れを引き起こします。 1 本の指または 1 つの手にのみ影響を与える可能性があります。 PsA は乾癬患者に発生しますが、医師はこの状態の正確な原因を知りません。

医師は身体診察、診断および医療画像検査を利用して PsA を診断できます。

治療は症状の重症度に応じて異なりますが、薬の組み合わせ、食事やライフスタイルの変更などが含まれる場合があります。