揺さぶられっ子症候群について知っておくべきこととサポートはどこにあるのか

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、SBS は小児虐待性頭部外傷 (AHT) の一種です。

これは、赤ちゃんが泣いたときに親や介護者がイライラしたり怒ったりしたときによく起こります。その後、赤ちゃんを激しく揺さぶり、SBSを発症させます。

これは児童虐待の一形態です。

AHT は、米国における 5 歳未満の児童の身体的虐待による死亡の主な原因です。 CDC はまた、AHT が児童虐待による死亡全体の 3 分の 1 を占めているとも述べています。

赤ちゃんを激しく揺さぶったり、赤ちゃんを揺すっている人を目撃した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。これは、子供に緊急の延命治療が必要になる可能性があるためです。

この記事では、SBSの原因、症状、治療法について説明します。予防方法についても詳しく解説しています。

SBSって何ですか？

国立神経障害・脳卒中研究所（NINDS）は、赤ちゃんは首の筋肉が弱く、体の大きさに比べて頭が大きく重いと指摘しています。これは、首や頭の動きをコントロールする能力が低下していることを意味します。彼らはまた、比較的壊れやすい脳を持っています。

人が幼児に対して怒ったりイライラしたりして、赤ちゃんを激しく揺さぶると、脳が頭蓋骨の中で前後に跳ね返る可能性があります。これにより、脳にあざができたり腫れたりする可能性があり、脳内で出血する硬膜下出血を引き起こす可能性もあります。

子供がSBSに罹患している場合、永続的かつ重度の脳損傷、あるいは死に至る可能性があります。 SBS の子供の最大 20% が数日または数週間以内に死亡します。

生き残った子供たちは、多くの場合、認知の問題や臨床症状を経験します。

どの子供たちが危険にさらされているのでしょうか?

SBS は通常、2 歳未満の子供に発生します。ただし、5歳までの子供には影響を与える可能性があります。

新生児から 1 歳までの赤ちゃん、特に生後 2 ～ 4 か月の赤ちゃんは、震えによる怪我のリスクが最も高くなります。

SBSの症状

SBS の主な特徴は次のとおりです。

• 硬膜下出血
• 網膜出血、網膜内で出血する病気
• 脊髄と首の損傷
• 折れた肋骨やその他の骨

人はこれらの損傷にすぐには気づかず、最初に他の症状に気づく場合があります。

SBS の一般的な症状は次のとおりです。

• 呼吸の問題
• 極度のイライラ
• 無気力
• 嘔吐
• 栄養不良
• 痙攣
• 青白い肌、または青みがかった肌

SBSの原因

赤ちゃんを激しく揺さぶると、SBS を引き起こす可能性があります。これは、赤ちゃんの脳が頭蓋骨の中で前後に跳ね返るからです。

SBS は、極度のフラストレーションや怒りから親や介護者が赤ちゃんを激しく揺さぶったときに最も一般的に発生します。もう 1 つの一般的な原因は、赤ちゃんの頭への鈍的な衝撃です。

揺さぶられっ子症候群を偶然引き起こす可能性はありますか?

CDCは、SBSは遊びではなく虐待の一形態であると指摘している。

子供を膝の上で跳ねさせたり、軽い転倒をしたり、乱暴な遊びをしたりしても、SBS は発生しません。しかし、赤ちゃんにとってこれらの活動は依然として危険を伴う可能性があります。

SBS の危険因子

CDC によると、人が赤ちゃんに危害を及ぼす行為を行うリスクを高める要因は数多くあります。これらには次のものが含まれます。

• 子育てに関して非現実的な期待を抱いている
• 子どもの発達について非現実的な期待を抱いている
• 子供の頃に虐待や育児放棄を経験したことがある
• 家庭内暴力の被害者である、または家庭内暴力を目撃している

その他の潜在的な危険因子には次のようなものがあります。

• 保育経験が浅い
• ひとり親家庭や支援を受けていない若い親
• 出生前ケアの欠如

赤ちゃんが SBS の被害者になる可能性を高める危険因子は数多くあります。これらには次のものが含まれます。

• 過去に児童虐待を受けた経歴がある
• 早生まれであること
• 障害を持って生まれてくる
• 多胎の一つである
• 生後6か月未満であること
• 慰められずに、または頻繁に泣く

SBS による合併症

たとえ短時間であっても、人が赤ちゃんを激しく揺さぶると、赤ちゃんは SBS を経験する可能性があります。これにより、次のようなさまざまな合併症が発生する可能性があります。

• 失明と視力障害
• 身体障害
• 聴覚障害
• てんかん
• 知的障害
• 脳性麻痺
• 発作
• 痙縮

診断と治療

SBSを診断する際、医師は赤ちゃんの病歴や症状について尋ねる場合があります。その後、怪我の兆候がないかを調べるために身体検査を行う場合があります。

医師は脳スキャンを行うこともあります。これらには、 MRI スキャンやCT スキャンが含まれます。

赤ちゃんがSBSを患っている場合は、緊急治療が必要になる場合があります。これには多くの場合、呼吸補助などの延命措置が含まれます。

小児では、脳内の出血やその他の内出血を止めるために手術が必要になる場合もあります。

SBSの予防

SBS を防ぐために実行できる手順は数多くあります。親や介護者が赤ちゃんを揺さぶることの危険性を理解することが重要です。人々が虐待の引き金と危険因子を理解することも重要です。

SBS は主に、継続的で慰められない泣き声に対する介護者の反応の結果として発生します。親や介護者が泣いている赤ちゃんを落ち着かせることができない場合は、次の方法のいくつかを試してみるとよいでしょう。

• 赤ちゃんを優しく揺らす
• 赤ちゃんを毛布でくるむ
• 赤ちゃんにおしゃぶりを与えてください
• 赤ちゃんを素肌に近づけて抱きしめる
• 赤ちゃんに優しく歌ったり話したりする
• ベビーカーに赤ちゃんを乗せて散歩に連れて行く
• 赤ちゃんを車でドライブに連れて行く

また、親や養育者が、乳児の夜泣きは生後数か月間はひどく、成長するにつれて良くなるということを理解することも重要です。

また、赤ちゃんが泣き止まない場合は病気の兆候がないかどうかを確認し、病気のような場合は医師に連絡する必要があります。

人がイライラしている場合

親や養育者が慰めようのない子供に接していて、イライラしたり動揺していると感じた場合は、落ち着かせることに集中することが重要です。

赤ちゃんを安全な場所に寝かせて、落ち着くためにその場を離れるべきです。赤ちゃんが落ち着くまでの間、5 ～ 10 分ごとに赤ちゃんの様子を確認する必要があります。

イライラしやすい人、短気な人、暴力歴のある人の元に赤ちゃんを預けるべきではありません。

赤ちゃんの世話に困難を感じている場合は、サポートを求めるべきです。友人、親戚、または子供の医療専門家に相談する必要があります。

乳幼児を育てているご友人やご家族へ

親や介護者の友人や家族である場合は、SBS のリスクを軽減するためにその人にサポートを提供する必要があります。

人は次の方法でサポートを提供できます。

• 親や介護者が必要に応じて休憩を与えると申し出る
• 泣いている赤ちゃんの世話をするのはイライラすることもありますが、赤ちゃんが泣くのは正常なことであり、時間の経過とともに良くなることを説明します
• 赤ちゃんを安全な場所に置き、必要に応じて落ち着く休憩をとるように人に勧めます。
• 泣いている赤ちゃんに接している人に話しかけるとき、敏感で協力的になる

児童虐待の疑いがある場合

児童虐待の疑いがある場合は、911 に連絡できます。さらに、地域の児童保護機関に連絡すると、状況を評価して適切な措置を講じることができます。

ここで、地域の児童保護サービスの連絡先情報を見つけることができます。

児童虐待や育児放棄への対応方法について詳しく知りたい場合は、児童福祉情報ゲートウェイにアクセスしてください。

親や介護者へのサポート

親や介護者が困難を抱えている場合は、慈善団体や団体に連絡して支援を求めることができます。例としては次のようなものがあります。

• 保護者を支援する保護者:保護者ストレス ライン (1-800-632-8188) に連絡できます。ここでサポート グループを探すこともできます。
• National Parent Helpline:ここで自分の州のリソースを探すことができます。
• Childhelp: Childhelp は、ストレスを抱えている親や介護者向けに、無料かつ秘密厳守のホットラインを提供しています。 1-800-422-4453 (1-800-4-A-CHILD) に電話をかけることができます。ここで保護者向けのリソースを見つけることができます。

精神的健康状態に悩んでいる人は、ここから薬物乱用・精神保健サービス局に連絡することもできます。

助けを求めるべきとき

親の立場に適応することはストレスがかかり、圧倒される可能性があること、そして助けを求めても大丈夫であることを覚えておくことが重要です。

赤ちゃんを産んだ後は、次のような多くの課題に直面する可能性があります。

• 睡眠不足
• 非常に感情的になる
• パートナーとの関係力学の変化
• 乳児との絆が感じられない
• 落ち着きのない乳児がいる

上記のすべてが高いストレスレベルと忍耐力の欠如につながる可能性があります。

産後うつ病は、自分自身や赤ちゃんを傷つけることに関する考えを引き起こす可能性があることに注意することも重要です。

何らかの理由であれ、自分自身や子供を傷つけることを考えた場合は、できるだけ早く助けを求めるべきです。

まとめ

SBS は児童虐待の一形態です。親や介護者が赤ちゃんを激しく揺さぶったり、頭に鈍的な力を加えたりしたときに発生します。

これにより、赤ちゃんの脳が頭蓋骨の中で前後に跳ね返る可能性があります。 SBS は、脳内出血、目の出血、骨折、脊髄や首の損傷を引き起こす可能性があります。

泣いても慰められない赤ちゃんに対して、親や介護者は極度のイライラや怒りで赤ちゃんを揺さぶることがあります。

SBS の症状には、極度の過敏症、無気力、哺乳不良、呼吸困難、けいれん、嘔吐、皮膚の青白さまたは青みが含まれます。

SBS は致命的になる可能性があります。赤ちゃんが生き残ったとしても、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

親は、赤ちゃんを揺さぶるリスクを減らすために、さまざまな落ち着かせる方法を試すことができます。赤ちゃんが泣くと親がイライラしてしまう場合は、赤ちゃんを安全な場所に置き、そこから離れて落ち着くようにし、5 ～ 10 分ごとに赤ちゃんの様子を確認する必要があります。