新型コロナウイルス感染症と関節リウマチ: 知っておくべきこと

FDA 通知

FDAは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療におけるヒドロキシクロロキンとクロロキンの緊急使用許可（EUA）を削除した。最新の研究のレビューに基づいて、FDAは、これらの薬剤が新型コロナウイルス感染症の効果的な治療法となる可能性は低く、この目的で使用することのリスクが利点を上回る可能性があると判断しました。

RAの治療オプションも免疫系に影響を与える可能性があり、リスクがさらに高まります。ただし、ほとんどの場合、RA の治療を突然中止することは再燃につながる可能性があるため、医師は推奨しません。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の発症リスクを軽減する最善の方法は、家にいて（屋内退避）、一貫した感染予防習慣を維持して、病気の原因となるウイルスであるSARS-CoV-2の伝播を阻止することです。

最新の研究結果、リスク、人々がとるべき予防策など、新型コロナウイルス感染症が関節リウマチの人にどのような影響を与える可能性があるかについて詳しく知るために読み続けてください。

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) は関節リウマチ患者にどのような影響を及ぼしますか?

関節リウマチは、免疫系が関節の内壁を攻撃する自己免疫疾患です。関節リウマチなどの自己免疫疾患は、さまざまな程度の重症度で免疫系を侵害します。

世界保健機関（WHO）と他の専門機関は、既存の疾患を持つ人々に対する新型コロナウイルスの影響を依然として調査している。

Autoimmunity Reviewsに掲載された一部の研究では、RA 患者は免疫系の障害によりウイルスに感染するリスクが高いことが示唆されています。 RA 患者の脆弱性に影響を与える可能性のある要因には、薬剤、年齢、その他の健康状態が含まれます。

コルチコステロイドや免疫系を変更または抑制する薬剤などの関節リウマチの治療は、感染のリスクを高める可能性があります。

英国リウマチ学会は、RA 患者の潜在的なリスク レベルを明確にするために、リスク スコアリング ガイド チャートを作成しました。

新型コロナウイルス感染症はRA患者にとって危険ですか?

リウマチ性疾患と新型コロナウイルス感染症に関するリアルタイムの情報を提供する新型コロナウイルス感染症グローバル・リウマチ学アライアンス・グローバル・レジストリによると、関節リウマチ患者は感染して重篤な症状を発症するリスクが高い可能性がある。

これは、病気の活動性が非常に高い人、症状のコントロールが難しい人、またはその他の健康状態にある人に当てはまります。

65 歳以上、長期介護施設に居住している、別の病状があるなど、他の危険因子も併せ持つ関節リウマチ患者は、重篤な病気になるリスクが高い可能性があります。

さらに、症状をコントロールするために免疫抑制剤などの特定の薬剤を服用している関節リウマチ患者は、感染症やそれらの感染症による合併症のリスクがより高くなる可能性があります。

ただし、医師に連絡せずに、新しい薬やサプリメントを中止したり、用量を変更したり、服用したりしてはいけません。

現時点では、新型コロナウイルス感染症と関節リウマチを結びつける正式な証拠はあまりありません。

注意すべき症状

米国疾病管理予防センター (CDC) は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の最も一般的な症状には、発熱、空咳、息切れなどがあると述べています。これらの症状は感染後 2 ～ 14 日で現れることがあります。

WHO の報告書では、他の症状には次のようなものがある可能性もあると述べています。

• 倦怠感
• 余分な粘液の生成
• 喉の痛み
• 激しい頭痛
• 寒気
• 吐き気または嘔吐
• 鼻づまり
• 下痢

CDCは味覚と嗅覚の喪失も新型コロナウイルス感染症の症状として挙げている

場合によっては、新型コロナウイルス感染症が関節の痛みを引き起こす可能性があります。この痛みは関節リウマチの痛みに似ているか、関節リウマチを悪化させているように見える可能性があります。

さらに、リスクにさらされている人々は、新型コロナウイルス感染症の緊急警告の兆候に特に細心の注意を払う必要があります。

CDC によると、緊急警告の兆候には次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 胸に一定の圧迫感や痛みがある
• 混乱または覚醒不能の新たな感覚
• 顔や唇の皮膚が青みがかった色合いになる

新型コロナウイルス感染症の緊急兆候を感じた人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

特別な注意と注意が必要です

RA 患者は、SARS-CoV-2 への曝露を防ぐために特別な注意を払う必要があります。

CDCは一般に、重症化のリスクが高い人は自宅に留まり、他人との濃厚接触を避けるよう勧告している。

いくつかの一般的な習慣もウイルスの蔓延を減らすのに役立ちます。一般的な予防のヒントは次のとおりです。

• 可能な限り家にいる
• 定期的に温水と石鹸で手を洗い、少なくとも 20 秒間泡立ててください。
• 石鹸が入手できない場合は、アルコールベースの消毒剤で手をコーティングする
• カウンタートップ、キーボード、電話など、頻繁に使用される表面を定期的に消毒する
• 外出する必要がある場合は物理的距離を保つこと、公共の場では他の人から少なくとも6フィートの距離を保つこと、マスクを着用すること
• いかなる形であっても病気の人との接触を避ける
• 隔離が必要な場合に本人がアクセスできるように、食料や医薬品を手元に置いておく
• 公衆トイレや公共交通機関などの公共の場所を避ける
• 不要不急の旅行はすべて避ける

さらに、CDCは現在、ウイルスの拡散を遅らせるための追加措置として、公共の場では布製マスクを着用することを推奨しています。

薬

関節リウマチ患者は、薬を確実に入手できるようにするための措置を講じる必要があります。

関節リウマチの治療にヒドロキシクロロキンなどの薬剤に依存している人は、治療へのアクセスの確保について医師または薬剤師に相談する必要があります。

関節リウマチ患者は、医師の許可なしに受けている治療を遅らせたり中止したりしてはいけません。これには、生物学的製剤や DMARD など、免疫系を抑制する可能性のある薬剤が含まれます。

薬の服用を中止すると症状が悪化する可能性があり、体への負担が大きくなる可能性があります。ただし、場合によっては、医師が免疫抑制剤の投与量を減らし、点滴の間隔を長くすることを推奨する場合があります。

症状をコントロールするための非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用に懸念を表明する人もいます。

しかし、関節炎財団は、NSAIDsの使用により新型コロナウイルス感染症を発症するリスクが高まるという明確な証拠はなく、また、新型コロナウイルス感染症に感染した場合に、より深刻な悪影響を経験するという明確な証拠はないと指摘している。

関節リウマチを管理するためにこれらの薬のいずれかに依存している人は、医師に相談して具体的なリスクを評価する必要があります。

治療と症状管理

現在、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する直接的な治療法はありません。治療法は病気の重症度とその人の症状によって大きく異なります。

軽度から中等度の症状しか経験しない人は、自宅で病気を管理できる可能性があります。ただし、症状や考えられる治療法を監視するには医師と緊密に連携する必要があります。

重篤な症状のある人は、症状や合併症を治療するために入院が必要になる場合があります。治療法は合併症に応じてそれぞれのケースで異なります。

重度の合併症を患っている人の中には、肺に十分な酸素を取り込むために酸素の補給が必要になる場合があります。肺が衰え始めると、人工呼吸が必要になる人もいます。

検査結果が陽性の場合はどうするか

SARS-Cov2 の検査結果が陽性となった場合は、医師と緊密に連携して、症状の管理に必要な治療法について話し合い、実施する必要があります。

公衆衛生専門家は、接触した他の人の追跡を支援することもあります。これは接触者追跡として知られています。

新型コロナウイルスの検査で陽性反応が出た人は自己隔離する必要があります。これは家にいるという意味です。

理想的には、新型コロナウイルス感染症患者は他の家族から離れた部屋で自己隔離し、可能であれば別のバスルームを使用する必要があります。

誰も代わりに薬を取りに来てくれる人がいない場合は、家を出て薬を取りに行くことができます。特に家を出るときはマスクを着用してください。

予後

WHOの大規模な報告書では、確認された新型コロナウイルス感染症感染者の約80％が軽度から中等度の症状を経験していると指摘している。

これらの感染症は、症状を管理するために市販薬または処方薬を使用することで、自宅で治癒する可能性があります。

中等度から重度の感染症を経験した人は、入院が必要になる場合があります。治療には、肺内に十分な酸素を保つための酸素補給が含まれる場合があります。

重篤な場合には、肺内に酸素を保つために人工呼吸器が必要になる場合があります。

最も重篤な場合には、臓器不全やショックを経験し、生命を脅かす可能性があります。

まとめ

専門家は、新型コロナウイルス感染症が関節リウマチ患者にどのような影響を与えるのか完全に確信しているわけではありません。現時点では、この 2 つの間の関連性を確認する十分な証拠はありません。

一般に、関節リウマチなどの自己免疫疾患のある人は、SARS-CoV-2 などの感染症にかかるリスクが高くなります。

関節リウマチ患者は、ウイルスへの感染や感染の拡大を避けるために特別な措置を講じる必要があります。

医師は、関節リウマチ患者に対して、隔離が必要な場合に確実に薬を入手できるように、少なくとも 90 日分の薬を手元に用意しておくことを推奨する場合があります。医師の指示がない限り、薬の服用を中止しないでください。

一般的な予防措置はすべての人にとって重要であり、感染の拡大を減らすのに役立ちます。

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