新型コロナウイルス感染症ワクチンは喘息の症状を悪化させる可能性がありますか?

中等度から重度の喘息患者は、新型コロナウイルス感染症を発症した場合に入院するリスクが高くなります。研究によると、これらの人々では新型コロナウイルス感染症による死亡率も高いことが示されています。このため、喘息と新型コロナウイルス感染症ワクチンに関連するとされる、または仮説上のリスクは、新型コロナウイルス感染症にかかる実際のリスクよりも重要ではありません。

喘息を持つ人は、基礎的なアレルギーを持っていることがよくあります。これらのアレルギーは喘息の症状を引き起こし、喘息を悪化させる可能性があります。ただし、喘息が新型コロナウイルスワクチンに対するアレルギー反応のリスクを高めるという証拠は今のところない。ファイザー・ビオンテックとモデルナのワクチンを含むワクチンに対するアレルギー反応の発生率は、他の物質に対するアレルギー反応の発生率よりもはるかに低いです。

喘息と新型コロナウイルス感染症ワクチンが症状にどのような影響を与えるか、いつ医師に相談すべきかなど、喘息と新型コロナウイルス感染症ワクチンについてさらに詳しく知るために読み続けてください。

研究によると

新型コロナウイルス感染症ワクチンが喘息の症状を悪化させるという考えを裏付ける現在の研究はない。喘息患者はワクチンの治験に参加しているため、重大な否定的な結果があればデータでそれが示されるでしょう。

ただし、喘息のある人は、他のワクチン接種者と同様に、ワクチン接種後 1 ～ 2 日で予想される一時的な副作用が発生する可能性があります。

米国疾病管理予防センター (CDC) は、ワクチン副反応に関するデータを定期的に発表しています。初期のワクチン試験では、軽度のワクチン反応は一般的でしたが、重度の反応はほとんど存在しませんでした。

この調査結果は喘息患者に特に焦点を当てたものではありませんが、現時点では喘息患者がワクチン反応を起こしやすいという証拠はありません。しかし、喘息患者の中には、発熱や病気が喘息の引き金になる可能性があることに気づく人もいます。したがって、ワクチンに反応した人は、発熱や他のインフルエンザのような病気の場合と同様に、喘息の症状が一時的に悪化する可能性があります。

ファイザーワクチンでは、接種者の77.4％が2回目の接種後に発熱、頭痛、筋肉痛など少なくとも1つの全身反応を経験した。これらの反応は、55 歳未満の人々でより一般的でした。

モデルナのワクチンでは、18～64歳の人の81.9％が2回目の接種後に少なくとも1回の全身反応を経験した。高齢者では接種率が低く、2回目の接種後は71.9％となった。

ヤンセン（ジョンソン・エンド・ジョンソン）のワクチンは、全体的な副作用の発生率が低かった。 18～59歳のレシピエントでは61.5％が全身反応を報告したが、60歳以上では45.3％だった。

すべてのグループで、プラセボ反応も一般的でした。たとえば、モデルナのプラセボ投与を受けた18～64歳の38.4％が全身反応を経験したと報告した。 18～59歳のヤンセンワクチン接種者は33.1％の割合でプラセボ反応を報告した。

喘息を持つ人はアレルギーを持っている可能性が高くなります。しかし、新型コロナウイルス感染症ワクチンに対するアレルギー反応の発生率は極めて低く、喘息患者の方がより脆弱であるという証拠はありません。

アナフィラキシーのリスク

ファイザーワクチンの接種者1,893,360人に関する初期のデータによると、最も重篤なタイプのアレルギー反応であるアナフィラキシーの全体的な発生率は100万回接種あたり11.1人だった。これらの反応はすべて最初のワクチンに対するもので、接種後15分以内に起こりました。死者は出なかった。

ワクチン接種者4,041,396人におけるモデルナ関連アナフィラキシーの発生率は100万回接種当たり2.5人で、やはり死亡者はいなかった。

CDCの調査員らは800万回以上のヤンセンワクチン接種のうち、79件のアナフィラキシー報告を発見したが、ワクチンと関連付けることができたのはわずか4件だった。これにより、アナフィラキシーの発生率は100万回の接種当たり0.5件未満となった。

米国喘息・臨床免疫学会は、ワクチンの成分にアレルギーがある人は接種を避けるよう勧告している。それ以外の場合、重篤なアレルギー反応のリスクが高まるという証拠はありません。

喘息と新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

データによると、喘息は、特に中等度から重度の喘息を患っている場合、新型コロナウイルス感染症の転帰を悪化させる危険因子となる可能性があることが示唆されています。

新型コロナウイルス感染症感染者7,590人（うち218人が喘息を患っていた）を対象とした研究で、研究者らは次のことを発見した。

• 喘息のある人は、新型コロナウイルス感染症関連の医療費が高かった。
• 新型コロナウイルス感染症による死亡リスクは喘息患者の方がはるかに高かった。喘息のある人の死亡率は7.8%だったのに対し、喘息のない人の死亡率は2.8%でした。
• 喘息の重症度も喘息の治療薬の使用も、新型コロナウイルス感染症の転帰には影響しなかった。

しかし、研究者らは、他の要因を調整した後、喘息が新型コロナウイルス感染症の負の転帰に対する独立した危険因子ではないことも発見した。これは、喘息そのものではなく、喘息に関連する他の要因が役割を果たしている可能性があることを示唆しています。

Canadian Medical Association Journal の記事によると、ウイルスは喘息の症状を引き起こす可能性があります。これは、喘息患者がコロナウイルス感染中に喘息症状の悪化を経験する可能性があることを示唆しています。この記事の著者は、喘息患者を治療する医師に対して次のような提案をしています。

• パンデミックの間、患者は喘息の薬を服用し続ける必要があります。
• ネブライザーはエアロゾルを発生させ、ウイルス感染のリスクを高める可能性があるため、医師はネブライザーを避ける必要があります。代わりに経口ステロイドが役立つ場合があります。
• 喘息患者は、SARS-CoV-2（新型コロナウイルス感染症の原因ウイルス）の蔓延を減らす戦略を実践する必要がありますが、免疫系を抑制する薬の服用をやめる必要はありません。

喘息と新型コロナウイルス感染症（COVID-19）について詳しくは、こちらをご覧ください。

ワクチンのその他のリスク

ワクチンから SARS-CoV-2 ウイルスに感染することは不可能なので、人が新型コロナウイルス感染症を発症することはありません。また、広範囲にわたる深刻な反応の証拠もありません。深刻な生殖被害、死産、流産、その他の問題に関する逸話的な報告は科学に基づいていません。

それにもかかわらず、他の薬と同様に、新型コロナウイルス感染症ワクチンもいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的なものは次のとおりです。

• 注射部位の痛み、腫れ、変色、またはあざ
• 疲れ
• 筋肉痛
• 頭痛
• 寒気
• 熱
• 吐き気または嘔吐

ごくまれに、より重篤な副作用が発生する場合があります。 CDCは、ヤンセンワクチン接種後にまれなタイプの血栓が発生した少数の症例を報告した。

8,271人の新型コロナウイルス感染症患者を対象とした42件の研究を対象とした2020年の系統的レビューとメタ分析では、21％に血栓が発生したことが判明した。このため、新型コロナウイルス感染症による血栓のリスクは、ヤンセンワクチンによる血栓のリスクよりも10万倍以上高くなっています。

喘息の治療法

喘息の症状を適切に管理すれば、パンデミック中もその後も、重篤な喘息合併症のリスクを軽減できる可能性があります。人々は次の方法でリスクを軽減できます。

• 医師の勧めに従って喘息の治療薬を使用し、救急用の吸入器について尋ねる
• 公害、ストレス、アレルゲンなど喘息の引き金を特定し、屋外でマスクを着用するなど、それらを回避する方法を見つける
• 医師の助けを借りて喘息管理計画を作成し、喘息の症状が改善しない場合は追加の指導を求める
• 頻繁な手洗いを実践し、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の予防接種を受けることで、呼吸器系ウイルスに感染するリスクを軽減します。

喘息の治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

医師に連絡する時期

喘息のある人は、重篤な新型コロナウイルス感染症のリスク、このリスクを軽減するために採用できる戦略、免疫系を抑制する薬についての懸念について医師に相談する必要があります。

次の場合は医師に連絡することが重要です。

• 新型コロナウイルス感染症の兆候が見られるか、SARS-CoV-2検査で陽性反応が出た人
• 喘息の症状が悪化する
• 新型コロナウイルスワクチンの副作用は1～2日では消えない

次の場合は、緊急医療を受ける必要があります。

• 呼吸困難があり、救急用の吸入器が効かない
• 新型コロナウイルスワクチン接種後に混乱したり、呼吸困難を感じたりする
• 喘息を抱えて保護されている子供が呼吸困難に陥っている

喘息発作について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

喘息患者が新型コロナウイルスワクチンの接種を避けるべきであるとか、重篤な副作用を心配すべきであるという証拠はありません。

しかし、喘息患者にとって、特に他の持病がある場合には、他の人よりも新型コロナウイルス感染症がより危険であるという十分な証拠がある。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンの接種は、深刻な呼吸器疾患を避けるためにできる最善の方法の 1 つです。アレルギーまたは重度のアレルギー反応の既往がある人は、ワクチン接種のリスクと利点について医師と話し合う必要があります。

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