曲げると背中が痛む：知っておくべきこと

アメリカ成人のほぼ40%が、ある程度の腰痛を経験しています。不適切な曲げ方や持ち上げ方により腰部への圧力が高まると、症状が悪化する可能性があります。

この記事では、前屈時の腰痛の原因と治療法、予防法について学びましょう。受診すべきタイミングについても解説します。

原因

曲げると腰が痛くなる原因には次のようなものがあります。

背中の筋肉の損傷

脊椎周囲の靱帯や支持筋が損傷すると、運動時と安静時の両方で腰痛が発生することがあります。曲げると腰に大きな圧力がかかり、筋肉や靭帯が過度に伸びる可能性があります。

脊椎周囲の筋肉の損傷も炎症を引き起こし、筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。

人々は一般に、脊椎周囲の筋肉損傷を包括する用語として「背中の歪み」という用語を使用します。

その他の症状

腰の硬直、筋肉のけいれん、直立姿勢の維持の困難、可動域の制限などはすべて、腰の緊張を示している可能性があります。

治療法

非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID ) の服用と同様に、背中を 1 ～ 3 日間休ませると筋肉痛の軽減に役立ちます。市販薬 (OTC) の選択肢には、イブプロフェンやナプロキセンなどがあります。

マッサージ、氷や温熱の適用、電気筋肉刺激療法の使用も効果がある場合があります。 理学療法のエクササイズは背中を強化し、さらなる怪我の予防に役立ちます。

椎間板ヘルニア

椎骨間の椎間板は衝撃吸収材として機能し、腰を安定させるのに役立ちます。

椎間板ヘルニアがずれると、周囲の神経に余分な圧力がかかります。通常、これは経年変化によるディスクの変性が原因で発生し、ディスクが移動しやすくなります。

その他の症状

椎間板ヘルニアになると、片脚の筋力低下、脚や腰のしびれが生じることがあります。

まれに、これらの症状のある人が腸や膀胱の機能を制御できなくなることがあります。このような場合は、 失禁は重篤な基礎疾患が原因である可能性があるため、すぐに治療を受けてください。

治療法

背中を休め、NSAIDsを服用すると通常は効果があります。神経周囲の空間にステロイドを注射すると炎症が軽減されるため、症状が軽減される人もいます。

症状が重篤な場合、医師は外科的介入を推奨する場合があります。

坐骨神経痛

坐骨神経痛は、椎間板ヘルニアによって引き起こされる症状です。椎間板が脊椎下部の坐骨神経を圧迫すると、圧迫感、灼熱感、または腰から片脚または両脚に伝わる激しい痛みが生じることがあります。

その他の症状

坐骨神経痛により、片足または両足の可動域が制限されることもあります。坐骨神経痛のような症状があり、腸や膀胱の制御を失った人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

治療法

まれですが、神経を圧迫している椎間板の部分を除去する手術が必要になる場合もあります。米国整形外科医学会は、坐骨神経痛を患っている人の 80 ～ 90% が手術なしで症状が治まると推定しています。

非外科的治療には、炎症を軽減するために氷と熱を加えたり、運動したり、穏やかなストレッチ運動をしたりすることが含まれます。

脊椎分離症

脊椎分離症は、サッカーや体操などの若い運動選手によく発生する脊椎の疲労骨折です。

脊椎分離症の人は、真っ直ぐ直立した姿勢を維持することが困難になる場合があり、これを医学用語では脊椎すべり症と呼びます。

その他の症状

お尻や太ももに痛みを感じたり、活動すると痛みが悪化したりすることもあります。

治療法

腰を安静にし、NSAIDsを服用すると、軽度の疲労骨折には通常役立ちます。理学療法や、運動中に背中をサポートする装具の恩恵を受ける人もいます。

怪我によって重篤な症状が引き起こされた場合、医師は手術を勧める場合があります。これには、脊椎を固定する脊椎固定術が含まれる場合があります。

関節炎

さまざまな形態の関節炎が背中の関節に影響を及ぼし、痛みを引き起こす可能性があります。

• 変形性関節症:変形性関節症は、関節内の軟骨と骨が徐々に劣化し、炎症を引き起こす病気です。これは背中を含む体のすべての関節に影響を与える可能性があります。
• 関節リウマチ:関節リウマチは、免疫系が誤って関節内の組織を攻撃することで発生します。通常、手、足、膝に発生しますが、脊椎に影響を及ぼす場合もあります。
• 強直性脊椎炎：これは脊椎、特に骨盤や股関節付近の関節に影響を及ぼす慢性炎症性疾患です。人がかがむと、痛み、こわばり、その他の不快感が生じることがあります。

関節炎の状態は時間の経過とともに悪化する可能性があります。たとえば、変形性関節症による変性は加齢とともに進行する可能性があります。関節リウマチ、強直性脊椎炎、その他の炎症性関節炎は、脊椎関節の骨の融合を引き起こす可能性があります。また、重度の場合、強直性脊椎炎は姿勢の変化を引き起こし、猫背の外観を引き起こす可能性があります。

その他の症状

この症状のある人は、腰や骨盤の上の部分を押すと痛みを感じることもあります。

治療法

治療には、最初に NSAID の服用が含まれる場合があります。

症状が悪化した場合、医師は炎症を抑えるのに役立つ腫瘍壊死因子遮断薬などの他の薬を処方することがあります。例には、アダリムマブ (ヒュミラ)やエタネルセプト(エンブレル) が含まれます。

さらに、理学療法が柔軟性の向上に役立つと感じる人もいます。

セルフケアのヒント

正しい持ち上げ方と曲げ方のテクニックは、前かがみになったときの背中の痛みを最小限に抑えるのに役立ちます。これらのテクニックには次のようなものがあります。

• 腰ではなく膝と腰を曲げる
• 何かに手を伸ばすためにかがむときに背骨をひねらないようにする
• 前に倒れるリスクを軽減するために、両足を肩幅にしっかりと開いた状態に保つ
• 複数の旅行に行ったり、ローリングカートなどの補助器具を使用したりして、重すぎる物の持ち運びを控える
• 物をできるだけ体の近くに運び、腰の高さで保持します。

怪我の予防法を実践することに加えて、前かがみになると背中に痛みがある人は、次のセルフケア方法を試すこともできます。

• 痛みや炎症を軽減するためにイブプロフェンやナプロキセンなどのOTC NSAIDを服用する
• 数日間背中を休めてから、穏やかなストレッチ運動やウォーキングなどの衝撃の少ない身体活動に取り組みます。
• 不快感を防ぐためにバックブレースなどの補助器具を着用する

医師の診察を受ける時期

下肢の筋肉や関節を動かすことができない場合、または腸や膀胱の制御を失った場合には、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これらの状況はいずれも医療上の緊急事態を構成しており、さらなる神経損傷を防ぐために迅速な治療が必要です。

自宅でケアしても腰痛が悪化する場合、または 2 週間以内に治らない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。医師は、整形外科医や脳神経外科医などの専門医に相談するべきかどうかを判断するのに役立ちます。

まとめ

自宅でのケア方法を試しても前かがみになると腰痛が続く場合は、医師に相談する必要があります。

安全に曲げたり持ち上げたりする方法を学ぶと、さらなる怪我を防ぐことができます。