最も一般的な肝疾患にはどのようなものがありますか?

肝臓は体の中で最大の臓器です。解毒、タンパク質合成、食物の消化を助ける化学物質の生成など、多くの重要な機能を果たします。

肝疾患とは、肝臓とその機能に直接影響を与えるあらゆる状態です。肝臓病には、脂肪肝疾患、ウイルス性肝炎、ヘモクロマトーシス、肝臓がんなど、いくつかの異なる種類があります。

肝炎

肝炎とは肝臓の炎症を指します。通常、肝炎はウイルス感染によって発生し、肝臓に損傷を与え、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。肝炎には次のような種類があります。

• A型肝炎
• B型肝炎
• C型肝炎
• D型肝炎
• E型肝炎

肝炎は、感染者の体液との接触を通じて広がる可能性があります。これらの体液には、血液、精液、唾液、膣液、感染症を媒介する食品などが含まれます。

肝炎の症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 下痢
• 熱
• 濃い色の尿
• 粘土色の便
• 吐き気
• 腹痛
• 関節の痛み
• 食欲不振
• 黄疸

肝炎の治療法は、感染症の種類によって異なる場合があります。 A 型肝炎は通常、短期間の感染症であり、自然に治ります。

現在、急性 B 型肝炎に対する特別な治療法はありません。ただし、医療専門家は、慢性 B 型肝炎を治療するために、直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) などの薬剤を処方することがあります。DAA 薬剤は、急性および慢性 C 型肝炎の両方を治療することもできます。

脂肪肝疾患

脂肪肝疾患は、肝臓に脂肪沈着物が蓄積する状態です。これらの沈着物は肝臓の肥大、瘢痕化、痛み、炎症を引き起こす可能性があります。

脂肪肝疾患には主に次の 3 つのタイプがあります。

• 非アルコール関連脂肪肝疾患 (NAFL):これは、アルコール摂取が原因ではない肝臓内の脂肪の蓄積を指します。むしろ、過体重または肥満に関連していることがよくあります。 NAFL により肝臓が大きくなり、痛みが増す可能性があります。 NAFL は通常、炎症を引き起こしませんが、進行してさらなる合併症や肝障害を引き起こす可能性があります。
• 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH):このタイプは、肝臓の炎症や損傷に加えて、肝臓内の脂肪の蓄積を指します。また、飲酒量とは関係ありません。 NASH は肝臓に瘢痕化を引き起こし、肝硬変を引き起こす可能性があります。
• アルコール関連肝疾患：過度のアルコール摂取による肝臓への脂肪の蓄積が関与します。

脂肪肝疾患は通常、状態の​​後期まで症状が現れません。ただし、右上腹部に疲労感や痛みを感じる場合があります。

自己免疫疾患

自己免疫状態は、免疫系が誤って健康な細胞を攻撃する場合に発生します。自己免疫状態による肝疾患は、最終的には肝臓の瘢痕化、肝不全、肝がんを引き起こす可能性があります。典型的な症状としては、疲労、関節痛、吐き気、黄疸、皮膚のかゆみ、食欲不振、尿や便の変色などが挙げられます。

肝疾患を引き起こす可能性のある自己免疫疾患には、次のようなものがあります。

• 自己免疫性肝炎：免疫系が肝臓を攻撃し、肝臓の炎症や損傷を引き起こす場合です。
• 原発性胆汁性胆管炎 (PBC): PBC は、免疫系が肝臓内の健康な胆管細胞を攻撃して破壊する慢性疾患です。胆管は胆汁を肝臓から胆嚢および小腸に運び、消化を助けます。胆管が存在しない場合、胆汁は肝臓から出ることができず、肝障害が発生します。
• 原発性硬化性胆管炎 (PSC): PSC は、肝臓の胆管壁に炎症、瘢痕化、硬化を引き起こす症状です。最終的には胆管が狭くなって閉塞し、胆汁が肝臓から出られなくなります。

遺伝的条件

一部の種類の肝疾患は、遺伝的変化の遺伝によって生じる場合があります。遺伝性肝疾患は、通常、他の形態の肝疾患に比べて一般的ではありません。遺伝的な肝疾患は、肝瘢痕化、肝不全、肝がんを引き起こす可能性があります。症状には、疲労、吐き気、嘔吐、黄疸、腹痛、尿や便の変色、皮膚のかゆみ、性欲の喪失などが含まれます。

遺伝的状態には次のようなものがあります。

• ヘモクロマトーシス:鉄過剰症としても知られ、これは体が食物から必要以上に多くの鉄を吸収する場合です。過剰な鉄分は肝臓に蓄積し、損傷を引き起こす可能性があります。
• ウィルソン病：この症状は、体が食物からの過剰な銅を胆汁に移動せずに貯蔵し、肝臓に蓄積を引き起こすことで発生します。
• アラジール症候群:この状態は、体が典型的な量の小さな胆管を発達させず、その結果、肝臓に胆汁が蓄積する状態です。
• アルファ-1 アンチトリプシン欠乏症 (アルファ-1):この状態は、体が健康なアルファ-1 タンパク質を十分に生成しない場合に発生します。これにより、肝臓によるさまざまな酵素の分解が妨げられ、異型のアルファ-1タンパク質が蓄積され、肝臓に損傷を与える可能性があります。

薬物性肝障害（DILI）

薬物誘発性肝障害（DILI）は、薬物誘発性肝疾患としても知られており、肝臓が除去できない特定の薬やサプリメントを服用している場合に発生する可能性があります。その結果、肝臓に薬剤が蓄積し、損傷を引き起こす可能性があります。

症状には、黄疸、倦怠感、皮膚のかゆみ、腹痛、吐き気などがあります。通常、DILI からは完全に回復します。ただし、これには時間がかかる場合があります。

肝臓がん

原発性肝がんとは、肝臓で発生して形成されるがんを指します。胆管がんは肝臓の内外の胆管で発生します。どちらのタイプの肝がんも、肝疾患がある場合に発症する可能性があります。

肝細胞癌 (HCC)は、米国で最も一般的な種類の原発性肝臓癌です。 2023 年の論文では、肝臓がんは世界で 5 番目に多い種類のがんであると記載されています。

肝硬変

肝硬変は、肝臓が瘢痕化の蓄積により永久的な損傷を受けると発生します。過剰な瘢痕組織は肝臓を通る血流を遮断し始め、肝不全を引き起こす可能性があります。

2019年のレビューでは、米国の成人約400人に1人が肝硬変に罹患していることが示唆されています。症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 皮膚のかゆみ
• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐
• 原因不明の体重減少
• 腹痛
• 性欲の喪失

まとめ

肝臓病には多くの種類があり、それぞれにいくつかの原因があります。これらには、ウイルス感染、肝臓での脂肪の蓄積、遺伝的疾患、自己免疫疾患などが含まれます。

肝疾患の症状はさまざまですが、通常、黄疸、腹痛、尿と便の変色、疲労、吐き気、嘔吐、関節痛などがあります。

肝疾患の治療法は、根本的な原因によって異なります。