未分化炎症性関節炎について

関節炎

未分化炎症性関節炎 (UIA) は、特定の診断基準に適合しない炎症性関節疾患のすべての症例を指します。この状態は関節リウマチ (RA) の前兆である場合があります。

UIA は成人 100,000 人あたり 41 ～ 149 人が罹患しています。この状態にある人の約 3 分の 1 から半分強が関節リウマチを発症します。

この記事では、UIA とは何か、寛解、RA への進行、この状態の治療法と見通しについて説明します。

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概要

マリア・コルニーワ/ゲッティイメージズ

UIA は、医師が特定のリウマチ性疾患として診断するための基準を満たさない炎症性関節疾患のグループです。

UIA 患者は関節の腫れ、痛み、圧痛を伴うことがあります。これは、 RAまたは別の特定のリウマチ性疾患に進行する可能性が高いことを示している可能性があります。

ただし、この状態は、医師がそれを 1 つの特定の疾患として定義できるような特定の特徴を示しません。

多くの人にとって、UIA は RA または別のリウマチ性疾患に進行します。また、自然寛解を経験し、治療を行わなくても症状が消失する場合もあります。

寛解

UIA 患者の約 40 ～ 50% は自然寛解を達成し、治療を必要とせずに症状が軽減します。

一部の患者は、通常、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) を使用した治療により寛解を達成します。

長期研究では、UIA 患者の 57 ～ 61% が自然に、または DMARD による治療後に持続寛解を達成したことがわかりました。

UIA が RA に進行すると、自然寛解に達することはまれです。ただし、RA 患者は治療により寛解を達成できます。

関節リウマチの寛解の頻度は約 20% ですが、医師が目標に合わせた治療戦略を採用した場合、寛解の頻度は 50 ～ 70% に達する可能性があります。この治療戦略では寛解を治療目標に設定し、患者の進行状況を頻繁に測定します。

関節リウマチの初期段階で治療を受けると、寛解する可能性が高くなります。

RAへの進行

UIA は症例の 13 ～ 54% で RA に進行します。

関節リウマチは、関節に炎症、痛み、腫れ、圧痛を引き起こす慢性自己免疫疾患です。

この状態は、身体障害、関節損傷、肺疾患、貧血、気道や血管の炎症などの合併症を引き起こす可能性があります。

病気の初期段階で診断を受けると、治療がより成功する可能性があります。

研究によると、症状の発症から12週間以上経過して診断を受けた人は、より深刻な関節損傷を経験していることがわかっています。

治療と進行予防

UIAを治療するために、医師は患者を評価して、RAまたは他の形態の関節炎の危険因子を持っているかどうかを判断することがあります。これらには、特定の抗体や炎症マーカーの存在が含まれる場合があります。

人に 1 つ以上の高リスクの特徴がある場合、医師は次のような DMARD でその状態を治療することがあります。

医師は、短期使用または再燃のためにステロイド薬や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を処方することもあります。

医師は、UIA の治療に役立つ次のような非医学的要因について患者にアドバイスすることもあります。

適度な体重に達するか維持する
バランスの取れた栄養価の高い食事や定期的な運動などのライフスタイルの修正
歯の衛生状態を維持する
該当する場合は禁煙する

見通し

UIA の見通しはさまざまで、DMARD による治療後に 40 ～ 50% の人が自然寛解を達成する可能性があり、最大 61% が寛解を達成する可能性があります。

13 ～ 54% の人が UIA から RA に進行します。一般的に、関節リウマチの見通しは、初期段階で治療を受けるとより良好になります。

まとめ

未分化炎症性関節炎 (UIA) は、特定のリウマチ性疾患としての診断基準を満たさない炎症性関節疾患のグループです。

UIA は、全症例の約 3 分の 1 ～半分強で関節リウマチに進行します。

症例の 40 ～ 50% で、UIA 患者は自然寛解に達します。治療により寛解の可能性が高まる可能性があります。

医師は、DMARD、ステロイド薬、NSAID を組み合わせて UIA を治療する場合があります。