歯髄炎について知っておくべきこと

歯髄炎は、痛み、腫れ、過敏症を引き起こします。通常、虫歯からの細菌感染が原因です。

この記事では、それが何であるか、症状、原因、診断、治療の選択肢について説明します。

歯髄炎とは何ですか?

歯髄炎は歯髄の炎症です。歯科医は「歯痛」をこのように表現します。

歯の内部の歯髄は、血管組織、血液供給、神経、結合組織で構成されています。歯髄が炎症を起こすと、歯の神経による痛みを感じることがあります。

歯髄炎は可逆性または不可逆性の場合があります。

可逆性歯髄炎

可逆性歯髄炎では、通常、歯髄に軽度の炎症があり、痛みは短時間続きます。

可逆性歯髄炎を患っている場合、歯に虫歯がある可能性がありますが、まだ深くはなく、歯髄内に細菌は存在しません。

可逆性歯髄炎では、甘いものや冷たいものを食べると痛みが生じることがありますが、刺激物がなくなると痛みは消えます。

通常、歯髄は健康であり、治療により歯を保存し、神経を治癒することが可能です。

不可逆性歯髄炎

不可逆的な歯髄炎は、緊急の歯科治療を必要とする最も頻繁な理由の 1 つです。

不可逆的な歯髄炎は、細菌が神経に広がると発生し、歯髄に重大な炎症が生じます。

不可逆的な歯髄炎は通常、自然発生的、持続的、放散的な激しい痛みを引き起こします。不可逆的な歯髄炎の痛みは、夜中に目が覚めるほどひどい場合があります。

不可逆的な歯髄炎を患っている人は、痛みの正確な場所を特定することが難しい場合があります。ただし、不可逆的な歯髄炎のある歯の 40% には痛みがない場合もあります。

歯髄内の細菌が神経を壊死させると、不可逆的な歯髄炎が歯の端に感染症を引き起こす可能性があります。これは歯髄壊死、または歯髄死と呼ばれます。

壊死が発生すると、根尖周囲膿瘍または歯の膿瘍として知られる膿のポケットが歯の根の端に形成されることがあります。特に噛むと激しい痛みを引き起こす可能性があります。

治療せずに放置すると、感染は脳を含む体の他の部分に広がる可能性があります。

症状

歯髄炎の原因:

• 鋭いまたはズキズキする痛み
• 甘い、熱い、または冷たい食べ物や飲み物に対する過敏症
• 炎症

これらの症状の重症度は歯髄炎の種類によって異なります。

可逆性歯髄炎は通常、寒さに対する過敏症や長引く痛みなどの軽度の症状を引き起こします。

一方、不可逆的な歯髄炎は激しい痛みを引き起こす可能性があります。不可逆性歯髄炎では、刺激物がなくなった後でも痛みが長期間続きます。

炎症が進行すると、不可逆的な歯髄炎に感染の兆候や症状が伴うこともあります。次のようなものがあります。

• 発熱
• 口の中の不快な味
• 口臭（口臭）
• 食べるのが難しい
• 顔や頬の腫れ
• リンパ節の腫れ

原因

2016年の系統的レビューによると、歯髄炎の最も一般的な原因は、虫歯を含む虫歯の領域を通じて細菌が歯髄を刺激することです。

歯髄炎症のその他の原因には次のものがあります。

• 外傷または歯の損傷
• 歯ぎしりや食いしばり
• 繰り返しの侵襲的な歯科処置

これらの刺激物は通常、最初に可逆性歯髄炎を引き起こします。歯髄の炎症が続くと、歯髄炎は不可逆的な状態となり、最終的には歯髄が死に至る可能性があります。

診断

歯科医は、人の症状、歯の検査、場合によっては X 線検査から歯髄炎を診断できます。

場合によっては、歯科医は次のような他の検査を実行することがあります。

• 感受性テスト:歯科医は、冷たさや熱さの刺激が痛みや不快感を引き起こすかどうかを確認します。

• 歯のタップテスト:歯科医師が軽量の器具で歯を軽くたたき、炎症のレベルをチェックします。
  
• 電気歯髄検査：歯科医は、歯髄に微量の電荷を与えるためにツールを使用する場合があります。帯電を感じることができれば、歯髄は正常に反応しており、歯髄炎は回復する可能性があります。

これらの検査は、歯科医が損傷の程度を判断するのに役立ち、場合によっては歯髄を救うことができます。

処理

治療法は、歯髄炎が可逆性であるか不可逆性であるかによって異なります。

可逆性歯髄炎

歯髄炎が可逆的であれば、炎症の根本的な原因を治療すれば、痛みや不快感は解消されるはずです。

虫歯や骨折などの歯の損傷が歯髄炎の原因となっている場合、歯科医は歯髄を保護するために歯を修復することがあります。

歯科医が炎症の原因を取り除くと、歯髄は治癒し、通常の健康な状態に戻るはずです。

不可逆性歯髄炎

不可逆性歯髄炎とは、何かが修復不可能なほど神経に損傷を与え、歯髄の炎症を元に戻すことができないことを意味します。

歯科医は通常、死滅した歯髄を除去するために根管治療を実行します。

あるいは、歯科医は歯全体を除去することもありますが、歯を保存できる場合は通常、これが第一選択の治療ではありません。

歯科医は、不可逆的な歯髄炎の治療法として抗生物質の全身投与を推奨しません。これは、抗生物質では痛みを軽減したり、歯の内部の神経を治癒したりすることはできないためです。

防止

歯髄炎を防ぐために、人々は口と歯から不健康な細菌を除去するための良好な口腔衛生を実践することができます。

健康な歯と歯茎を維持するには、次のことを行う必要があります。

• 定期的に歯医者に診てもらう
• 歯の痛みや知覚過敏についてはすぐに治療を受けてください
• 1日2回歯を磨く
• 毎日のデンタルフロス
• 甘い食べ物を制限するか避ける

睡眠中に歯ぎしりや食いしばりをすることで起こる歯ぎしりのある人は、夜間にマウスガードを着用することを検討するとよいでしょう。

合併症

歯髄炎を治療せずに放置すると、根尖周囲膿瘍、別名歯膿瘍として知られる、骨または軟組織の局所的な感染症を引き起こす可能性があります。歯の横に膿のポケットがあることに気づく人もいます。

感染が局所的な組織空間に広がり、広範囲の腫れを引き起こす場合、蜂窩織炎が発生することがあります。

症状には次のようなものがあります。

• 腺とリンパ節の腫れ
• 痛みを伴う発疹
• 熱
• 寒気
• 嚥下困難
• 開口障害、または口を開けるのが困難

蜂窩織炎を発症した場合、治療のために抗生物質を服用できます。

上記の症状のいずれかを経験した場合、または精神状態の変化が見られ、呼吸困難が見られた場合は、緊急に医療機関を受診する必要があります。

いつ歯医者に行くべきか

口内の痛み、過敏症、炎症の最初の兆候が現れたら、歯科医の診察を受ける必要があります。

定期的に歯科医院で検診やクリーニングを受けることも大切です。

見通し

歯髄炎の見通しは損傷の程度によって異なります。

可逆性歯髄炎は、原因または刺激物の治療により解決する場合があります。

不可逆的な歯髄炎では、痛みや知覚過敏を解消するために根管治療または歯の除去が必要です。

歯髄炎に対する早期介入により、見通しが改善される可能性があります。歯科医師は、状態が回復不能になる前に歯髄を治癒するための詰め物などの簡単な治療を実行できる場合があります。