24 時間コルチゾール尿検査について知っておくべきこと

体内のコルチゾールのレベルは 1 日を通して変化するため、医師は通常、24 時間分の尿をすべて採取するよう依頼します。その後、医師は尿を検査のために検査室に送ります。

この記事では、コルチゾール尿検査の目的、検査の方法、結果が何を意味するかについて説明します。

コルチゾール尿検査は何に役立ちますか?

コルチゾールのレベルは、 ストレス、怪我、感染症、または健康状態に応じて変化する可能性があります。

コルチゾール検査は、医師の診断に役立ちます。

• クッシング症候群
• アジソン病
• 下垂体に影響を与える症状
• 副腎に影響を与える症状

副腎はコルチゾールを生成および分泌します。視床下部と下垂体は、コルチゾールをいつ作るか、どれだけ作るかについて副腎に信号を送ります。

コルチゾールは、ストレス、血糖値の調節、 血圧の調節など、多くの機能を持つ重要なホルモンです。コルチゾールレベルに問題がある場合、さまざまな症状が現れることがあります。

医師は、尿検査に加えて、状況に応じて血液検査または唾液検査を使用して人のコルチゾールレベルを測定することもできます。尿検査では、1 日を通してコルチゾールレベルをより広範囲に把握できます。

コルチゾールレベルが高い

長期間にわたって体内で過剰なコルチゾールが生成されると、クッシング症候群を発症する可能性があります。

コルチゾールレベルが高くなる原因には次のようなものがあります。

• 喘息、 関節リウマチ、狼瘡の治療のために医師が処方するグルココルチコステロイドと呼ばれる薬の長期使用。
• 腫瘍、特に肺、下垂体、膵臓、甲状腺で発生する腫瘍。
• 副腎組織または副腎腫瘍の過剰な増殖。

コルチゾールレベルが低い

医師がコルチゾールレベルの低下と関連付ける症状には次のようなものがあります。

• アジソン病。副腎の機能が低下しているか損傷している状態で、医師は原発性副腎不全とも呼んでいます。
• 続発性副腎不全。下垂体機能不全または下垂体腫瘍があります。
• 誰かがグルココルチコステロイドの使用を中止したとき、特に突然中止した場合。

コルチゾール尿検査が必要なのは誰ですか?

医師がコルチゾール値が高すぎる、または低すぎると判断した場合、通常は 24 時間のコルチゾール尿検査を行います。

医師がアジソン病やクッシング症候群などの病気と診断した人は、通常、治療を監視するために定期的に 24 時間尿検査を行う必要があります。

異常に高いコルチゾールレベルの兆候と症状は次のとおりです。

• 高血圧、または高血圧
• 血糖値が高い
• 肥満、特に体幹部の肥満
• 細い腕と脚
• 丸くて紅潮した顔
• 骨の弱さ
• 皮膚が弱く、あざができやすい
• 筋肉の喪失と衰弱
• 腹部、腰、胸、または脇の下の紫色の縞模様
• 月経不順と過剰なひげ
• 子供の発達の遅れまたは低身長
• 肩の間と首の付け根の周りの脂肪沈着物
• 喉の渇きの増加
• 頻尿
• 性欲の低下

コルチゾールレベルが異常に低い場合の徴候と症状は次のとおりです。

• 疲労困憊
• めまい、特に立ち上がったり立ったりするとき
• 減量
• 筋力低下
• 低血圧
• 皮膚の黒い斑点
• 腹痛
• 気分の変化

尿中コルチゾール検査の準備

尿検査のために特別な準備をする必要はありません。

コルチゾール検査を妨げる可能性のある薬を服用している場合は、医師に相談する必要があります。このような人は、コルチゾール尿検査を受ける前に薬や投与量を変更する必要がある場合もあります。

手順

24 時間コルチゾール尿検査の朝、人は起きて時間をメモしながら膀胱をトイレに空にする必要があります。

それ以降、彼らはその日の残りの期間に生成されるすべての尿を医師が提供する容器に集めます。

トイレットハットなどの小さな容器や器具を使用して尿サンプルを収集し、それを慎重に大きな収集容器に移します。

採取ユニットには便や経血など、尿以外のものを入れないように注意してください。

24 時間後、最後にもう一度排尿し、この尿をコレクションに追加する必要があります。繰り返しますが、時間を記録する必要があります。

一部の収集コンテナは、24 時間の収集期間中ずっと冷蔵する必要があります。この点に関しては、病院スタッフの指示に従う必要があります。

検査終了後は、できるだけ早く収集容器を診療所、病院、または研究室に持っていく必要があります。収集コンテナを受け取った人は、テストの開始時刻と終了時刻を尋ねます。

結果が正確であることを確認するために、テストを数回繰り返す必要がある場合があります。医師は、血液検査、唾液検査、デキサメタゾン抑制検査などの追加の検査を推奨する場合もあります。

結果の解釈

いくつかの基準範囲によれば、健康な成人の尿中遊離コルチゾール値は、24 時間で 1 リットルあたり 30 ～ 145 ナノモルです。

ただし、平均レベルは個人によって自然に異なるため、24 時間コルチゾール尿検査の結果を解釈するのは難しい場合があります。

組織や保健当局が異なれば、コルチゾールレベルが正常か異常かを確立するために異なる基準範囲またはカットオフを使用します。

尿中遊離コルチゾールのレベルが高い場合は、クッシング症候群または関連疾患を示している可能性があります。レベルが低い場合は、アジソン病や続発性副腎不全などの病気を示している可能性があります。

何が結果に影響を与える可能性がありますか?

さまざまな要因がコルチゾールレベルに影響を及ぼし、24 時間コルチゾール尿検査の結果を損なう可能性があります。

コルチゾールレベルに影響を与える可能性のある要因には次のものがあります。

• いくつかの病気や病気
• 感染症
• 身体的および精神的ストレス
• 寒さまたは暑さ
• 身体的または精神的なトラウマ
• 肥満
• 妊娠後期
• エクササイズ
• 甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症
• 避妊薬、ヒドロコルチゾン、スピロノラクトンなどの薬剤

水を大量に飲むと尿検査の結果に影響を与える可能性があるかどうか、医師に相談する必要があるかもしれません。

何かが結果に影響を与えた場合、医師は2回目の検査を指示することがあります。 2 回目の検査を行う前に、ストレスや病気がなくなるまで待つ必要がある場合があります。

コルチゾールレベルを妨げる可能性のある薬を服用している人は、コルチゾールレベルを正確に測定する安全な方法について医師に相談する必要があります。最初に医師に相談せずに処方薬の服用を中止すべきではありません。

見通し

24 時間コルチゾール尿検査は、コルチゾールレベルをチェックする簡単な検査です。

コルチゾール値が極端に低いと、医師が副腎クリーゼと呼ぶ症状を引き起こします。これは生命を脅かす可能性があり、緊急治療が必要です。

次のような副腎クリーゼの症状が発生した場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

• 脱水
• 嘔吐と下痢
• 腹部、腰、または脚の突然の激しい痛み
• 低血圧
• 意識喪失

コルチゾールの高値または低値の症状については、医師に相談することが賢明です。医師は、コルチゾールレベルの高低に関連する多くの症状を効果的に治療できます。しかし、治療されない状態が長期間続くと、死に至る可能性があります。