水腫切除術: 知っておくべきことすべて

腹部からの液体が陰嚢に流入すると、陰嚢水腫が形成されます。水腫は腫れを引き起こしますが、通常は痛みを伴いません。水風船のような感じだと表現する人もいます。

泌尿器科ケア財団によると、およそ 10 人に 1 人の男の子が水腫を持って生まれます。研究によると、この症状は、これらの男児の大多数が 2 歳になるまでに自然に治まることが示されています。

水腫とは何ですか?

水腫は連絡している場合と連絡していない場合があります。

連絡性水腫

交通水腫では、腹部と陰嚢の間に直接的な通路があります。また、小腸の一部が陰嚢内に落ち込む鼠径ヘルニアが存在する場合もあります。

交通水腫は、1 日のうちにサイズが変化し、腹部から陰嚢に液体が排出されるにつれて大きくなることがあります。

非交通性水腫

非交通性水腫では、液体は嚢内に留まりますが、体には吸収されません。

臍帯水腫は、陰嚢のさらに上の方で症状が進行する、特殊な種類の非交通性水腫です。このタイプの水腫は、鼠径ヘルニア、 嚢胞、 腫瘍、またはその他の鼠径部の問題と混同されることがあります。

子供の水腫

先天性水腫のある乳児の場合、この状態は妊娠 28 週から 32 週の間に発症し、陰嚢の筋肉が開いて精巣が下がります。

場合によっては、筋肉が必要以上に長く開いたままになったり、適切に閉じなかったり、再び開いたりして、腹部からの液体が陰嚢に流れ込み、陰嚢水腫を形成することがあります。

早産、 嚢胞性線維症、その他の症状により、この筋肉の閉鎖に伴う問題が発生する可能性が高くなります。

成人の水腫

成人では、40 歳以上の男性の約 1 パーセントが水腫を患っています。 前立腺がんの放射線治療は、水腫を発症するリスクを高める可能性があります。

非交通性水腫が成人男性に発症する場合、通常、原因は不明です。陰嚢水腫自体は痛みを引き起こしませんが、男性の場合は腫れた陰嚢の大きさと重さにより不快感を感じる場合があります。

成人の場合でも、この状態は数か月以内に自然に消える場合がありますが、そうでない場合は医師の診察が必要であり、水摘出術を受けることを検討する必要があります。

水腫の診断

検査の際、医師は睾丸の状態を触診します。通常、これは水腫の周囲の嚢のために不可能です。

水摘出術を行う前に、医師は透光と呼ばれる以下の手順を実行する場合があります。

• 陰嚢に光を当てて陰嚢水腫の存在を示す液体を探します。
• 超音波検査を実施して、観察された腫れが水腫であるかどうかを判断します。
• 針を使用して陰嚢から液体を排出する吸引によって水腫を治療します。

診断が陽性となった後、医師は水摘出術を推奨する場合があります。

水摘出術の手順は何ですか?

この手順は全身麻酔下で行われます。乳児の水腫が自然に治らない場合、外科医は少なくとも 1 ～ 2 歳になるまで手術を待ちます。

水腫切除術に必要な手順は、水腫が交通性であるか非交通性であるかによって異なります。

• 非交通性水腫: 外科医は陰嚢を切開し、嚢を除去し、液体を排出し、切開部を閉じます。
• 交通性水腫: 治療は少し複雑です。医師は鼠径部を切開し、ヘルニアがある場合には水腫の除去と同時にヘルニアの治療を行います。ヘルニアがない場合でも、医師は将来のヘルニアの発症を防ぐためにこのアプローチを採用します。

腹腔鏡下水摘出術

外科医の中には、カメラを備えたチューブを腹部に挿入する腹腔鏡（キーホール）手術によって水腫切除術を行う人もいます。

場合によっては、個人とその医師が水腫の排出を選択することがあり、それが効果的である可能性があります。ただし、この処置には水腫が再発する大きなリスクが伴います。

見通し

水摘出術には全身麻酔が必要で、ほとんどの人は手術後数時間で帰宅します。したがって、回復中に自分自身や子供に何が起こるかを外科医に相談することが重要です。何があれば医師に相談する価値があるのか​​を調べておくとよいでしょう。

手術後の最初の 1 週間ほどは、ほとんどの人が投薬が必要なほどの痛みを経験します。鎮痛剤に加えて、患部にアイスパックを使用することも効果的です。

回復の過程で特別な包帯や排液チューブを使用する必要がある人もいます。

手術後数週間は腫れが続く場合があります。個人の年齢と実行される処置の範囲に応じて、活動を制限する必要があります。

水摘出術後約 10 日間は、子供を浴槽に浸すのではなく、スポンジ風呂に入れてください。

手術後約3週間は、木馬で遊んだり、自転車やその他のまたがるおもちゃに乗ったり、スポーツをしたりしないでください。