クローン病と繊維との関係は何ですか?

食事要因はクローン病を治療したり引き起こしたりすることはできませんが、特に再燃中にその症状に影響を与える可能性があります。

医師は、炎症性腸疾患（IBD）を持つ人に、繊維摂取量を減らした食事療法に従うことを推奨しています。ただし、一部の種類の繊維は IBD 患者に有益である可能性があることを考慮することが重要です。

この記事では、さまざまな種類の食物繊維とそれらのクローン病に対する影響について説明します。また、どのような食品を食べるべきか、避けるべきか、またどのようなサプリメントの摂取を検討すべきかについても説明します。

クローン病の概要

クローン病は IBD の一種です。消化管の炎症や炎症を引き起こす長期にわたる症状です。

この病気は一般に大腸の始まりと小腸の下部 (回腸) に影響を与えます。ただし、口から肛門まで、消化管のどの部分にも影響を与える可能性があります。

2015年には米国で約300万人の成人がこの疾患を患っており、この数字は過去数十年で大幅に増加した。

クローン病の正確な原因は不明ですが、専門家はこの状態は異常な免疫反応によって生じると考えています。

食事と栄養は IBD の症状を制御する上で重要な役割を果たしますが、すべての人に効果のある単一の食事療法はありません。

食物繊維の種類

特定の食品や食事がクローン病の原因、予防、または治療につながる可能性があることを示唆する証拠はありません。しかし、多くの医師は低繊維、つまり「低残留物」の食事を推奨しています。

繊維は、小腸を通過するときに消化されずに残る物質です。それは主に果物、ナッツ、穀物、野菜などの植物性食品に含まれています。

食物繊維の種類が異なれば、消化にさまざまな影響を与えます。食物繊維には主に水溶性と不溶性の2種類があります。

水溶性食物繊維と不溶性食物繊維について詳しく学びましょう。

水溶性繊維

これらの繊維は水に溶けるので、腸内の水分の吸収を助けます。これにより、食物が腸を通過する時間が遅くなります。可溶性繊維は消化中にゲル状の粘稠度になり、下痢を軽減し、特に再燃時に腸が空になるのを遅らせます。

不溶性繊維

これらの種類の繊維は水に溶けず、腸内に溜まります。その結果、それらは腸内をより速く移動し、体が消化するのがより困難になります。それらは症状を悪化させ、下痢、痛み、膨満感を引き起こす可能性があります。不溶性繊維は、再燃中に重度の炎症や腸の狭窄（狭窄として知られる）がある場合にも腸管をブロックする可能性があります。

クローン病と狭窄について詳しく学びましょう。

食物繊維を避ける

実際、多くの研究では、繊維質を避けることはクローン病患者にとって有益ではない可能性があると報告しています。

2015年の研究では、高繊維食品を避けなかったクローン病患者は、避けた人々に比べて再燃する可能性が約40％低いことが判明しました。

2015年の別の研究では、植物ベースの食事が腸の炎症を効果的に軽減し、IBD患者の全体的な健康を促進することがわかりました。

しかし、研究著者らは、不溶性繊維を含まない低残渣食は、腸内細菌バランス異常と呼ばれる腸内の微生物の不均衡を促進する可能性があると述べています。彼らは、大量の食物繊維はIBD患者にとって有害で​​はなく、むしろ好ましいと考えられると結論付けています。

他の研究では、繊維を摂取することの利点とクローン病を発症する可能性の低下についても調査されています。 2017年の研究では、高繊維食がこの症状を発症するリスクを軽減する可能性があることが判明しました。

食物繊維が豊富な食べ物

以下は、食品の種類のさまざまなカテゴリにおける高繊維食品の例です。

穀物と種子

• オーツ麦
• 大麦
• チアシード
• 亜麻仁
• ヒマワリの種

豆

• 黒豆
• ひよこ豆
• 枝豆

野菜

• ジャガイモ
• サツマイモ
• スカッシュ
• ブロッコリー
• ニンジン

果物

• アボカド
• バナナ
• ベリー
• 柑橘類
• メロン

避けるべき食品

ほとんどの食品には両方の種類の食物繊維が含まれています。従来、医師は膨満感や下痢などの症状がある人に不溶性繊維を避けるよう勧めてきました。

通常、人々に避けるように求めている食品には次のようなものがあります。

• リンゴなどの皮と種のある野菜や果物
• 生の緑色野菜、特にカリフラワーなどのアブラナ科の野菜
• 全粒穀物
• ホールナッツ
• バターなど脂肪の多い食べ物
• アルコールとカフェイン入りの飲み物
• 牛乳やソフトチーズに含まれる乳糖
• 甘い食べ物
• 辛い食べ物
• マンニトールなどの非吸収性の糖。梨や桃などの特定の種類の果物やジュースに含まれています。
• 脂っこい食べ物や揚げ物

サプリメント

IBD 患者の多くは、活動性の腸炎症、食物回避、吸収不良によって生じる欠乏を補うためにサプリメントを摂取する必要があるかもしれません。

吸収不良により、小腸でタンパク質、脂肪、糖、ビタミン、ミネラルなどの必要な栄養素が吸収されにくくなります。腸内の炎症の結果として発生する可能性があります。

ビタミン、サプリメント、ハーブ処方を購入する前に医師に相談する必要があります。錠剤が消化器症状を引き起こす場合は、液体または粉末の形でサプリメントを摂取することを検討できます。

合成着色料、糖アルコール、乳糖、保存料のラベルを確認することも重要です。人によっては、これらの物質がたとえ少量であっても過敏になる場合があります。

IBD患者が必要とする可能性のあるサプリメントをいくつか紹介します。

• カルシウム
• ビタミンD
• 葉酸
• ビタミンB12
• 鉄
• 亜鉛
• オメガ3脂肪酸
• ビタミンA
• ビタミンE
• ビタミンK
• プロバイオティクス

2019年の研究ではオメガ3脂肪酸が検討されました。これらにより、クローン病患者の炎症が軽減され、病気の活動性が低下し、生活の質が向上することが示されました。

しかし、2019年のレビューでは、プロバイオティクスがIBDの治療と腸内微生物叢のバランスの維持に効果的であることを確認するには証拠が不十分であると結論付けられました。

食事日記をつけるメリット

同じ食品がクローン病患者全員に症状を引き起こすわけではありません。どの食品が自分にとって安全で、どの食品が症状を引き起こすのかを調べたいと思う人もいるかもしれません。

食事日記や日記をつけて症状を追跡することは、どの食品が問題の原因となっているかを特定するのに役立ちます。

この情報は、医師や栄養士と治療の選択肢について話し合う場合に役立ちます。

IBD とその管理方法について詳しくは、当社のハブをご覧ください。

まとめ

いくつかの研究によると、多くの高繊維食品は不溶性であるため、クローン病患者は繊維摂取を制限するのが一般的です。ただし、人によっては、高繊維食品により再発のリスクが軽減される可能性があります。そもそも IBD 発症のリスクを軽減する可能性もあります。

すべての食事要因がクローン病患者に異なる影響を与える可能性があることに注意することが重要です。食事日記を付けて食物摂取量と症状を追跡すると、どのような食事要因が症状を悪化させるかを特定するのに役立ちます。