深部静脈血栓症（DVT）は妊娠にどのような影響を及ぼしますか?

妊娠すると深部静脈血栓症（DVT）のリスクが高まり、妊娠している人や胎児に影響を与える合併症を引き起こす可能性があります。 DVT を管理したり、血栓のリスクを軽減したりすることは、妊娠および出産時の合併症を防ぐために重要です。

妊娠している人は、妊娠していない人に比べて血栓が発生する可能性が 5 倍高くなります。 DVT の症状がある場合は、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。

この記事では、DVT が妊娠と出産、危険因子、治療、予防にどのような影響を与える可能性があるかを検討します。

妊娠はDVTを引き起こす可能性がありますか?

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アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、妊娠中、出産中、および出産後 3 か月までは血栓が発生する可能性が高くなります。

その理由は次のとおりです。

妊娠中の自然な変化により、血液が凝固しやすくなり、出産時の失血の可能性が低くなります。
成長中の胎児が骨盤周囲の血管を圧迫し、脚への血流が減少します。
出産後に床上で安静にすると、人の動きが制限され、脚や腕の血流が制限されます。

妊娠中または妊娠後に血栓が発生する危険因子には次のものがあります。

血栓の個人歴または家族歴、または血液凝固障害
過体重または肥満
35歳以上で妊娠している
喫煙
帝王切開（帝王切開）で出産する
ベッド上での安静、旅行、出産や手術後の回復など、長期間の運動量の減少
妊娠中の特定の状態（複数の赤ちゃんの妊娠やホルモン不妊治療の使用など）

DVT は妊娠にどのような影響を及ぼしますか?

DVT は、出産前、出産中、出産後など、さまざまな形で妊娠に影響を与える可能性があります。

妊娠中の方

妊娠中は血栓により以下のリスクが高まる可能性があります。

子癇前症
妊娠喪失
早産
死産
肺塞栓症（PE）
心臓発作
脳卒中

胎児

血栓は胎児に潜在的に有害であり、以下の原因となる可能性があります。

子宮内発育制限、胎児が期待通りに発育しない場合
胎盤内の血栓により、胎児への血流が止まる可能性があります
胎盤機能不全、胎児が十分な食物と酸素を得ることができない状態

配達

帝王切開の手術では、重篤な血栓のリスクが 2 倍になる可能性があります。

抗凝血剤を服用している場合でも、安全な出産が可能です。出血のリスクを軽減するために、医師は出産の数時間前に血液をサラサラにする薬を中止する必要がある場合があります。これにより、硬膜外麻酔を受けることも可能になります。

腕や脚に圧迫装置を付けると、出産時の血流の改善にも役立ちます。

納品後

重篤な血栓のリスクは出産後最大 3 か月間続きます。

National Blood Clot Alliance によると、血栓が発生するリスクが最も高くなるのは出産後 6 週間です。

DVT に罹患している場合は、出産後少なくとも 6 週間は血液をサラサラにする薬を服用し続ける必要があります。

ワルファリンまたは低分子量ヘパリンを服用中でも授乳できますが、新しい経口抗凝血剤が授乳中に安全かどうかは不明です。

DVTの症状

DVT の症状は脚または腕に発生する可能性があり、次のようなものがあります。

患部の腫れ
外傷によるものではない痛みまたは圧痛
地域の暖かさの増加
皮膚が赤くなったり変色したり

対筋肉のけいれん

脚のけいれんは、妊娠中、一般的に妊娠第 2 期および第 3 期、および夜間に発生することがあります。

脚の痛みが治まらない場合、または脚の部分が温かく、腫れ、赤く、変色している場合は、血栓の兆候である可能性があるため、医師に相談する必要があります。

対肺塞栓症

PEは、血栓が剥がれて肺に移動すると発生します。 PE は生命を脅かす状態になる可能性があり、直ちに治療が必要です。

PE の症状には次のようなものがあります。

呼吸困難
胸の痛み、咳や深呼吸で悪化する
心拍数の増加または不規則な心拍
咳き込んで血を吐く

妊娠中のDVTの治療

医師は通常、DVT の治療のために経口抗凝血剤を処方しますが、その多くは胎児にとって安全ではありません。

代わりに、妊娠中の治療には、低分子量ヘパリンなどの血液を薄くする薬剤の皮下注射が含まれる場合があります。

これらの注射は胎児の血流に入ったり胎盤を通過したりしないため、妊娠中に安全に服用できます。

医師は腹部に注射を行いますが、針は皮膚の最上層にのみ到達するため、胎児に害を及ぼすことはありません。

妊娠中のDVTの管理

妊娠中のDVTの管理には以下が含まれます：

妊婦と胎児にとって安全な血液をサラサラにする薬の注射を受ける
弾性ストッキングの着用などの圧迫器具を使用して、健康な血流を促進する

これらの方法は安全で、リスクの高い人の妊娠中および妊娠後の血栓の予防に効果的です。

妊娠中にDVTを予防することは可能ですか?

妊娠中の血栓のリスクや、個人的な危険因子があるかどうかについて、医療専門家に相談できます。

血栓を防ぐための手順は次のとおりです。

長時間座ることを避け、座っている場合は 1 ～ 2 時間ごとに体を動かしたり、足を伸ばしたりしてください。
十分な水分補給をし、妊娠中は毎日グラス 10 杯、授乳中は毎日 12 ～ 13 杯の水分を摂取してください。
医師の処方に従って、薬を服用したり、圧迫装置を着用したりする

DVT は一方の脚にもう一方の脚に影響を与える可能性が高くなりますか?

DVT は通常、片脚でのみ発生し、右脚よりも左脚に影響を与える可能性が高くなります。 PE は、左側 DVT よりも右側 DVT でより頻繁に発生する可能性があります。

DVT がある場合でも、安全に妊娠できますか?

血液凝固疾患を抱えていても、ほとんどの人は健康な妊娠を続けることができます。潜在的なリスクについて医療専門家と話し合い、医師が処方する治療法に従うことが重要です。

まとめ

深部静脈血栓症のリスクは、妊娠と出産、および出産後の数か月間で増加します。

危険因子について医師と話し合い、血栓を防ぐための措置を講じることができます。妊娠中にDVTを管理するために血液を薄くする注射が必要になる場合があります。