潰瘍性大腸炎の発症年齢は何歳ですか?

潰瘍性大腸炎はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの人は若年期から中年期（30代など）に診断を受けます。ただし、早期または遅発性の UC は、子供、十代の若者、または高齢者に発症する可能性があります。

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この記事では、人々が一般的に UC を発症する年齢と、早期発症型および遅発型 UC の発生について考察します。また、年齢層ごとに、潰瘍性大腸炎の原因、危険因子、治療法に考えられる違いについても検討します。

潰瘍性大腸炎と発症年齢

炎症性腸疾患 (IBD) には、潰瘍性大腸炎 (UC) とクローン病の2 つの形態があります。これらの状態は、胃腸管の全体または一部に慢性炎症を引き起こします。

人は生涯を通じてどの年齢でも UC を発症する可能性がありますが、医師はほとんどの人を 30 代半ばで診断します。 2014 年のさらなる研究では、ほとんどの人口で 20 代から 30 代の間に UC が発症することが示唆され、この年齢が裏付けられています。

要因の組み合わせにより、人生の早い時期または遅い時期に発症する可能性があります。上記の古い研究からの証拠は、この病気が子供と高齢者にますます影響を及ぼしていることを示しています。

早発型と遅発型

性別と性別に関するメモ

セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください。

成人になる前に診断を受ける人、つまり早期発症の人は、IBD 症例全体の約 5 ～ 10% を占めます。

一方、IBD患者の約25～35％は60歳未満です。約15％は診断が遅れて診断を受けており、20％は若い頃に診断され、現在は高齢者に移行しています。特にUCの場合、高齢者の発生率は年間10万人あたり1.1人から10万人あたり16.5人に増加します。

UC の発症と病気の症状は、早発性と遅発性のグループによって異なります。

早期発症

米国では最大 80,000 人の子供が IBD に罹患している可能性があります。早期発症型 IBD は、小児では異なる形で現れるようです。クローン病はUCの2倍発生頻度が高く、幼少期には女子よりも男子の方が多く発症するようです。

ほとんどの子供は 15 歳以降に医師によって診断されます。ただし、まれに 8 歳未満の子供も診断を受けることがあります。

一般に、早期発症の UC は成人期に診断された場合よりも広範囲の炎症を引き起こし、より重篤な経過をたどります。

IBD を患う子供の中には、その時期やその後の人生において、思春期や成長の遅れを経験する人もいます。

遅発性

クローン病・大腸炎財団は、60 歳以上の場合、8 ～ 16% の人が IBD の診断を受けると推定しています。

症状は通常、年齢層を問わず同じです。ただし、下痢や出血は高齢者に起こる可能性が高くなります。

UC炎症の位置は、早期発症患者で報告されている伸長率49%と比較して、遅発発症患者の80%以上では安定しているようです。

UCは男性と女性に同様に影響を与えるようですが、高齢の男性は高齢の女性よりも診断を受ける可能性が高くなります。

老人性UCについて詳しく読む。

中期発症型と晩期発症型

2020年の研究では、2000年から2019年の間に65歳以降に潰瘍性大腸炎と診断された94人のコホートを研究した。研究者らは、その人々を40歳から64歳までの潰瘍性大腸炎と診断された他の成人と照合した。

疾患の臨床症状は、中晩期発症型と比較して晩期発症型 UC では腹痛があまり一般的ではないことを示しました。

考えられる危険因子

一等親族にこの疾患を持つ人がいる場合、UC を発症するリスクは 1.6 ～ 30% です。しかし、いつ、誰が影響を受けるか、あるいは影響を受けるかどうかを予測することはできません。

専門家は IBD の正確な原因を理解していませんが、通常は複数の要因の結果として発生します。

遺伝的素因
環境
異常な免疫反応
上皮バリア欠陥

遺伝学は UC の発症における重要な要素ですが、IBD に関連する遺伝子があるだけでは、この病気が発生するかどうかが完全に決まるわけではありません。人は遺伝学に基づいてより感受性が高い可能性がありますが、環境要因にも依存します。

考えられるトリガーには次のものが含まれます。

喫煙
抗生物質や非ステロイド性抗炎症薬などの薬物使用
ダイエット
世界中の都市部、そして北部の気候で多く見られる

若年性潰瘍性大腸炎では、遺伝的要因がより大きな役割を果たしているようです。遅発性 IBD では、環境要因がより顕著な役割を果たします。

治療法と発症年齢

IBD 診断時の年齢に応じた治療法に関しては、まだ不確実性がいくつかあります。

2014年の研究では、疾患活動性の症状、場所、頻度が早期の小児でより広範囲に及ぶことが示唆されています。したがって、医師は最初の治療法として免疫調節薬または生物学的療法を推奨します。 UC 承認薬について詳しくは、こちらをご覧ください。

上記の研究では、これと比較して、遅発性IBD患者はUCの治療として5種類のアミノ糖酸とステロイドを受けていることが確認された。遅発性発症集団と比較して、追跡調査中に全身ステロイドを必要とする小児および成人の方が多かった。

さらに、2020年の調査では、医療専門家が高齢者ほど頻繁に手術を行っていることが示されました。

潰瘍性大腸炎の治療法について詳しく読む。

まとめ

UCはどの年齢の人でも罹患する可能性がありますが、ほとんどの人は30代でUCの診断を受けます。ただし、医師が 15 歳未満、または 40 ～ 65 歳以降の個人を診断する可能性もあります。

病気の発症にはばらつきがあるため、年齢層ごとに症状の現れ方が異なります。一般に、子供は大人と比べてより広範囲の炎症を起こし、広範囲の領域が影響を受けます。

早期発症の UC の決定には遺伝学がより重要な役割を果たしていると考えられますが、環境要因が病気の晩期発症につながる可能性があります。

診断された年齢に基づいた治療ガイドラインと戦略にも違いが存在します。