潰瘍性大腸炎は致死的になる可能性がありますか?

潰瘍性大腸炎 (UC) は炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。クローン病・大腸炎財団（CCF）の擁護団体によると、米国では最大90万7000人が罹患する可能性があるという。

この記事では、UC の潜在的な合併症について見ていきます。また、UC 患者が深刻な問題を早期に発見し、必要に応じて緊急治療を受けられるよう、各合併症の症状についても取り上げています。

UCは生涯続く病気です

UC は生涯にわたる症状ですが、通常は生命を脅かすものではありません。

潰瘍性大腸炎の治療法はありませんが、治療は症状の再発やエピソードの予防に役立ちます。治療により、寛解と呼ばれる症状のない期間を達成し、維持できるようになります。

しかし、UC は、特に病気が治療に反応しない場合、重篤な合併症を発症するリスクを高める可能性があります。

UCのリスクと合併症

UC 患者は、次の健康上の問題のリスクが高い可能性があります。

有毒巨大結腸

まれではありますが、医師は中毒性巨大結腸を IBD の最も重篤な合併症であると考えています。

中毒性巨大結腸は、結腸の炎症によって結腸が拡大した場合に発生します。この肥大により結腸が正しく収縮できなくなり、ガスが蓄積します。

結腸がガスで膨張すると、破裂する可能性が高まります。結腸が破裂すると、有害な細菌や毒素が血流に放出される可能性があります。

症状

中毒性巨大結腸の症状には次のようなものがあります。

• 腹痛と腫れ
• 頻繁な下痢または血の混じった下痢
• 脱水
• 速い心拍数
• 熱

迅速な治療を行わないと、中毒性巨大結腸は次のような生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

• 結腸穿孔、結腸に穴や裂け目ができること
• 出血と失血
• 敗血症
• ショック

ショックの兆候には次のようなものがあります。

• 弱い脈拍
• ベタベタした肌
• 瞳孔の拡張
• 混乱
• 呼吸が速い、または浅い

結腸の穿孔

結腸の炎症や潰瘍が長期間続くと、腸壁が弱くなることがあります。時間の経過とともに、これらの弱点が穿孔に発展する可能性があります。

穿孔により細菌やその他の腸内容物が腹部に漏れ出し、腹膜炎と呼ばれる重篤な状態を引き起こす可能性があります。

腹膜炎は腹膜、腹部の内壁の炎症です。この状態では、腹部が体液で満たされることがあります。また、感染に対する全身の炎症反応である敗血症や敗血症を引き起こす可能性もあります。

敗血症を発症した3人に1人が敗血症により死亡します。

症状

腹膜炎や敗血症を予防するには、結腸穿孔の症状を知ることが重要です。 Sepsis Alliance によると、これには以下が含まれる可能性があります。

• 激しい腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 寒気
• 熱

結腸穿孔は医学的な緊急事態であり、通常、腸の穴を修復するために手術が必要です。

敗血症を経験した人には、 抗生物質と輸液による緊急治療も必要です。

結腸直腸がん

CFF によると、UC 患者の 5 ～ 8% が​​診断から 20 年以内に結腸直腸がんを発症します。

結腸直腸がんの発症リスクの増加は、重度の潰瘍性大腸炎を患っている人や、症状が 8 ～ 10 年続いている人に影響を与える可能性が最も高くなります。

潰瘍性大腸炎の治療を受けていない人も、結腸直腸がんのリスクが高くなります。

これらの危険因子を持つ人は、結腸または直腸の内壁に異常な細胞が存在する異形成を発症する可能性が高くなります。これらの異常な細胞は時間の経過とともに癌化する可能性があります。

CFF は、UC 患者に対し、結腸直腸がんのリスクを軽減するために次の措置を講じることを推奨しています。

• 1～2年ごとに大腸内視鏡検査を受けること
• 少なくとも年に1回は消化器科医を訪問する
• 定期検診時に症状や気になることを相談する
• 気分が良くなっても処方された薬を飲み続ける
• 家族が結腸直腸がんを発症した場合は医師に通知する
• 定期的に運動する
• バランスの取れた食事を食べる

症状

結腸直腸がんのある人は、次の症状の 1 つまたは複数を経験することがあります。

• 数日以上続く下痢または便秘
• 腸を空にする必要があるという絶え間ない感覚
• 真っ赤な血を伴う直腸出血
• 黒い便
• 腹痛またはけいれん
• 衰弱と疲労
• 原因不明の体重減少

血栓

多くの研究で、IBD 患者は血栓形成や血栓症のリスクが高いことが示されています。

血栓が手足の静脈を詰まらせると、これは深部静脈血栓症 (DVT)と呼ばれます。場合によっては、血栓の一部が剥がれて肺に移動することがあり、これは肺塞栓症と呼ばれる致命的な合併症となる可能性があります。

2015年の研究によると、IBD患者は、そうでない人に比べて血栓症のリスクが最大3倍高くなります。

医師たちは、なぜ IBD がこれらの血栓のリスクを高めるのか正確にはわかっていません。しかし、慢性炎症は血液を濃くする化学反応を引き起こし、血栓が形成される可能性を高めます。

2015 年のレビューによると、以下の要因も IBD 患者の血栓のリスクを高める可能性があります。

• 脱水
• 長期間の非活動状態
• 手術
• ステロイド療法
• 経口避妊薬
• ホルモン補充療法
• 中心静脈カテーテルを使用する

症状

DVT の症状には次のようなものがあります。

• 手足の腫れと圧痛
• 触れると温かい手足
• 皮膚の変色

肺塞栓症の症状には次のようなものがあります。

• 速い心拍数
• 突然の息切れ
• 鋭い胸の痛みがあり、深呼吸すると悪化する
• 血の混じった粘液を伴う咳

上記の症状のいずれかが発生した場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

原発性硬化性胆管炎

原発性硬化性胆管炎 (PSC) は、胆管の炎症と損傷を伴う症状です。胆管は、消化酵素を肝臓から消化器系に輸送します。

PSC は IBD 患者の約 3% に影響を及ぼします。通常、腸疾患が広範囲に及ぶ場合にのみ発生します。

PSC は生涯にわたる病気であり、通常はゆっくりと進行します。また、生命を脅かす可能性のある合併症のリスクも増加します。

症状

PSC の一般的な症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• うつ
• 黄疸、目と皮膚が黄色くなる
• 激しいかゆみ、特に手のひらや足の裏
• 寒気
• 熱

PSC の後期段階では、次のような合併症が発生する場合があり、これは重度の肝疾患を示している可能性があります。

上記の症状のいずれかを経験した人は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。重度の肝疾患は生命を脅かす可能性があります。

よくある質問

潰瘍性大腸炎が人の余命にどのような影響を与えるかについて、よく尋ねられる質問をいくつか紹介します。

潰瘍性大腸炎の人の平均余命はどれくらいですか?

UC は致命的ではありませんが、合併症は人の余命に影響を与える可能性があります。

2020年に発表された研究によると、1996年から2011年にかけて、UCを含む炎症性腸疾患（IBD）患者の平均余命は、女性で75.5歳から78.5歳に、男性で72.5歳から75.5歳に伸びた。ただし、これらには、UCよりも平均余命が短いクローン病の数値も含まれています。

女性の平均余命は、IBD のない女性よりも 6.6 ～ 8.1 年短かった。男性の場合は5.0～6.1歳低かった。

潰瘍性大腸炎は死に至る可能性がありますか?

UCが致死的である可能性は低いですが、炎症は心血管疾患やがんなどの生命を脅かす合併症のリスクを高める可能性があり、その治療に使用される薬剤は感染症のリスクを高める可能性があります。

末期潰瘍性大腸炎とは何ですか?

UC の段階は、軽度、中等度、重度です。重度の潰瘍性大腸炎では、1 日に 4 回以上の出血が起こり、全身に影響を及ぼす全身性疾患の兆候が見られます。

潰瘍性大腸炎で最も一般的な死因は何ですか?

結腸がんは重篤な合併症であり、UC 患者の少なくとも 5% が罹患しています。中毒性巨大結腸症は最も重篤な合併症ですが、まれです。

まとめ

医師は通常、UC を生命を脅かす病気として分類しませんが、この状態にあると、より重篤な健康合併症のリスクが高まる可能性があります。

潰瘍性大腸炎の合併症の症状を知ることで、健康状態の変化をより適切に検出できるようになります。

これらの症状を早期に認識できれば、合併症が疑われる人は遅滞なく治療を受けることができます。

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