炎症性緑内障とは何ですか?

炎症性緑内障は、ぶどう膜炎を患っている人の 10% ～ 20% で発症します。ぶどう膜炎は、目の中央部分またはぶどう膜に炎症を引き起こすまれな状態です。かすみ目、目の痛み、目の炎症などの症状を引き起こす可能性があります。

緑内障は、世界中で失明の主な原因の 1 つです。

この記事では、炎症性緑内障の症状、原因、治療、予防について説明します。

ブドウ膜炎はどのようにして緑内障を引き起こすのでしょうか?

炎症性緑内障は続発性緑内障であり、別の病気が原因で発生します。

ぶどう膜炎とは、目の中央部分またはぶどう膜の炎症を指します。この炎症は眼圧、つまり眼内圧 (IOP) の上昇を引き起こします。これは緑内障発症の主な危険因子の 1 つです。

ぶどう膜炎では、破片が目の排水路を閉塞し、体液の適切な排出が妨げられ、炎症が悪化する可能性があります。時間が経つと、炎症により瘢痕組織が発生し、体液の流出が妨げられ、IOPがさらに上昇する可能性があります。緑内障は、眼内の過剰な体液が視神経に圧力をかけ、視神経に損傷を与えると発生します。

炎症性緑内障は、目の炎症を制御するためにステロイド治療を使用することによっても発症する可能性があります。ステロイドは、炎症性緑内障症例の最大 42% を引き起こす可能性があります。

ブドウ膜炎の原因についてお読みください。

炎症性緑内障の症状は何ですか?

炎症性緑内障の初期症状はブドウ膜炎に似ています。それらには次のものが含まれます。

• 目の痛みと刺激
• かすみ目
• 光感度
• 飛蚊症
• 視力喪失

これらの症状は片方または両方の目に影響を及ぼし、時間の経過とともに悪化する可能性があります。緑内障は通常ゆっくりと発症しますが、炎症性緑内障はより急速に発症する場合があります。人は最初に、視界の端、つまり周辺視野の変化に気づき始めることがあります。

これらの症状が現れた場合は、診断と治療のためにできるだけ早く医師に相談することが重要です。

緑内障は突然発症し、次のような症状を引き起こすことがあります。

• 激しい目の痛み
• 吐き気と嘔吐
• 頭痛
• 赤い目
• 目の周りの優しさ
• 物体の周りに光の輪が見える
• かすみ目

これらの症状が突然現れた場合は、直ちに治療が必要になる可能性があるため、最寄りの救急外来を受診する必要があります。

炎症性緑内障は視力にどのような影響を及ぼしますか?

緑内障の初期段階の人は、視力低下に気づかないことがあります。ただし、症状が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• かすみ目:緑内障により、中心視野が徐々にかすみます。
• 周辺視野の喪失：人の視野の端の視野が徐々に消失します。
• トンネル視野:周辺視野が低下すると、ストローやピンホールを通して見ているように感じることがあります。
• 盲点:緑内障により、人の視界に小さな盲点が生じることがあります。
• ハロー:緑内障のある人は、ライトや物体の周りに光るサークラーやハローが見えることがあります。

緑内障と視覚について詳しくは、こちらをご覧ください。

炎症性緑内障はどのように診断されますか?

ぶどう膜炎のある人は、IOP と視神経の損傷を監視するために定期的な眼科検査を受ける必要があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 視野検査
• 光干渉断層撮影法 (OCT)
• OCT血管造影
• 隅角鏡検査

眼科医療の専門家である眼科医は、炎症の期間中に緑内障の兆候を検出するのが難しいと感じています。したがって、ブドウ膜炎の症状が軽いときに眼科検査を受けることが理想的です。ただし、これは常に可能であるとは限りません。

人の目の炎症が重度の場合、眼科医は緑内障の兆候を探すために他の技術を使用する必要がある場合があります。

緑内障検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

炎症性緑内障はどのように治療されますか?

炎症性緑内障の管理には、炎症と眼圧上昇の両方に対処することが含まれます。これにより治療法が決まるため、医師はまず炎症の原因を特定する必要があります。

炎症の治療

炎症を軽減するための治療には次のようなものがあります。

• コルチコステロイド。次のような形態があります。
  • 目薬
  • 目の周りの注射
  • 2～3年かけて徐々にステロイドを放出する目の小さなインプラント
  • 丸薬
• 免疫システムを調節する生物学的製剤
• 感染症によるぶどう膜炎に対する抗生物質または抗ウイルス薬
• 線維柱帯切除術や弁移植術など、眼から液体を排出する手術

医師は炎症性緑内障の治療にレーザー治療を推奨する場合がありますが、この技術により炎症が悪化する可能性があるという懸念があります。

眼圧上昇の治療

IOP の治療には通常、次の薬剤が含まれる薬用点眼薬が使用されます。

• ベータブロッカー
• プロスタグランジン
• α-アドレナリン作動薬
• 炭酸脱水酵素阻害剤
• 薬の組み合わせ

医師は、IOPを制御するためにコルチコステロイドなどの経口薬を処方することもあります。

炎症性緑内障の治療には、炎症症状を専門とする眼科専門医やリウマチ専門医などの専門家チームが必要となる場合があります。

炎症性緑内障は予防できるのでしょうか？

炎症性緑内障の原因は必ずしもわかっているわけではないため、炎症性緑内障を予防することは困難です。

次のようなライフスタイル対策が炎症性緑内障の可能性を軽減するのに役立つ可能性があります。

• 定期的に眼科検査を受けて問題を早期に発見する
• ぶどう膜炎の原因となる可能性のある基礎疾患の治療
• 怪我を防ぐために保護眼鏡を着用する
• 感染症が悪化しないように治療する
• 栄養価の高い食事を食べる
• 日光を十分に浴びてビタミンDレベルを適切に保つ
• 喫煙を避けるかやめる

医師に連絡する時期

目の痛み、かすみ目、光過敏症などのぶどう膜炎や緑内障の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

激しい目の痛み、頭痛、物体の周りに光の輪が見えるなど、突然始まる症状の場合は、緊急治療が必要な場合があります。 911 に電話するか、最寄りの救急外来を受診する必要があります。

見通し

炎症性緑内障は、全視力喪失の最大 12% の原因となる可能性があります。しかし、治療を受ければ、多くの人は良好な視力を維持できます。緑内障研究財団は、先進国で緑内障と診断された人の約 5% が完全な視力喪失を経験すると報告しています。

医師が緑内障を初期段階で診断して治療すると、視力を維持できる可能性が高くなります。

緑内障と失明について詳しく読んでください。

まとめ

炎症性緑内障は、目の中央部分の炎症であるブドウ膜炎の合併症です。炎症により眼内に体液が蓄積し、圧力が上昇して視神経が損傷されると発生します。

炎症性緑内障のある人は、周辺視野の一部を失い、目が痛くて炎症を起こすことがあります。

早期の診断と治療が重要であるため、特に高齢者の場合は定期的な眼科検査が重要です。薬用点眼薬が一般的な第一選択治療であり、場合によっては手術が役立つ場合もあります。

視力の変化や目の周りの不快感を経験している人は、症状について医師に相談する必要があります。